Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«02» февраля 2023 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску И.о. прокурора <адрес> Республики Дагестан в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

И.о. прокурора <адрес> советник юстиции ФИО7 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что прокуратурой <адрес> во исполнение поручения прокуратуры Республики Дагестан проведена проверка соблюдения прав детей-инвалидов, подлежащих льготному лекарственному обеспечению, в ходе которой выявлены нарушения законодательства о здравоохранении.

Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача эндокринолога ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа».

С целью обеспечения выполнения назначений в соответствии с медицинским выписным эпикризом ФИО3 рекомендованы: Инсулин гларгин 6 ед подкожно 1 раз в сутки постоянно; Инсулин аспарт 4 ед, подкожно, 3 раза в сутки, постоянно; иглы инъекционные 4 мм 18 уп/год.

Согласно информации ГБУ РД «Каякентская ЦРБ» препараты выдаются по мере их поступления из Министерства здравоохранения Республики Дагестан. На основании персонифицированной заявки в Минздрав РД пациент в 2022 году не обеспечен иглами № в количестве 12 уп. По мере поступления будут выписаны до конца 2022 года.

Тем самым, ребенок-инвалид необходимыми медицинскими изделиями в полном объеме не обеспечен.

Между тем, в соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статья 41).

Лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заявленными медицинскими изделиями, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Помощник прокурора <адрес> ФИО8 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представитель Минздрава РД в суд не явился.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды.

На основании пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № Постановления Правительства от «30» июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно указано заболевание «Диабет».

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" среди групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянуты дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно копии Свидетельства о рождении II-БД №, выданного Администрацией «Сельсовет Каякентский» <адрес> Республики Дагестан, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженец <адрес> Республики Дагестан, о чем ДД.ММ.ГГГГ составлена запись акта о рождении №, является сыном своих родителей: отца – ФИО4, матери – ФИО5.

Согласно копии Справки серии МСЭ-2017 № от ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 368554, <адрес>, установлена инвалидность категории «ребенок-инвалид» на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии Выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО2 № ИБ 64887-21 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница департамента здравоохранения <адрес>, пациент находился с ДД.ММ.ГГГГ в Эндокринологическом отделении в течение 6 дней с диагнозом при выписке – Основной диагноз: Е10.6 Сахарный диабет 1 типа, 11 лет/3 года. Декомпенсация без кетоза. Осложнения: Липогипертрофии на плечах, бедрах, ягодицах. Диабетическая полинейропатия. Рекомендовано: дополнительно: 1) Наблюдение педиатра, эндокринолога, невролога по месту жительства; 2) Диета № стол на 16-18 ХЕ; 3) Контроль гликемии 4-5 раз в сутки, ежедневно; 4) Контроль гликолизированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца (критерии компенсации 6-7,5%); 5) Ведение дневника самоконтроля; 6) Курсы желчегонной (Урсодезоксихолевая кислота), гепатопротекторной терапии (карсил, фосфолипиды) по 1 мес – 2 курса в год; 7) Инсулинотерапия: 9.00 Insulin Aspart 12 ЕД (2ЕД/1ХЕ) 13.00 Insulin Aspart 8ЕД (1,5ЕД/1ХЕ) 18.00 Insulin Aspart 11 ЕД (2ЕД/1ХЕ) 21.00 Insulin Glargin 10 ЕД Целевые уровни гликемии: 5,00-9,00 ммоль/л Фактор чувствительности к инсулину 2,4 ммоль/л/1 ед; 8) Рекомендации невролога: -ЭНМГ 1 раз в год; - Комплекс поливитаминов группы В – 2 месяца – ФИО9 0,5 мл х 2р/д – 1 месяц; 9) Плановая госпитализация в эндокринологическое отделение через 12 месяцев.

Согласно Ответу ГБУ РД «Каякентская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ за № на запрос от ДД.ММ.ГГГГ, направленному И.о. прокурору <адрес> советнику юстиции ФИО7, ребенок ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающий в <адрес>, с 2018 г. находится на диспансерном учете у врача-эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа. Представлены протокола ВК и персонифицированная заявка на необходимые лекарственные препараты в лекарственный отдел МЗ РД. Выданы за 2022 г. лекарственные препараты: ДД.ММ.ГГГГ Глюкагон 1 мг № уп.; ДД.ММ.ГГГГ – Датчик фристайл либре № уп; ДД.ММ.ГГГГ – Новорапид 100 ед № уп.; ДД.ММ.ГГГГ Новорапид 100ед 3 мл № уп.; 17.10.20223 – Новорапид 100 ед 3 мл №уп; ДД.ММ.ГГГГ Туджео 300 ед 3мл № – 3 уп.; ДД.ММ.ГГГГ Тресиба 100 ед 3 мл № – 2 уп.; ДД.ММ.ГГГГ Ланцеты № уп.; ДД.ММ.ГГГГ – Тест полоски Акку чек перформа № – 6 уп.; ДД.ММ.ГГГГ – Тест полоски Акку чек перформа № – 12 уп.; ДД.ММ.ГГГГ – Тест полоски Контур ТС№ – 2 уп.; ДД.ММ.ГГГГ – Тест полоски Уан тач селект плюс № – 2 уп. На основании персонифицированной заявки пациент не обеспечен иглами № – 12 уп. на 2022 г., по мере поступления на конец года будет выписан.

Так, прокуратурой <адрес> Республики Дагестан была проведена проверка, в ходе которой было установлено, что ФИО3, ребенок-инвалид, с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа» и нуждающийся в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: Инсулин гларгин 6 ед подкожно 1 раз в сутки постоянно; Инсулин аспарт 4 ед, подкожно, 3 раза в сутки, постоянно; иглы инъекционные 4 мм 18 уп./год. в 2022 году не был обеспечен иглами № в количестве 12 уп., хотя заявка была подана в Минздрав РД своевременно.

Согласно Справке о результатах проверки льготного лекарственного обеспечения детей-инвалидов от ДД.ММ.ГГГГ, составленной помощником прокурора <адрес> ФИО8, ребенок-инвалид ФИО3 необходимыми медицинскими изделиями в полном объеме не обеспечен.

Какие-либо возражения со стороны ответчика на сей счет отсутствуют.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан как публичноправового образования в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права ребенка-инвалида ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования И.о. прокурора <адрес> Республики Дагестан в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Дагестан, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Мотивированное решение изготовлено «09» февраля 2023 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев