Дело №

49RS0№-34

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Назрановский районный суд Республики Ингушетия в составе председательствующего ФИО5., при секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО14» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

ФИО6» обратилась в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в сумме 73 064 руб. 81 коп.

В обоснование иска указано, что приговором мирового судьи судебного участка № Сусуманского судебного района <адрес> от 27.03.2024г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика ФИО1 в период с 13.01.2024г. по 25.01.2024г. проходила лечение в ГБУЗ «Магаданская областная больница», лечение ФИО1 осуществлялось за счет средств ОМС. Оплата оказанной медицинской помощи ФИО1 была произведена в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе ОМС <адрес> в 2024г. от ДД.ММ.ГГГГ №. На лечение ФИО1 было затрачено 73 064 руб. 81 коп. средств ОМС. В связи с тем, что ФИО1 является застрахованным лицом в ФИО9» по полису № указанная суммы была перечислена Магаданским филиалом ФИО7» на расчетный счет ФИО8 В соответствии с ФЗ №326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд не явились. Истец просил в своем иске рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

АО «Страховая компания «ФИО10» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от 29.11.2010г.

В соответствии со ст. 39 ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 31 Закона № –ФЗ, письмом ФФОМС от 05.05.2012г. №/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», расходы, осуществленные СМО на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2.2 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи граждан, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных приказом ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №-И, истцом в споре по возмещению затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц» могут выступать территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, лечебно-профилактические учреждения.

Согласно п. 2.1 «Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинение вреда его здоровью», направленных письмом Федерального ФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией медицинской помощи и другие необходимые факты».

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором мирового судьи судебного участка № Сусуманского судебного района <адрес> от 27.03.2024г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ.

В результате противоправных действий ответчика ФИО1 в период с 13.01.2024г. по 25.01.2024г. проходила лечение в ГБУЗ «Магаданская областная больница».

Лечение ФИО1 осуществлялось за счет средств ОМС.

Оплата оказанной медицинской помощи ФИО1 была произведена в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе ОМС <адрес> в 2024г. от ДД.ММ.ГГГГ №.

На лечение ФИО1 было затрачено 73 064 руб. 81 коп. средств ОМС.

ФИО1 является застрахованным лицом в ФИО11» по полису №.

Истцом денежная в размере 73 064 руб. 81 коп. была перечислена на расчетный счет ФИО12

Таким образом, поскольку вследствие наступления страхового случая по вине ФИО2 страховщик понес убытки, требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению, с ответчика подлежит взысканию в пользу истца в порядке регресса произведенная страховая выплата на оказанную медицинскую помощь в размере 73 064 руб. 81 коп.

Оснований для освобождения ФИО2 от ответственности суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу ФИО13 в порядке регресса расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 73 064 (семьдесят три тысячи шестьдесят четыре) руб. 81 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий:

Копия верна: судья: