дело № 2-311/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 мая 2023 года пос. Первомайский Первомайского района Оренбургской области

Первомайский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Киреевой М.В.,

при секретаре Зобниной О.Е.,

с участием старшего помощника прокурора Первомайского района Оренбургской области Исаевой Е.А.,

представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Первомайская районная больница» - ФИО1, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района Оренбургской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Первомайская районная больница» об обязании совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района Оренбургской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лица с исковым заявлением, в котором с учетом уточнения от ДД.ММ.ГГГГ просил обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первомайская районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления в силу решения суда устранить нарушения законодательства об основах охраны здоровья граждан и реализации национальных проектов по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов <данные изъяты>.

Оснастить фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; стерилизатором электрическим средним; набором для проведения коникотомии одноразовым; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; секундомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Оснастить фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> секундомером; кислородным ингалятором; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Оснастить фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> секундомером; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.

Оснастить фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> кислородным ингалятором; стерилизатором электрическим средним; анализатором гемоглобина крови или тест- системами для определения уровня гемоглобина крови.

Оснастить фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; набором для проведения коникотомии одноразовым; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; секундомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); укладкой с педикулоцидными средствами.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Первомайского района Оренбургской области проведена проверка деятельности ГБУЗ «Первомайская РБ» по вопросу оснащения фельдшерско-акушерских пунктов (далее также ФАП) <данные изъяты>

По результатам проведенной прокуратурой Первомайского района Оренбургской области проверки деятельности ГБУЗ «Первомайская РБ» было установлено отсутствие оборудования (оснащения) фельдшерско-акушерских пунктов <данные изъяты>

Прокуратурой Первомайского района Оренбургской области ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ «Первомайская РБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан и реализации национальных проектов по вопросу оснащения ФАП <данные изъяты>.

Согласно ответу главного врача ГБУЗ «Первомайская РБ» на указанное представление нарушения устранены не в полном объеме.

Прокурор полагает, что отсутствие необходимого оборудования влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и получение качественной своевременной медицинской помощи в ФАП <данные изъяты>

В судебном заседании старший помощник прокурора Первомайского района Оренбургской области Исаева Е.А. уточненное исковое заявление поддержала.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Первомайская РБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала частично. Суду пояснила, что в ФАП <данные изъяты> имеются костыли; в <данные изъяты> имеется стерилизатор электрический средний, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; в ФАП с<данные изъяты> имеются кислородный ингалятор, стерилизатор электрический средний; анализатор гемоглобина крови. Фактически фельдшерско-акушерские пункты не оснащены материалами и инструментарием из числа укладки универсальной для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Из письменного отзыва ГБУЗ «Первомайская РБ» следует, что ФАП <данные изъяты> оснащен набором для проведения коникотомии одноразовым, что подтверждается инвернтарной картой №. ФАП п<данные изъяты> оснащен стерилизатором электрическим средним, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, что подтверждается инвентарными картами № и №. ФАП <данные изъяты> оснащен кислородным ингалятором, стерилизатором электрическим средним, анализатором гемоглобина крови, что подтверждается инвентарными картами №, № №.

Кроме того, вышеуказанные фельдшерско-акушерские пункты частично оснащены материалами и инструментарием из числа укладки универсальной для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Остальная часть исковых требований учреждением не оспаривается. Ситуация с отсутствием необходимого медицинского оборудования из определенного законодательством стандарта оснащения в указанных в иске фельдшерско-акушерских пунктах возникла по причине тяжелого финансового положения ГБУЗ «Первомайская РБ», выразившегося в крупной кредиторской задолженности учреждения.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области о времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассматривается в отсутствие представителя третьего лица.

Заслушав объяснения старшего помощника прокурора Первомайского района Оренбургской области Исаевой Е.А., представителя ответчика ФИО1, изучив материалы дела, суд считает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.2 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон №323-ФЗ) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствие со ст.5 Федерального закона № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу статьи 10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно статье 33 Закона №323-ФЗ первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона №323-ФЗ.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению (далее по тексту - Положение).

Пунктом 9 вышеуказанного Положения установлено, что первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Приложением № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению установлены правила организации деятельности ФАП (далее Правила).

В силу п.2 указанных Правил ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно пункту 10 правил организации деятельности ФАП (приложения №15 к Положению) оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Приложением №14 к Положению закреплен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года №16) утвержден национальный проект «Здравоохранение».

Национальный проект «Здравоохранение» направлен на снижение смертности населения трудоспособного возраста.

Согласно Уставу ГБУЗ «Первомайская районная больница» учредителем и собственником имущества учреждения является Оренбургская область. Функции и полномочия учредителя от имени Оренбургской области осуществляет министерство здравоохранения Оренбургской области.

Учреждение является юридическим лицом, от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности.

Постановлением Правительства Оренбургской области от 11 декабря 2020 года №1079 утверждена региональная программа «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области».

Согласно положениям указанной региональной программы следует, что должно обеспечиваться соответствие фельдшерско-акушерских пунктов требованиям к устройству, оборудованию и эксплуатации, предусмотренным, в том числе, приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Как установлено в судебном заседании, балансодержателем быстровозводимых модульных конструкций ФАП <данные изъяты> является ГБУЗ «Первомайская РБ». Здания ФАП <данные изъяты> принадлежат на праве оперативного управления ГБУЗ «Первомайская РБ».

Как следует из материалов дела, в рамках проведения прокуратурой Первомайского района Оренбургской области проверки деятельности ГБУЗ «Первомайская РБ» было установлено, что в ФАП в <данные изъяты> отсутствуют: автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; роторасширитель одноразовый; стерилизатор электрический средний; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; секундомер; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

В ФАП в <данные изъяты> отсутствуют: автоматический дефибриллятор; секундомер; роторасширитель одноразовый; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В ФАП в <данные изъяты> отсутствуют: автоматический дефибриллятор; секундомер; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

В ФАП в <данные изъяты> отсутствуют автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; роторасширитель одноразовый; стерилизатор электрический средний; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной; кольпоскоп; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; секундомер; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В ФАП в <данные изъяты> отсутствуют: секундомер; роторасширитель одноразовый; кислородный ингалятор; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ «Первомайская РБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан и реализации национальных проектов по вопросу оснащения фельдшерско-акушерских пунктов <данные изъяты>.

Согласно ответу главного врача ГБУЗ «Первомайская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ на данное представление в ФАП <данные изъяты> имеются автоматический дефибрилятор, спирометр портативный с одноразовыми мундштуками, набор для проведения коникотомии одноразовый, роторасшитрители.

В ФАП в <данные изъяты> имеются автоматический дефибрилятор, стерилизатор электрический средний, спирометр портативный с одноразовыми мундштуками, набор для проведения коникотомии одноразовый.

В ФАП с<данные изъяты> имеются секундомер; роторасширитель одноразовый, кислородный ингалятор, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый.

ФАП <данные изъяты> укомплектованы укладками для оказания помощи при остром коронарном синдроме, при остром нарушении мозгового кровообращения, для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, с педикулоцидными средствами, для забора материала от людей и объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Вопрос доукомплектования ФАП <данные изъяты> а также закупка кислородных ингаляторов и секундомеров в ФАП <данные изъяты> будет решена в течении месяца, перечень недостающего на объектах медицинского оборудования составлен, идет подготовка к проведению процедуры закупки. К лицам, допустившим нарушение законодательства о контрактной системе в сфере закупок, применены меры дисциплинарного взыскания.

Как установлено в судебном заседании, ФАП <данные изъяты> оснащен костылями, что подтверждается требованием-накладной № от ДД.ММ.ГГГГ

Кроме того, ФАП <данные изъяты> оснащен стерилизатором электрическим средним, что подтверждается инвентарной карточкой учета нефинансовых активов № от ДД.ММ.ГГГГ, а также оснащен тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, что подтверждается инвентарной карточкой учета нефинансовых активов № от ДД.ММ.ГГГГ

ФАП <данные изъяты> оснащен кислородным ингалятором; стерилизатором электрическим средним; анализатором гемоглобина крови, что подтверждается инвентарными карточками учета нефинансовых активов №, №, № от ДД.ММ.ГГГГ

Поскольку ФАП <данные изъяты> не оснащены в полном объеме оборудованием в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543н, что создает угрозу нарушения прав граждан на охрану здоровья и получение качественной своевременной медицинской помощи, учитывая при этом фактическое наличие медицинского оборудования, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требований прокурора Первомайского района Оренбургской области.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, судом устанавливается в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Срок, о котором просит прокурор, по мнению суда, является разумным, обоснованным и достаточным для исполнения действий, направленных на оснащение фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд,

РЕШИЛ:

Удовлетворить частично иск прокурора Первомайского района Оренбургской области.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первомайская районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения законодательства об основах охраны здоровья граждан и реализации национальных проектов по оснащению фельдшерско-акушерских пунктов <данные изъяты>, оснастить:

- фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; одеялом с подогревом; стерилизатором электрическим средним; набором для проведения коникотомии одноразовым; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; секундомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления;

- фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> секундомером; кислородным ингалятором; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;

- фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> секундомером; кислородным ингалятором; аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций;

- фельдшерско-акушерский пункт в <данные изъяты> автоматическим дефибриллятором; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; роторасширителем одноразовым; стерилизатором электрическим средним; набором для проведения коникотомии одноразовым; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; секундомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); укладкой с педикулоцидными средствами.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Первомайского района Оренбургской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Первомайская районная больница» отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Первомайский районный суд Оренбургской области.

Судья М.В. Киреева

Решение в окончательной форме принято 30 мая 2023 года

Судья М.В. Киреева