УИД 42RS0023-01-2023-001684-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокузнецк «20» ноября 2023 года

Новокузнецкий районный суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Жегловой Н.А.

при секретаре судебного заседания Васильевой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивирует тем, что приговором Центрального районного суда <адрес> Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина ФИО3 в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен застрахованному лицу ФИО1, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации Кемеровской области – Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № имени ФИО8», с диагнозом: внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием, стоимость лечения составила 288853,26 рубля. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО1 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области. С учетом изложенного просит взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в размере 288853,26 рубля.

Представитель истца в судебное заседание не явился, в суд представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

В судебное заседание ответчик ФИО3 не явился, о дате, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Принимая во внимание положения ст. 67 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом. Одним из таких способов является возмещение убытков.

Согласно ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О судебном решении»).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, приговором Центрального районного суда <адрес> Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы.

По сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкий филиал, ФИО1 получал медицинскую помощь в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № имени ФИО8» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Справкой ГАУЗ «НГКБ № имени ФИО8» подтверждается, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № ГАУЗ «НГКБ № имени ФИО8». На лечение потерпевшего были затрачены денежные средства в размере 288853,26 рубля.

Лечение ФИО1 было оплачено за счет средств ОМС страховой медицинской организации в полном объеме.

Учитывая, что виновность ФИО3 в умышленном причинении ФИО1 тяжкого вреда здоровью по неосторожности установлена вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда <адрес> Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ, вред в виде оплаты лечения потерпевшего ФИО1, пострадавшего от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО3, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаяхпричинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления, принимая во внимание, что оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО1 в ГАУЗ «НГКБ № имени ФИО8» была произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса исходя из фактических затрат медицинского учреждения, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил. Оснований для уменьшения подлежащего возмещению имущественного вреда суд не усматривает.

Истец согласно положениям подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от оплаты государственной пошлины освобожден, поэтому в соответствии с правилами ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО3 не освобожденного от уплаты судебных расходов, в размере 6088,53 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО3 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской в размере 288853,26 рубля, перечислив их по следующим реквизитам: УФК по Кемеровской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса) л/с №), ИНН №, КПП №; Единый казначейский счет (кор.счет) №, Казначейский счет (расчетный счет) №, Отделение Кемерово Банка России//УФК по Кемеровской области – Кузбассу <адрес>; БИК №; Код дохода (КБК) №; ОКТМО №.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 088,53 рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через суд принявший решение.

Решение в окончательной форме изготовлено «21» ноября 2023 года

Судья: подпись Н.А. Жеглова

Верно. Судья: Н.А. Жеглова

Подлинник документа находится в материалах гражданского дела № 2-1414/2023 (УИД 42RS0023-01-2023-001684-68) Новокузнецкого районного суда Кемеровской области