УИД 61RS0043-01-2023-000818-64 № 2-744/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 декабря 2023 года г. Морозовск

Морозовский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Целованьевой Н.А., при секретаре судебного заседания Гладченко В.А.,

с участием помощника прокурора Морозовского района Лебедевой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Морозовского района Ростовской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе, третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области, о понуждении исполнить требования по реализации национального проекта «Здравоохранение»,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Морозовского района Ростовской области обратился в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе со следующими уточненными в ходе рассмотрения дела требованиями (л.д. 131):

-обязать ГБУ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе обеспечить надлежащее техническое оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, в которых осуществляется деятельность по реализации лекарственных препаратов, а именно в ФАП, расположенных по адресам:

- ст. Вольно-Донская, ул. Советская, 1,

- х. Вербочки, ул. Мира, 37а

для реализации лекарственных препаратов с учетом требований, предусмотренных п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, п. 2.3 Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 № 4.

10.11.2023 определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика было привлечено Министерство здравоохранения Ростовской области.

В судебном заседании помощник прокурора Лебедева О.В. уточненные исковые требования прокурора Морозовского района поддержала, просила суд их удовлетворить.

Ответчик ГБУЗ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе явку своего представителя не обеспечили, надлежаще извещены о слушании дела. направили в суд свою правовую позицию по делу (л.д. 111), согласно которой выражая несогласие с требованиями прокурора указывают на то что обеспечение лекарственными препаратами для торговли фельдшерско-акушерского пункта не является первоочередной задачей для пункта, кроме этого в помещении пункта не предусмотрено помещений для осуществления фармацевтической деятельности, вместе с тем, торговля лекарственными препаратами может осуществляться любыми аптечными организациями.

Третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области в своем письменном отзыве (л.д. 111-113) просили суд отказать прокурору Морозовского района в удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме, ссылаясь на то, что с 01.01.2023 муниципальные учреждения здравоохранения находящиеся в муниципальной собственности переданы в государственную собственность Ростовской области. До перехода в государственную собственность Ростовской области государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Морозовском районе находилось в ведении Администрации Морозовского района.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, согласно п. 5 которого первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Таким образом, основной задачей фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта, является прежде всего оказание первичной медико-санитарной помощи.

Также данным приказом утверждены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, Правила организации фельдшерского здравпункта.

Действительно, одной из второстепенных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций (пункт 11 приложения № 15 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н).

Однако, в задачах фельдшерского здравпункта отсутствует реализация лекарственных средств и медицинских изделий (пункт 15 приложения № 12 и пункт 8 приложения № 18 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н).

Также в структуре фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта не предусмотрены помещения, необходимые для осуществления фармацевтической деятельности (пункт 8 приложения № 15, пункт 5 приложения № 18 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н).

Кроме того, согласно ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» розничная торговля лекарственными препаратами может осуществляться любыми аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Учитывая изложенное, и то, что основной задачей фельдшерско-акушерского пункта является прежде всего оказание первичной медико-санитарной помощи, а не реализация лекарственных средств и медицинских изделий, считают, что заявленные требования прокурора, необоснованны и просят отказать прокурору в удовлетворении исковых требований.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика и третьего лица, в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Ознакомившись с доводами искового заявления, изучив материалы дела, выслушав стороны и оценив по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а так же достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд находит уточненные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что во исполнение поручения прокуратуры Ростовской области от 04.05.2023 № Вн-07/1-11661-23 прокуратурой Морозовского района проведена проверка обеспечения законности при реализации национального проекта «Здравоохранение» в деятельности ГБУ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе.

Проверкой установлено, что на территории Морозовского района государственным учреждением здравоохранения является ГБУ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе (далее - ЦРБ).

В Вольно-Донском сельском поселении Морозовского района установлены и осуществляют свою деятельность фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), которые являются филиалами ЦРБ.

ЦРБ имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61 -02-002932 от 06.04.2017, а также на осуществление медицинской деятельности № ЛО-61-01-007845 от 28.08.2020.

При этом в приложении к лицензии на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-61-02-002932 от 06.04.2017 указано ФАП на территории Вольно-Донского сельского поселения, расположенный по адресу: ул. Советская, 1, ст. Вольно-Донская.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) под здоровьем понимается состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, а медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 79 частью 1 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон № 61 - ФЗ) фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п. 5 ст. 55 Закона № 61-ФЗ перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 29.09.2010 № 1289 (с учетом изменений от 03.04.2020) утвержден перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии с информацией от 26.06.2023 № 751 ГБУ РО «ЦРБ» в Морозовском районе получила лицензию на фармацевтическую деятельность в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на 2 фельдшерско-акушерских пунктах Вознесенского сельского поселения. В период времени с 01.10.2013 по настоящее время денежные средства для оборудования помещений под торговлю медикаментами на ФАП не выделялись.

28.07.2022 на главу администрации Морозовского района администрацией МБУЗ «ЦРБ» Морозовского района (наименование организации до изменения учредителя) направлена потребность для внесения в бюджет Морозовского района на 2022 год на финансирование обучения заведующих ФАП по торговле лекарственными средствами. Однако ответ от администрации Морозовского района до настоящего времени не получен.

В соответствии с п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н аптечные организации должны иметь подключение к государственной информационной системе в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

В силу п. 2.3 Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 № 4 медицинские организации осуществляют в централизованной системе подсистем управления льготным лекарственным обеспечением Ростовской области в составе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ):

- определение потребности в лекарственных препаратах;

- формирование и актуализацию регистров льготной категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области;

- формирование и актуализацию справочника врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку льготных рецептов;

- формирование в форме электронного документа рецептов на лекарственные препараты, а также формирование реестра выписанных льготных рецептов на первое число месяца, следующего за отчетным.

Медицинские организации предоставляют в Минздрав РО направления на включение сведений (внесение изменений в сведения) и извещения об исключении сведений о пациентах, страдающих орфанными заболеваниями в порядке и сроки, установленные действующим законодательством. Осуществляют контроль за назначением и выпиской льготных рецептов на лекарственные препараты в соответствии с действующим законодательством.

В силу невозможности определения конкретных лиц, обращающихся в ФАП по вышеуказанным адресам для реализации права на аптечное обслуживание круг лиц, права которых нарушены, является неопределенным.

Несмотря на вышеприведенные нормы закона и установленные в судебном заседании обстоятельства, ответчиком не устранены нарушения, выявленные прокурорской проверкой в работе действующих на территории Вознесенского сельского поселения Ростовской области фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: ст. Вольно-Донская, ул. Советская, 1.

Таким образом, судом установлено, что администрацией ГБУ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием до настоящего времени не обеспечен, чем нарушены п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, п. 2.3 Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 № 4.

С учетом изложенного, уточненные исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 39, ст. 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора Морозовского района Ростовской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РО «Центральная районная больница» в Морозовском районе, третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области, о понуждении исполнить требования по реализации национального проекта «Здравоохранение», удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Морозовском районе, ОГРН <***>, обеспечить надлежащее техническое оснащение фельдшерско-акушерского пункта, в котором осуществляется техническое оснащение по реализации лекарственных препаратов, а именно в пункте, расположенном по адресу: ул. Советская, 1, ст. Вольно-Донская, Морозовский район, для реализации лекарственных препаратов с учетом требований, предусмотренных п. 32 приказа Минздрава России от 24.11.2021 №1093н, п. 2.3 Порядка взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области, утвержденного постановлением министерства здравоохранения Ростовской области от 12.05.2020 №4.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Морозовский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Решение в окончательной форме изготовлено 28 декабря 2023г.

Судья