Дело № 2-3-98/2025

УИД 64RS0042-03-2025-000162-02

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 мая 2025 года р.п. Ровное

Энгельсский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Красновой А.Р.,

при секретаре судебного заседания Сердолиевой А.Б.,

с участием представителя истца помощника прокурора Ровенского района Саратовской области Ковалева В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Ровенского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Ровенская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом,

установил:

и.о. прокурора Ровенского района Саратовской области в интересах ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском. В обоснование заявленных требований указывает, что прокуратурой Ровенского района Саратовской области проведена проверка в интересах ФИО1 по вопросу необеспечения лекарственным препаратом, по результатам которой установлено следующее. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете у врача <данные изъяты> <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>. ФИО1 имеет право на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения за счет субъекта Российской Федерации, а также на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. ФИО1 с 2023 года находится на терапии препаратом Венетоклакс. С 2023 года препарат Венетоклакс назначен по 400 мг 1 раз в сутки. Указанный лекарственный препарат относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р. Согласно рекомендациям из ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, отделения онкологии и гематологии для взрослых ФИО1 рекомендована терапия таб. Венетоклакс 400 мг. 1 р/сут. длительно. ГУЗ СО «Ровенская РБ» в Министерство здравоохранения Саратовской области неоднократно (ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ) направлялись информационные письма в связи с отсутствием поступления лекарственного препарата Венетоклакс (МНН) 100 мг для ФИО1 Вместе с тем, в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указанным лекарственным препаратом не обеспечена, что создает угрозу ее жизни и здоровью, в связи с прерыванием курса терапии. Кроме того, указанное свидетельствует о возможности нарушения бесперебойного обеспечения ФИО1 жизненно важным лекарственным препаратом в будущем. При указанных обстоятельствах, ФИО1 обеспечивается необходимым лекарственным препаратом ненадлежащим образом. Факты задержки обеспечения лекарственным препаратом Венетоклакс носят систематический характер. Кроме того, увеличение срока пропуска приема препарата может повлечь за собой общее ухудшение самочувствия и качества жизни, увеличивается риск возникновения рецидива <данные изъяты> заболевания, что непосредственно влечет за собой угрозу жизни и здоровья пациента, что недопустимо. Учитывая характер заболевания, сложившаяся ситуация ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, что недопустимо. Просит возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Ровенская районная больница» обязанность обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом Венетоклакс 100 мг в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В судебном заседании помощник прокурора Ровенского района Саратовской области исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить как подтвержденные представленными доказательствами.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, будучи надлежащим образом извещенной о дне, времени и месте судебного заседания, о причинах неявки суд не уведомила, ходатайств об отложении дела не заявила.

Представитель ответчика ГУЗ СО «Ровенская РБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявил.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявил, представил в суд письменные возражения на иск, в которых просит отказать в удовлетворении исковых требований. В доводах указывает, что решение о выписке льготного рецепта на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения принимает лечащий врач медицинского учреждения с учетом характера заболевания пациента, тяжести течения заболевания, состояния пациента на момент осмотра, руководствуясь стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в данном случае – ГУЗ СО «Ровенская РБ». Министерство здравоохранения Саратовской области не является медицинской организацией, а является органом исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья, и организацию в пределах компетенции обеспечения лекарственными средствами граждан, проживающих на территории Саратовской области, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или на льготных условиях, в соответствии с законодательством РФ. Министерство не осуществляет медицинские назначения и не определяет потребность пациентов в лекарственных препаратах. Финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется из федерального и областного бюджета. В 2024 году Министерством проведены аукционные мероприятия по закупке лекарственного препарата МНН «Венетоклакс» для обеспечения льготной категории граждан в текущем году, в том числе для обеспечения ФИО1 В связи с увеличением потребности в препарате МНН «Венетоклакс» и выделением дополнительного финансирования с целью обеспечения льготных категорий граждан на 2025 год Министерством проведены мероприятия по дополнительной закупке указанного препарата, заключались государственные контракты ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. После поступления на ОГУ «Саратовский аптечный склад» в установленный законом срок лекарственный препарат был направлен для обеспечения льготных категорий граждан в ГУЗ СО «Ровенская РБ». Согласно реестру выписанных и обеспеченных льготных рецептов ФИО1 обеспечивается лекарственным препаратом МНН «Венетоклакс» по выписанным рецептам медицинской организацией, получала препарат по рецептам по 1 упаковке ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Необеспеченных или поставленных на отсроченное обеспечение рецептов на имя ФИО1 на лекарственный препарат МНН «Венетоклакс» в аптечных организациях не зарегистрировано. ФИО1 обеспечена всеми лекарственными препаратами и в соответствии с выписанными рецептами (назначениями врача). Противоправных действий и бездействий ответчиком не совершено.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Выслушав мнение участников процесса, изучив представленные доказательства и оценив их в совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Из материалов дела следует, что ФИО1, <данные изъяты><данные изъяты>

В соответствии с Приложением № к Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, страдающие <данные изъяты> заболеваниями, имеют право на получение всех лекарственных средств, инкурабельные <данные изъяты> больные на перевязочные средства, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно.

Согласно вышеназванному постановлению ФИО1 имеет право на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения за счет субъекта Российской Федерации.

Кроме того ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (ст.6.1 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи являются основными принципами охраны здоровья.

К числу таких прав в силу ч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Положениями ст. 29 Закона № 323-ФЗ определено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Установлено, что в ГУЗ СО «Ровенская РБ» на учете у терапевта, онколога состоит ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., <данные изъяты>.

ФИО1 с 2023 года находится на терапии препаратом Венетоклакс. С 2023 года препарат Венетоклакс назначен по 400 мг 1 раз в сутки.

Указанный лекарственный препарат относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Согласно рекомендациям из ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, отделения онкологии и гематологии для взрослых ФИО1 рекомендована терапия таб. Венетоклакс 400 мг. 1 р/сут. длительно.

Как следует из сведений, представленных ГУЗ СО «Ровенская РБ», впервые препарат Венетоклакс назначен ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ прием был приостановлен. Решением подкомиссии ВК с августа 2023 года возобновлен прием Венетоклакса 400 мг/сут. (по 1 таблетке 4 раза в день). Потребность в обеспечении ФИО1 препаратом Венетоклакс 100 мг № по 400 мг/сутки (1 упаковка на 28 дней). Перерыв в обеспеченности ФИО1 данным препаратом обусловлены его отсутствием в аптечном пункте ГУЗ СО «Ровенская РБ».

ГУЗ СО «Ровенская РБ» в Министерство здравоохранения Саратовской области ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ направлялись информационные письма в связи с отсутствием поступления лекарственного препарата Венетоклакс (МНН) 100 мг для ФИО1

Вместе с тем, в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указанным лекарственным препаратом не обеспечена, что создает угрозу ее жизни и здоровью, в связи с прерыванием курса терапии. Кроме того, указанное свидетельствует о возможности нарушения бесперебойного обеспечения ФИО1 жизненно важным лекарственным препаратом в будущем. Указанное послужило поводом обращения ФИО1 в прокуратуру с соответствующим заявлением. Согласно пояснениям представителя истца в судебном заседании, в мае 2025 года ФИО1 также своевременно не была обеспечена указанным лекарственным препаратом.

При указанных обстоятельствах, ФИО1 обеспечивается необходимым лекарственным препаратом ненадлежащим образом. Факты задержки обеспечения лекарственным препаратом Венетоклакс носят систематический характер. Кроме того, увеличение срока пропуска приема препарата может повлечь за собой общее ухудшение самочувствия и качества жизни, увеличивается риск возникновения рецидива онкологического заболевания, что непосредственно влечет за собой угрозу жизни и здоровья пациента, что недопустимо. Учитывая характер заболевания, сложившаяся ситуация ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, что недопустимо.

В соответствии с приведенными правовыми нормами обеспечение лекарственными средствами не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств или финансирования на их приобретение.

Поскольку ФИО1 является неработающим <данные изъяты>, состоит на учете <данные изъяты>, то в соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Саратовской области всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

С учетом того, что лекарственный препарат назначен ФИО1 - <данные изъяты> решением по жизненным показаниям, и его отсутствие приводит к жизни угрожающим последствиям, что является нарушением приведенных конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом, в связи с чем суд находит доводы ответчиков несостоятельными и приходит к выводу о возложении на Министерство здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Ровенская РБ» обязанности обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Вентоклакс» в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Доказательств, свидетельствующих о том, что ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом Венетолклакс в необходимом количестве, суду не представлено.

Кроме того, Министерством здравоохранения Саратовской области не принято должных мер в соответствии с его функциями и задачами по вопросу обеспечения жизненно важным лекарственным препаратом, в связи с чем нарушено право ФИО1 на получение социальной услуги, что может повлечь за собой создание угрозы жизни и здоровья указанного гражданина.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Истцом в иске заявлено об обращении решения суда к немедленному исполнению, что, по мнению суда, с учетом имеющегося у ФИО1 заболевания, является необходимым, поскольку иное может привести к значительному ущербу для её здоровья.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Ровенского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Ровенская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) и Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Ровенская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№) лекарственным препаратом «Вентоклакс» в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Энгельсский районный суд (3) Саратовской области (р.п. Ровное Саратовской области).

Мотивированное решение суда принято 13 мая 2025 года.

Судья А.Р. Краснова