Дело № 2-1185/2022

УИД: 89RS0002-01-2022-001883-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 ноября 2022 года г. Лабытнанги

Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего судьи Когаева Г.Ю.,

при ведении протокола с/заседания помощником судьи Моисеевой В.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к филиалу МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о возмещении материального и морального вреда,

установил:

ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к филиалу МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании материального ущерба в размере 750 000 руб. и компенсации морального вреда в размере 1 000 000 руб., по тем основаниям, что 20.10.2017 врачебной комиссией филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ему был поставлен неправильный диагноз ..., назначен пробный курс XT по 1 режиму, лечение в изолированном участке для содержания лиц с подозрением на .... Однако, 27.11.2017 ему был поставлен диагноз: ... 05.12.2017 он был направлен для лечения в ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница», где получал лечение в условиях инфекционного отделения по 15.12.2017 с диагнозом: .... 07.12.2017 в условиях ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» ему выполнена КТ ОГК выявлен .... В связи с неправильным установлением диагноза, его здоровью был причинен вред, трудоспособность снижена, до настоящего времени он проходит лечение, связанное с неправильной постановкой диагноза долностными лицами медицинской части. В обоснование требований о возмещении материального вреда указывает, что на лекарственные препараты в период с 2018 года по 2019 год его матерью израсходовано более 50 000 руб., а также расходы, связанные с почтовой пересылкой лекарственных препаратов в размере около 15 000 руб. В обоснование требований о компенсации морального вреда указывает, что у него снижена трудоспособность, эмоциональные переживание, поскольку время от времени у него возникают боли в области печени и поджелудочной железы.

Определением суда от 08 сентября 2022 года к участию в деле, в качестве соответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и Федеральная служба исполнения наказаний, а также в качестве третьего лица Министерство финансов Российской Федерации.

В судебном заседании истец ФИО1 посредством видеоконференцсвязи, требования иска поддержал в полном объеме, по изложенным в нем основаниям. Дополнительно указав, что в период с апреля 2019 по март 2020 года, когда он не отбывал наказание в виде лишения свободы, он в медицинские учреждения за медицинской помощью не обращался. Доказательств несения им и его родственниками расходов на приобретение лекарственных средств в размере указанном в исковом заявлении у него отсутствуют, и представить он не может.

Представитель ФСИН России ФИО2, в судебном заседании заявленные исковые требования не признала, указав, что должностными лицами филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России верно поставлен ФИО1 диагноз: ... и в связи с поставленным диагнозом назначено лечение, следовательно у истца отсутствуют правовые основания для взыскания компенсации морального вреда и как следствие взыскание материального ущерба. Более того, истцом не подтвержден размер заявленного материального ущерба.

Представитель филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, в судебном заседании участия не принимал, ранее участвуя при рассмотрении дела, заявленные исковые требования не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях относительно иска.

Министерство финансов Российской Федерации, в лице УФК по ЯНАО будучи надлежащим образом извещенным о времени, дате и месте рассмотрения дела в судебное заседание своего представителя не направило.

Суд, выслушав ФИО1, представителя ФСИН России ФИО2, специалистов ФИО4 и ФИО5, исследовав письменные возражения относительно иска и доказательства, приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) относит здоровье к нематериальным благам, принадлежащим гражданину от рождения и являющимся неотчуждаемыми.

Пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Как установлено ч. 1 и 2 ст. 101 Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации (далее – УИК РФ), лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

В соответствии с п. 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 (далее - Порядок), оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 с 10.06.2015 по 28.05.2019 отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО.

В период отбывания наказания в ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО ФИО1, получал медицинскую помощь в филиале «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Из представленной медицинской карты ФИО1 и её выписки, а также возражений представителя ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, следует, что по прибытию в ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО осужденный ФИО1 прошёл углубленный осмотр в филиале МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (осмотрен терапевтом, фтизиатром, стоматологом и психиатром-наркологом), а также были проведены лабораторные исследования.

По результатам осмотра и лабораторного обследования осужденный ФИО1, поставлен на диспансерный учет в филиале МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России с диагнозом: ....

21.01.2017 убыл из ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (г. Ухта) для оперативного лечения ....

В период с 23.01.2017 по 09.02.2017 находился на лечении в хирургическом отделении БФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России. Оперативное лечение не проведено в связи с неисправностью ....

12.06.2017 повторно направлен из ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (г. Ухта) для оперативного лечения .... В обозначенном лечебном учреждении 23.06.2017 ФИО1 была проведена ...

24.07.2017 ФИО1 возвратился из БФКУЗ МСЧ-11 в ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО. 03.08.2017 проведено обследование ФИО1 - ЦФЛГ, заключение: «Без патологии».

01.10.2017 ФИО1 в ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО было проведено рентгеноскопические исследование легких. Согласно описанию снимка (рентгенографии): ....

20.10.2017 врачебной комиссией филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России (председатель - ФИО5, врач-фтизиатр ФИО8 и врач-фтизиатр ФИО3) осужденному ФИО1 поставлен диагноз: ... Назначен пробный курс химиотерапии по первому режиму (медицинские препараты): .... Курс .... Лечение в изолированном участке для содержания лиц с подозрением на туберкулёз.

27.11.2017 при приёме ФИО1 врачом-фтизиатром, ФИО1 был поставлен диагноз: ... В связи с чем ФИО1 был госпитализирован для лечения в инфекционный бокс филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

04.12.2017 при совместном осмотре врачами терапевтом и начальником филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, осужденному ФИО1 был поставлен диагноз: ...

05.12.2017 ФИО1 направлен из ФКУ ИК-8 УФСИН России по ЯНАО в ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница», где получал лечение в условиях инфекционного отделения по 15.12.2017 с диагнозом: ...

Согласно п. 15 Порядка подтверждение диагноза, перевод лиц, заключенных под стражу, или осужденных, больных туберкулезом, из одной группы диспансерного наблюдения в другую производятся решением врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) медицинской организации УИС, а в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации - решением врачебной комиссии медицинской противотуберкулезной организации

Из п. 2.2.5 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1 - 2 сегмента, и малосимптомным клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие ("мягко-очаговые") процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзно-очаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурированных ("мягких") очаговых теней со слегка размытыми краями

Согласно п. 1.1 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109, в нулевой группе наблюдают лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса и нуждающихся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации. Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую-А подгруппу (0-А). Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую-Б подгруппу (0-Б).

Согласно п. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), определяющий права и обязанности человека и гражданина в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, права и обязанности медицинских организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, в пункте 21 статьи 2 устанавливает, что под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Как следует из содержания статей 10, 18 названного Федерального закона, закрепленное за каждым право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи, при этом доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказываемая в плановом порядке, то есть плановая медицинская помощь, как это определено в пункте 3 части 4 статьи 32 упомянутого выше закона, - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью, следовательно, относится к виду медицинской помощи, предусмотренному пунктом 1 части 2 названной статьи - первичная медико-санитарная помощь.

При этом по правилам части 2 статьи 98 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу положений статьи 1068 ГК РФ за вред, причиненный работником при исполнении трудовых обязанностей, отвечает юридическое лицо.

Существенными для настоящего дела обстоятельствами являются определение качества исполнения ответчиками обязанностей при оказании медицинской помощи; наличие причинно-следственной связи между качеством медицинских услуг и наступившими последствиями; виновность работников медицинского учреждения в предоставлении услуг ненадлежащего качества и другие имеющие значение для дела обстоятельства.

Бремя доказывания указанных обстоятельств лежит на истце, ответчик, в случае несогласия с заявленными требованиями, обязан доказать наличие обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии вины и отсутствии причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и наступившими последствиями.

Согласно пункту 31 Порядка, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

В период с 10.06.2015 по 28.05.2019 оказание медицинской помощи осуждённому ФИО1, было организовано в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17.10.2005 №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Согласно пунктам 14, 15 и 84 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17.10.2005 №640/190, основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи.

Основными задачами медицинской части являются:

- оказание неотложной медицинской помощи;

- оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи;

- организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации;

- организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.

Направление больных в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения осуществляется по медицинским, в том числе противоэпидемическим показаниям.

Таким образом, совокупностью доказательств не подтверждается, что МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не исполнена обязанность по своевременному, качественному и квалифицированному оказанию медицинской помощи ФИО1, в соответствии с вышеуказанными нормативными правовыми актами.

Вопреки доводам иска, в судебном заседании установлено и указанное подтверждено специалистами ФИО4 и ФИО5 опрошенным судом в порядке ст. 188 ГПК РФ, что поставленный ФИО1 врачебной комиссией филиала МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России диагноз: ..., является верным основанным на рентгеноскопическом исследовании его легких от 01.10.2017.

Указанный вывод подтверждается описанием компьютерной томографии легких ФИО1, выполненной в условиях ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница», который выявил в легких истца ..., что является следствием перенесенного ФИО1 и вылеченного ... туберкулеза.

Также суд считает возможным согласиться со стороной ответчика, что назначенные истцу медицинские препараты, вследствие чего ФИО1 в дальнейшем был поставлен диагноз: ... были необходимы для лечения очагового туберкулеза, в силу следующего.

Из Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (действовавшей до 05.06.2017) следует, что химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулеза (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный эффект).

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления/подтверждения диагноза в противотуберкулезном учреждении и быть комбинированной (полихимиотерапия). Несколько противотуберкулезных препаратов применяют одновременно в течение достаточно длительного времени.

Курс химиотерапии состоит из двух фаз с разными задачами. Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах. Фаза интенсивной терапии может быть составляющей частью подготовки к хирургической операции.

Фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции. Она обеспечивает дальнейшее уменьшение воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также восстановление функциональных возможностей больного.

Противотуберкулезные препараты подразделяют на основные и резервные: основные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Их назначают в виде отдельных или комбинированных лекарственных форм.

Согласно Стандарту медицинской помощи взрослым при туберкулезе (1-й или 3-й режим химиотерапии), утвержденному Приказом Минздрава России от 08.10.2020 N 1073н, при лечении туберкулеза у взрослых, им назначают курс химиотерапии, в который входят медицинские препараты: изониазид, этамбутол, рифампицин.

Таким образом, назначение ФИО1 пробного курса химиотерапии по первому режиму (медицинские препараты): изониазид, этамбутол, рифампицин, в связи с диагнозом: ... являлось обоснованным и необходимым, для сохранения его здоровья и жизни.

Кроме того, ФИО1 был обеспечен лекарственными средствами в полном объеме за счет федерального бюджета, что подтверждается выпиской из базы данных 1С Аптека филиала МЧ-8 по медикаментам, выданным за счет средств федерального бюджета.

По общему правилу компенсация морального вреда и взыскание материального ущерба осуществляется при доказанности следующих элементов: наличия вреда, противоправного поведения причинителя вреда, причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом и вины причинителя вреда. При этом потерпевший должен представить доказательства факта причинения вреда, его размера, того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, обязанным в силу закона возместить вред, а на ответчике лежит обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда. Отсутствие одного из элементов исключает удовлетворение иска о возмещении вреда, в том числе и морального вреда.

Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, установив, что медицинские услуги, в том числе связанные с постановкой диагноза и лечением очагового туберкулеза были оказаны ФИО1 в филиале МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в полном объеме, доказательств противоправного поведения ответчика, судом не установлено, как и не представлено истцом доказательств наличия материального вреда.

При установленных обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о возмещении материального и морального вреда, оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий ...

...

...

...

...

...