Решение по делу № 2-359/2023 от 13.03.2023

УИД 21RS-0023-01-2022-005373-83

Дело № 2-359/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 марта 2023 года г. Чебоксары

Ленинский районный суд г. Чебоксары в составе: председательствующего судьи Шопиной Е.В., при секретаре судебного заседания Димитриеве А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 ФИО8 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о взыскании компенсации морального вреда

установил:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о взыскании компенсации морального вреда в размере 500 000 руб. в связи с необеспечением его жизненно важными лекарственными препаратами для лечения вирусного гепатита «С» по следующим основаниям.

дата он обратился в Чебоксарскую городскую больницу имени П.Н. Осипова Минздрава Чувашии, где ему был поставлен диагноз: ------. В связи с тем, что он был поставлен в лист ожидания на безинтерфероновую противовирусную терапию ------ он начал обращаться в территориальный орган Россзравнадзора по Чувашской Республике с просьбой обеспечить его всеми необходимыми лекарственными средствами. Однако его просьбы Министерством здравоохранения игнорировались. Ему сообщали письмами от дата и дата о том, что его уведомят о начале лечения. После этого его состояние не улучшилось, вирусная нагрузка увеличилась, вследствие чего он стал бояться за свое здоровье. В связи с тем, что в представлении ему своевременной противовирусной терапии постоянно отказывали, истец вынужден был сам принимать активные действия для поиска жизненно важных лекарств для своего здоровья. Министерством здравоохранения лекарства истцу не были предоставлены.

В результате неисполнения требований закона от дата № 323-ФЗ и необеспечения жизненно важными лекарственными препаратами истец переживал физические и нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, что привело к ухудшению состояния его здоровья, подавленному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли.

В судебное заседание истец не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, в представленном отзыве на исковое заявление просил отказать в удовлетворении исковых требований, указав, что каких-либо незаконных действий по отношению к истцу Министерство не совершало, в связи с чем правовых оснований для компенсации морального вреда не имеется.

Представитель третьего лица БУ ЧР «Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича – заслуженного врача РСФСР» Министерства здравоохранения Чувашской Республики явку представителя в судебное заседание не обеспечил, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В представленном отзыве на исковое заявление указал на то, что истец находится на диспансерном наблюдении и получает необходимую медицинскую помощь, к льготным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение, истец не относится.

Представитель третьего лица Министерства финансов Чувашской Республики в судебное заседание не явился.

Прокурор Ленинского района г. Чебоксары в судебное заседание не явился.

Суд, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

Согласно информации, представленной бюджетным учреждением Чувашской Республики «Городская клиническая больница -----» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ФИО1 с дата наблюдается у ------ в БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии с диагнозом: ------------ Последняя консультация ------ имела место в БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии дата. С дата по дата проходил стационарное лечение в ------ отделение БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии с диагнозом: ------

В соответствии с клиническими рекомендациями «------», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в дата пациентам с ------ показана безинтерфероновая противовирусная терапия с ------ которая проводится в условиях медицинского учреждения.

ФИО1 было разъяснено, что в БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии проводится противовирусная терапия больных ------ за счет средств обязательного медицинского страхования.

С дата ФИО1 включен в Регистр пациентов с ------ с целью последующего получения лекарственной терапии за счет средств обязательного медицинского страхования.

дата ФИО1 был информирован о начале противовирусной терапии. Пациент подошел за перечнем лабораторноинструментальных исследований для проведения безинтерфероновой противовирусной терапии, но на начало терапии не явился.

Обращаясь в суд с иском о взыскании компенсации морального вреда истец связывает моральный вред с необеспечением жизненно необходимыми лекарственными препаратами для лечения ------

Согласно Конституции Российской Федерации к числу конституционно защищаемых ценностей относится здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством (ч. 2 ст. 7, ч. 2 ст. 17, ст. 41 Конституции РФ).

В силу ст. 2 Федерального закона от дата N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») под здоровьем понимается состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Статьей 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 151 ГК РФ при причинении лицу морального вреда, то есть физических или нравственных страданий, действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 150 ГК РФ к нематериальным благам относятся, в частности, жизнь и здоровье человека.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата ----- «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен.

Необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, в том числе по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Законодатель в статье 1069 ГК РФ установил, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Статьей 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случаях, когда в соответствии с данным Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 Гражданского кодекса Российской Федерации эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Чувашской Республики, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от дата N 365 «Вопросы Министерства здравоохранения Чувашской Республики», на министерство возложены обязанности по обеспечению лекарственными препаратами граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации";контролирует оказание медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения сверх Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи; исполняет функции организатора по реализации участвующими в Программе медицинскими организациямиПрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

Бесплатное лекарственное обеспечение граждан в Российской Федерации осуществляется в рамках Федерального закона от дата ----- «О государственной социальной помощи» (при наличии инвалидности и сохраненного права на получение набора социальных услуг) и в рамках постановления Правительства Российской Федерации от дата ----- «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление -----) (при наличии заболевания в утвержденном Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно).

Однако истец не является инвалидом, в названном Перечне отсутствует заболевание ------

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата ----- «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», установлено, что в рамках данной программы оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаях инфекционных и паразитарных болезней, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

Стандарт специализированной медицинской помощи при ------ утвержден приказом Минздрава России от дата ----- и используется в работе ------ в том случае, когда пациент взят на стационарное лечение с диагнозом: ------ Пока пациент не находится на стационарном лечении, данный стандарт не применяется.

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата ----- «Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения» установленпорядок организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее соответственно - больные, лекарственные препараты), порядок и условия передачи лекарственных препаратов федеральным государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе исполнения наказаний, а также в собственность субъектов Российской Федерации.

Источниками финансирования организации обеспечения лекарственными препаратами больных являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в федеральный или в региональный сегменты Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее - Федеральный регистр).

Организация обеспечения Федеральным центром за счет средств федерального бюджета больных лекарственными препаратами осуществляется с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и средней курсовой дозы лекарственных препаратов.

Стандарт специализированной медицинской помощи при ------ утвержден приказом Минздрава России от дата ----- и используется в работе ------ в том случае, когда пациент взят на стационарное лечение с диагнозом: ------ и применяются к лицам, которые находятся на стационарном лечении.

Предоставление необходимых лекарственных средств осуществляется в соответствии с Перечнем, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от дата ------р гражданам, сохранившим за собой право на получение набора социальных услуг.

Таким образом, исходя из указанных положений нормативных документов, медицинская помощь, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, в том числе являющимися жизненно необходимыми, в соответствии с законодательством Российской Федерации, входит в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от дата ----- предусмотрено за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C.

Постановлением Кабинета Министров ЧР от дата N 788 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» предусмотрены аналогичные положения в части лекарственного обеспечения граждан, больных ------

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра ------ ------ отнесены к классу инфекционных и паразитарных болезней ------

Для обеспечения больных ------ лекарственными препаратами в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов включены следующие препараты: ------

При этом вышеуказанная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Поскольку дата ФИО1 был информирован о начале противовирусной терапии и подошел за перечнем лабораторно-инструментальных исследований для проведения безинтерфероновой противовирусной терапии, но на начало терапии не явился.

Таким образом, медицинская помощь истцуоказана в полном объеме, согласно стандартам и клиническим рекомендациям, ему предоставлена возможность прохождения лечения, признаки ухудшения его здоровья в представленных документах не выявлены.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата ----- «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (п. 1 ст. 1070, ст. 1079, п.1 ст. 1095, ст. 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (ст. 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ). Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вместе с этим, в данном случае истцом в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств исходя из которых можно сделать вывод о причинении ему морального вреда, наличия причинной связи между действиями (бездействием) и моральным вредом, а также вины должностных лиц ответчика. При этом вина государственного органа не может предполагаться, допускаться, она должна быть установлена и не может подменяться незаконностью действий.

Вопреки доводам истца, он своевременно получает соответствующее лечение и препараты, ему назначаются различного рода обследования. Поэтому доводы истца о том, что имеются основания для взыскания компенсации морального вреда, отклоняются судом, поскольку в данном случае не установлена совокупность признаковгражданско-правовой ответственности.

Руководствуясь ст. ст.191 -199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 ФИО9 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о взыскании компенсации морального вредаотказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы и представление в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Чебоксары.

Председательствующий судья Шопина Е.В.

Мотивированное решение суда изготовлено 20 марта 2023 года.