Решение по делу № 2А-9013/2023 от 07.12.2023

Производство № 2а-9013/2023

УИД 28RS0004-01-2023-013453-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 декабря 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Коршуновой Т.А.

при секретаре Матвеевой Н.И.,

с участием представителя ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО1, административного ответчика ФИО2, помощника прокурора г. Благовещенска Долгушина И.В., адвоката Тереховой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке ФИО2,

УСТАНОВИЛ:

Главный врач ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением, в обоснование указав, что ФИО2, *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: *** ФИО2 поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учёт 20.12.2022 года. С больным неоднократно проводилась беседа о туберкулезе легких, его осложнениях, необходимости лечения, соблюдении санитарно-эпидемиологического режима. С 20.12.2022г. лечился нерегулярно, прерывал с 20.02.2023 по 08.03.2023, с 20.03.2023 по 11.04.2023., активно посетить невозможно, т.к. неизвестен адрес проживания. На приеме 15.05.2023г. адрес сообщить отказался, телефона не имеет. По КТ от 15.05.2023г. процесс в легких прогрессирует. На ЦВКК от 23.05.2023г. диагноз - ***. С 19.05.2023г. больной на лечение не является, адрес не известен. По результатам посева мокроты от 16.05.2023г., 08.09.2023г. больной является бактериовыделителем, опасен для окружающих. 19.09.2023г. с больным на приеме проведена беседа о необходимости госпитализации, от лечения больной отказался письменно. Решением ЦВКК от 21.11.2023г. предписано направить документы для рассмотрения возможности госпитализации больного в недобровольном порядке на срок не менее 8 месяцев. На основании изложенного административный истец просит суд госпитализировать ФИО2, *** года рождения, в ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения на срок не менее 8 месяцев со дня госпитализации, обязать ФИО2 пройти полный курс лечения от туберкулеза в течение не менее 8 месяцев со дня госпитализации.

В судебном заседании представитель ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» настаивала на доводах, изложенных в административном исковом заявлении. Больной опасен, несмотря на положительную динамку состояния его здоровья, он контактирует с людьми, выезжает по области, может заражать людей.

Административный ответчик указал, что самостоятельно принимает таблетки, работает и содержит семью, уезжает в командировки в район, поэтому не может находиться в стационаре. Больничный ему не открывают, так как официального места работы у него нет, должен обеспечивать семью. В настоящее время состояние его здоровья лучше, его семья, в том числе дети не болеют, сняты с учета. Полагает, что он не является заразным больным, ему неудобно приходить каждые три дня к врачу. Приобрел таблетки самостоятельно, их принимает регулярно.

В судебном заседании адвокат возражала против удовлетворения заявленных требований, полагала, что требования заявлены преждевременно. Гражданин не скрывается, обязуется появляться у врача, в настоящее время возможен прием таблеток с видеоконтролем врача, медсестры. Ответчик опасается находиться в стационаре, из-за возможности повторного заражения, время состояние здоровья улучшилось. Указанный истцом срок необоснованно длительный, с учетом того, что у ответчика анализы взяты в сентябре и декабре 2023 года, которые готовятся 2,5 месяца.

Помощник прокурора г. Благовещенска полагал, что с учетом представленных медицинских документов, установленного диагноза и сведений об уклонении гражданина от лечения, пояснений специалиста врача-фтизиатра административное исковое заявление подлежит удовлетворению, в части установления срока нахождения в стационаре полагает разумным срок – 6 месяцев.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с преамбулой Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» он устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Согласно частям 1-3 статьи 9 данного Закона диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

В силу статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза утвержден Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 127н.

В силу подпункта «а» пункта 3 данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте "а" пункта 3 Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Из представленных медицинских документов следует, что ФИО2, *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: ***

ФИО2 поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учёт 20.12.2022 года.

С больным неоднократно проводилась беседа о туберкулезе легких, его осложнениях, необходимости лечения, соблюдении санитарно-эпидемиологического режима.

Из медицинских документов следует, что ФИО2 болен ***

Получен результат посева мокроты 08.09.2023г., от 16.05.2023г. МБТ+. В связи с отсутствием адреса проживания, медицинские работники неоднократно связывались с братом больного, по телефону, о необходимости немедленной явки на прием. Явился на прием 19.09.2023г., после дообследования, представлен на ЦВКК 19.09.2023г. Диагноз: ***. С больным проведена беседа о необходимости лечения в условиях стационара, но больной отказался, отказ зафиксирован в амбулаторной карте.

Решением ЦВКК от 21.11.2023г. предписано направить документы для рассмотрения возможности госпитализации больного в недобровольном порядке на срок не менее 8 месяцев.

Как пояснила в судебном заседании специалист – врач фтизиатр ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО3 ответчик уклоняется от явки к врачу, его телефон и адрес не известны, дозвониться возможно только до родственников (брата ответчика), по имеющимся в лечебном учреждении анализам и исследованиям ответчик страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от лечения. В настоящее время рентгенологически состояние стабилизируется, имеется тенденция к выздоровлению, больной по ватсап общается с мед. сестрой и при ней выпивает препараты, на это он согласился. Но в отсутствие постоянного и ежедневного контроля, что возможно только в условиях стационара, а также в отсутствие результатов исследований бактериального посева, отсутствие результатов бациловыделения у пациента, диагноз у ответчика не снят. В сентябре 2023 микобактерии не выделены, но для того чтобы признать больного небацилярным, должно быть 3 обследования бактериального посева. Посева мокроты отрицательного в настоящее время нет. Срок результатов каждого исследования 2-2,5 месяца. В противотуберкулезном диспансере находятся люди с аналогичными диагнозом - ***, хуже ответчику не будет. Стационар разделен на 2 отделения: у кого нет устойчивости к препаратам и те у кого есть. Проведение интенсивного лечение у ФИО2 необходимо в стационаре в течение 4 месяцев, затем отобрать анализы (посевы), которые будут готовы еще через 2 месяца, итого необходимый срок для нахождения ФИО2 в стационаре 6 месяцев.

Согласно пунктам 14, 15, 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" в решении необходимо указывать срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Как разъяснено в пункте 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 при достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Таким образом, принимая во внимание, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, а также уклоняется от обследования и лечения данного заболевания, чем создает угрозу жизни и здоровью иных лиц путем распространения туберкулеза, принимая во внимание данные о состоянии здоровья ответчика и требующем курсе его лечения, показания специалиста врача-фтизиатра ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ФИО3, согласно которым необходимый минимальный срок для обязательного обследования и лечения составляет 6 месяцев, суд приходит к выводу, что требования главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ФИО2 в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза на срок 6 месяцев подлежат удовлетворению.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. Помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

В силу части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Госпитализировать ФИО2, *** года рождения, в недобровольном порядке в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза сроком на 6 месяцев.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения суда.

Председательствующий Т.А. Коршунова

Решение принято в окончательной форме 07 декабря 2023 года.