Дело № 2-1434/2025

УИД № 34RS0007-01-2025-001996-18

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 23 июня 2025 года

Тракторозаводский районный суд г.Волгограда в составе

председательствующего судьи Чапаевой С.В.,

при секретаре Недугова Д.А.,

с участием представителя истца – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» – ФИО7,

ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилось в Тракторозаводский районный суд г. Волгограда с иском к ФИО4 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В обосновании исковых требований указав, что постановлением Тракторозаводского районного суда г. Волгограда от 26 декабря 2022 года уголовное дело ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ в отношении ФИО4. обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон. В результате данного преступления потерпевшей ФИО3 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО3 находился на лечении в ГУЗ «ГКБ СМП №25», ГУЗ КП №1, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 194656 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций ТФОМС Волгоградской области через страховую медицинскую организацию. На основании вышеизложенного ГУ ТФОМС просит взыскать с ФИО4 в свою пользу в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму в размере 194656 рублей.

Представитель истца – ГУ «ТФОМС Волгоградской области» - ФИО7 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик ФИО4 в судебном заседании исковые требования о взыскании с него в пользу ГУ ТФОМС по Волгоградской области в счет возмещения расходов на оплату указанной медицинской помощи ФИО3 денежную сумму в размере 194656 рублей признал. Последствия признания исковых требований ему разъяснены и понятны.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной, медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 года № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу п. 2 Положения задачами ТФОМС Волгоградской области в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2 Положения ТФОМС Волгоградской области осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, ТФОМС Волгоградской области является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, постановлением Тракторозаводского районного суда г. Волгограда от 26 декабря 2022 года уголовное дело ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ в отношении ФИО4, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

В результате совершения ФИО4 преступления был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшей ФИО3

В связи с полученными травмами ФИО3 находилась на лечении:

в период с 22 июня 2022 года по 06 июля 2022 года в ГУЗ «ГКБСМП №25», где получила медицинскую помощь (код st29.007 – тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) по полису обязательного медицинского страхования на сумму 192596 рублей;

20 июля 2022 года получила медицинскую помощь в ГУЗ КП №1 (код s22.40 – множественные переломы ребер закрытые) по полису обязательного медицинского страхования на сумму 1054 рублей;

в период с 27 июля 2022 года по 17 августа 2022 года получила медицинскую помощь в ГУЗ КП №1 (код s22.10 – множественные переломы грудного отдела позвоночника закрытые) по полису обязательного медицинского страхования на сумму 1006 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Волгоградской области, что подтверждается справкой об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Следовательно, материалами дела подтверждено оказание медицинской помощи и факт ее оплаты за лечение потерпевшей ФИО3 за счет «ТФОМС Волгоградской области» в ГУЗ КП №1, ГУЗ «ГКБСМП №25» на общую сумму 194656 рублей.

Стоимость лечения ФИО3 в медицинских организациях подтверждена соответствующими документами, ответчиком не оспорена.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Разрешая заявленные требования суд, исследовав и оценив доказательства, в их совокупности по правилам ст.ст. 55, 61, 67, 71 ГПК РФ, с учетом требований ст. 56 ГПК РФ, в связи с наличием в материалах дела доказательств оказания медицинской помощи и оплаты лечения пострадавшего в результате противоправных действий ответчика, наличия признания иска ответчиком ФИО4, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО4 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» денежных средств в сумме 194656 рублей.

Исходя из того, что решение состоялось в пользу истца, а также то обстоятельство, что истец на основании закона освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере, исчисленном в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, то есть в размере 6840 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 (паспорт ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ) в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 в размере 194656 рублей.

Взыскать с ФИО4 (паспорт ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ) в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 6840 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Тракторозаводский районный г. Волгограда.

Мотивированный текст решения изготовлен 04 июля 2025 года.

Судья, подпись С.В. Чапаева

Копия верна, судья С.В. Чапаева