Дело №

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 мая 2023 года город Омск

Центральный районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Компанеец А.Г., при секретаре судебного заседания ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями.

В обоснование заявленных требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем <данные изъяты>, двигаясь по автодороге «Тюмень-Омск», на 539 км нарушил правила дорожного движения, в результате чего произошло столкновение автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО6 В результате ДТП водитель автомобиля <данные изъяты> ФИО6 получил телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, закрытого перелома нижнего полюса правого надколенника, гемартроза правого коленного сустава, закрытого перелома вертлужной впадины правого тазобедренного сустава, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью. Вина ответчика подтверждается приговором по делу №, вынесенным ДД.ММ.ГГГГ Тюкалинским городским судом Омской области, в соответствии с которым суд признал виновным ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и назначил ему наказание в виде ограничения свободы на срок 6 месяцев. ФИО6 обращался в медицинское учреждение, где ему оказывалась медицинская помощь. Стоимость лечения составила 53626,81 рублей. Данная сумма была предъявлена БУ ЗОО Тюкалинская ЦРБ» и БУЗОО «ГК БСМП №» к оплате страховой медицинской организации Омский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» согласно реестрам счетов и счетов на оплату медицинской помощи. По информации ТФ ОМС Омской области за оказание медицинской помощи ФИО6 было оплачено: БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» диагноз Т02.7 (Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность(ти)) за счет средств ОМС - 9677,25 рублей, и БУЗОО «ГК БСМП №» диагноз Т06.8 (Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела) за счет средств ОМС- 43 949,56 рублей.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС Омской области расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченной ТФОМС Омской области на лечение ФИО6 в размере 53 626,81 рублей.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области участия в судебном заседании не принимал, извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме. Последствия признания иска разъяснены и понятны.

Выслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности, либо умышленно.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 управляя автомобилем <данные изъяты> двигаясь по автодороге «Тюмень-Омск» на 539 км нарушил правила дорожного движения, в результате чего произошло столкновение автомобиля <данные изъяты>, под управлением ФИО6. В результате ДТП водитель автомобиля <данные изъяты> ФИО6 получил телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, закрытого перелома нижнего полюса правого надколенника, гемартроза правого коленного сустава, закрытого перелома вертлужной впадины правого тазобедренного сустава, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью.

Приговором Тюкалинского городского суда Омской области по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 6 месяцев, без назначения дополнительного наказания (л.д. 8-10).

Согласно справке БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО6 в рамках программ ОМС, составила 9 677,25 рублей (л.д. 11)

Стоимость оказания медицинской помощи БУЗОО «ГК БСМП №» ФИО6 в рамках программы ОМС составила 43 949,56 рублей. (л.д. 12)

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты медицинскими учреждениями БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ», БУЗОО «ГК БСМП №», заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

Кроме того, ответчик в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме.

В соответствии с положениями ст. 39 ГПК ответчик вправе признать иск.

Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно п. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

При таких обстоятельствах, с учетом установленного, а также с учетом признания иска, суд считает, что требования истца о взыскании с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области подлежит взысканию сумма ущерба в размере 53 626,81 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход бюджета г. Омска подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1808,80 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО2 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №) в счет возмещения расходов на лечение, вызванных причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, денежные средства в размере 53 626,81 рублей.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №)в доход бюджета г. Омска государственную пошлину в размере 1808,80 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение одного месяца с момента изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд города Омска.

Судья А.Г.Компанеец

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ