Решение по делу № 2-609/2023 от 13.09.2023 - о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2023 года г. Кяхта

Кяхтинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Тараевой И.А. единолично,

при секретаре Абрамовой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-609/2023 по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным иском, мотивируя виновностью ответчика в причинении вреда. Так, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в лице Бурятского филиала на территории Республики Бурятия в соответствии с Федеральным законом №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно приговору Закаменского районного суда РБ ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного с.2 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1, застрахованной по полису ОМС в АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» №. В связи с причинением вреда здоровью потерпевшей ФИО1 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» в период с 09.01.2022г. по 24.01.2022г., которая оплачена страховой медицинской организацией в полном объеме на сумму 61 111, 03 рублей, что подтверждается платежными поручениями. Истец просит взыскать с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала сумму расходов на осуществление оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО1., в указанном размере.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о его времени и месте уведомлен надлежаще. Имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие предстаивтеля.

Ответчик ФИО2 также уведомлен надлежаще о времени и месте судебного заседания, ходатайство об участии путем использования системы видеоконференц-связи не заявлял, нормами ГПК РФ этапирование лиц, содержащихся под стражей, для личного участия в судебном разбирательстве по гражданским делам не предусмотрено. Согласно представленному заявлению с исковыми требованиями согласен, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска, при этом исходит из следующего.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. №326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На территории Республики Бурятия управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного страхования, осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, действующий на основании Постановления Республики Бурятия от 20.02.2012г. №65 «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия».

Согласно ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Материалами дела установлено, что ФИО2 приговором Закаменского районного суда РБ от 07.04.2022г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно приговору суда 09 января 2022 г. около 04 часов ФИО2 находясь в кухне квартиры, расположенной по адресу: <адрес> имея преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, используя находящийся у него в руках нож в качестве оружия, нанес им с достаточной силой один удар в область грудной клетки слева, причинив тем самым ФИО1 телесное повреждение виде проникающего колото-резанного ранения грудной клетки слева с повреждением верхней доли левого легкого, гемопневмоторакс слева, подкожную эмфизему, геморрагический шок 1 степени, что по своим свойствам расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности жизни.

Указанный приговор суда имеет преюдициальное значение при разрешении рассматриваемого гражданско-правового спора и приведенные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь по правилам ст. 56 ГПК РФ.

Согласно договору оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14.01.2022г., заключенному между ТФОМС РБ, АО «Страховая компания «Согаз-Мед» и ГБУЗ «Закаменская центральная районная больница», ТФОМС РБ принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая компания обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно справке о перечне оказанных медицинских услуг, предоставленных ГБУЗ «Закаменская ЦРБ», от 08.06.2023г., стоимость лечения ФИО1. составила 61 111, 03 рублей.

Факт перечисления АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежных средств в адрес ГБУЗ «Закаменская ЦРБ» подтверждается платежными поручениями от 14.01.2022г. №8 и от 18.02.2022г. №244.

Таким образом, совокупностью исследованных судом доказательств подтверждено, что в результате противоправных действий ответчика АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен ущерб в размере 61 111, 03 рублей, что является основанием для взыскания указанной суммы ущерба с ответчика.

По приведенным основаниям иск подлежит удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального района по месту рассмотрения дела судом (ст. 61.1, 61.2 Бюджетного Кодекса РФ) в размере 2 033 рубля, по требованию имущественного характера о лишении родительских (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковое заявление.

Взыскать с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала денежные средства, затраченные на лечение ФИО3, в размере 61 111, 03 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета МО «Кяхтинский район» государственную пошлину в размере 2 033 рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кяхтинский районный суд РБ.

В окончательной форме решение суда изготовлено 20.09.2023г.

Судья И.А. Тараева