Решение по делу № 2-1356/2023 от 07.12.2023

Дело № 2-1356/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Кумертау 07 декабря 2023 года

Кумертауский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Чернина Д.Л.

при секретаре судебного заседания Фроловой Ю.В.,

с участием прокурора Дингизбаевой Г.Г.,

истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Кумертау Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению Республики Башкортостан Городская больница <...> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

прокурор города Кумертау РБ обратился в суд в интересах ФИО1 (далее также истец) с иском, уточенным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее по тексту Минздрав РБ), ГБУЗ РБ ГБ <...> (далее по тексту также Городская больница), мотивируя тем, что прокуратурой <...> проведена проверка по обращению ФИО1 об обеспечении лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ РБ ГБ <...> с диагнозом: <...>

Согласно справке МСЭ <...>, выданной Бюро <...> филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <...>» <...>, ФИО1 является инвалидом <...> группы.

В выписном эпикризе из истории болезни от <...> после выписки из стационара терапевтического отделения ГБ <...> ФИО1 рекомендованы следующие препараты: Бисопролол 2,5 мг в день, Индапамид 2,5 мг в день. ФИО2 10 мг в день. ФИО6 50 м. в день.

При обращении ФИО1 в ГБУЗ РБ ГБ <...> рецепты на указанные препараты ему не выписаны. В частности, при обращении 11 и <...> к врачу-неврологу первого поликлинического отделения ГБУЗ РБ ГБ <...> ФИО3 заявителю ФИО1 отказано в выдаче рецептов на препараты Ботокс (ксеомин).

Кроме этого, по выписанным рецептам препараты выдаются с большими задержками и перебоями.

Так, выписанные 15.03 2023 рецепты на препараты лозартан, бисопролол обеспечены лишь 25 05.2023 г., выписанный <...> рецепт на препарат амлодипин обеспечен лишь <...>, выписанные рецепты <...> на препараты моксонидин, амлодипин, индапамид обеспечены лишь <...>.

Согласно п. 11 Приказа Минздрава России от 24.1 <...> (ред. от <...>) «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении липа к субъекту розничной торговли.

Между тем, в указанные в рецептурных бланках сроки лекарственные препараты не выдаются, чем грубо нарушаются права ФИО1 на своевременное получение лекарственных препаратов и поддержание своего здоровья в нормальном состоянии

Ссылаясь на нормы действующего законодательства прокурор, просит:

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская больница <...>, выраженное в не выписывании рецепта и необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом Ботокс (ФИО4).

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выраженное в несвоевременном обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами бисопролол, индапамид, амлодипин, лозартан, моксонидин.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница <...> бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами бисопролол, индапамид, амлодипин, лозартан. моксонидин, ботокс (ксеомин).

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора привлечены: врач-невролог ФИО3, ГУП «Башфармация».

Представитель Минздрава РБ в представленных в суд возражениях на иск и уточненный иск просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, отказать в удовлетворении исковых требований, мотивируя тем, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами производится на основании рецепта, который при наличии показаний выписывается медицинской организацией, к которой прикреплен пациент. Минздрав не выписывает рецепты на лекарственные препараты. Фактов отказа Минздравом РБ истцу в обеспечении лекарственными препаратами не было. При отсутствии в аптеке лекарственного препарата, рецепты ставятся на отсроченное обслуживание. ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами по выписанным рецептам.

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты (утв. приказом Минздрава России от <...> <...>н для назначения ФИО1 лекарственного препарата «Ботулинический токсин типа А» по торговому наименованию «Ксемилин» необходимо решение врачебной комиссии ГБУЗ РБ Городская больница <...>. Данный документ отсутствует.

Факт бездействия Минздрава РБ отсутствует, так как Министерством здравоохранения дано поручение на закупку лекарственного препарата ботулинический токсин типа A ГУП «Башфармация» получены указанные препараты, отгружены в аптеки по месту жительства. пациента, таким образом в аптеки <...>, где обслуживается пациент по ОНЛС имеется 27 упаковок. Кроме того на <...> остатки лекарственного препарата на складе ГУП «Башфармация» составляет по РЛО 1012 упаковок.

Ботулинотерапия назначается только после консультации с врачом, лечение проводится в условиях стационара. У ФИО1 назначения на данный препарат отсутствует, рецепты медицинской организацией не выписываются.

Минздрав РБ является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющий в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от <...> <...>).

Обязанность по бесплатному обеспечению гражданина лекарственными препаратами возникает у конкретного медицинского лечебного учреждения здравоохранения РБ только при наличии у гражданина выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта или по решению врачебной комиссии на получение медицинского изделия бесплатно.

Минздрав РБ не бездействует, а принимает все возможные меры для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами с учетом соблюдения требований Федерального закона от <...> № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В исковом заявлении истца не указаны факты об отказе выдачи лекарственных препаратов со стороны Минздрава РБ, и следовательно, факт не обеспечения не подтвержден. (л.д. 42-43, 194).

Представитель ответчик - Городской больницы в представленных в суд возражениях на иск и уточненный иск просит отказать в удовлетворении исковых требований, мотивируя тем, что по данным Региональной информационной системы медицинской организации в апреле, мае 2023 года ФИО1 не обращался за выпиской рецептов. В июне 2023 года ФИО1 обеспечен лекарственными препаратами в полном объеме. Отказов в выписке рецептов на лекарственные препараты со стороны сотрудников ГБУЗ РБ <...> не было. Кроме того приказом Минтруда России <...>н, Минздрава <...>н от <...> утвержден порядок предоставления набора социальных услуг отдельными категориями граждан (далее - Порядок). В соответствии с п.12 вышеуказанного порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Согласно п. 14. при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от <...> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно данных Региональной Медицинской информационной системы медицинской организации пациент ФИО1 не обращался за выпиской рецептов <...>.

<...> ФИО1 введен ботулотоксин типа А <...> 1250 ED в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. На сегодняшний день данных о нуждаемости ФИО1 в препарате Ботокс (ФИО4) нет. Жалобы на повышенную спастичность в паретичных конечностях не предъявлялись.

Отказов в выписке рецептов на лекарственные препараты бисопролол, индапамид, амлодипин, лозартан, моксонидин не выявлено.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от <...> N1094H назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона <...>-Ф3, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от <...> N2406-p утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно которому к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам отнесен ботулинический токсин типа А, а Ботокс (ФИО4) это торговое наименование. При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения требований прокурора <...> в интересах ФИО1 нет. (л.д. 40,41,198-199).

Третье лицо ФИО3 в представленном в суд ходатайстве и отзыве на иск просила отказать в иске. В ходатайстве от <...> ФИО5 указала, что согласно данных Региональной Медицинской информационной системы медицинской организации пациент ФИО1 не обращался за выпиской рецептов в апреле и мае 2023 года. На сегодняшний день ФИО1 обеспечен препаратами Бисопролол, Индапамид, ФИО2, ФИО6 в полном объеме. Отказов в выдаче рецептов на лекарственные препараты с её стороны не было.

<...> ФИО1 рекомендована консультация в Республиканский центр ботулинотерапии и экстрапирамидальной патологии (далее - Центр БТЭП). Согласно Приказу Минздрава РБ от 18.01.2018г. <...>-д пациенты, нуждающиеся в ботулинотерапии, направляются в Центр БТЭП с целью динамического обследования и коррекции назначенного лечения. Выписка рецепта возможна по решению врачебной комиссии с учетом консультации специализированного Центра БТЭП, что регламентировано Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017г. <...>-р.

<...> ФИО1 введен ботулотоксин типа А <...> 1250 ED в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

На сегодняшний день данных о нуждаемости ФИО1 в препарате Ботокс (ФИО4) нет (л.д. 152).

В отзыве на иск ФИО3 указала, что <...> ФИО1 обратился на прием, было назначено лечение согласно установленному диагнозу. Относительно его требования назначить ФИО4 или Ботокс, ему было разъяснено, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от <...> <...>-Д «Об организации Республиканского центра ботулинотерапии и экстрапирамидной патологии» установлен особый порядок назначения и лечения указанными препаратами и самостоятельно назначить лечение данными препаратами врач ФИО3 не имеет права.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от <...> N 323-ФЗ, лечащий врач самостоятельно организует обследование и лечение пациента, при этом он не имеет права принимать в качестве обоснования лечения назначения медицинских работников негосударственной системы здравоохранения, тем более, в случае, когда выписка из Частного учреждения здравоохранения «РЖД-Медицина» была оформлена с нарушением установленных правил назначения лекарственных препаратов.

<...> ФИО1 повторно обратился (без записи) с требованием назначить ФИО4 или Ботокс, ему повторно было разъяснен порядок назначения указанных препаратов.

Таким образом, соблюдение установленного порядка назначения медицинских препаратов не может свидетельствовать о нарушении прав ФИО1 (л.д. 228).

Третье лицо ГУП «Башфармация» представило отзыв в котором указало, что в соответствии с установленным порядком взаимодействия, предприятие осуществляет выдачу лекарственных препаратов по выданным медицинскими организациями рецептам при наличии закупленных по заданию Минздрава лекарственных препаратов. Выданные ФИО1 рецепты на лекарственные препараты были поставлены на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптеке и в последствии отоварены (л.д. 166-168).

В судебном заседании прокурор Дингизбаева Г.Г. уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить, привела доводы, изложенные в исковом заявлении, и дополнительно пояснила, что действующим федеральным законодательством не предусмотрена возможность отсроченного обеспечения лекарственными препаратами по выписанным рецептам. Лекарственные препараты должны выдаваться в день обращения лица с рецептом в аптечную сеть. Однако выписанные рецепты не были обеспечены ответчиками своевременно. Также при обращении ФИО1а в Городскую больницу 11 и <...> ему было отказано в выдаче рецепта на лекарственный препарат Ботокс или ФИО4, которые были ему рекомендованы и указаны в выписном эпикризе больницы РЖД. В настоящее в время ФИО1 рекомендовано ботулинотерпаия

Истец ФИО1 в суде поддержал исковые требования прокурору полностью, и дополнительно пояснил, что выписанные рецепты на лекарственные препараты не были отоварена своевременно в аптеке, со ссылкой на отсутствие лекарств. 11 и <...> он обращался к врачу-неврологу ФИО3 с требованием выписать ему рецепт на препарат Ботокс, указанный в выписном эпикризе от <...>, но она ему необоснованно отказал в выписке лекарства, хотя он в этом нуждался и нуждается, что подтверждается назначением Центра ботулинотерапии от <...>. Кроме того, врач ФИО3 в суде сначала отрицала факт его обращения <...> с требованием о выписке рецептов.

Представители ответчиков Минздрава РБ, Городской больницы, и третьих лиц ГУП «Башфармация», ФИО7, а также третье лицо ФИО3 в суд не явились, были извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, сведений о наличии уважительных причин неявки не представили, не просили об отложении рассмотрения дела.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы гражданского дела, и, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 7 Федерального закона от <...> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федерального закона № 323-ФЗ) дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от <...> № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, норм федерального законодательства следует, что прав на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Статьей 13 Федерального закона от <...> № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от <...> <...> «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету <...> субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от <...> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Требованиями п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от <...> № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п. 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждёнными Приказ Минздрава России от <...> N 1093н с изменениями, вступившими в силу с <...> отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Из приведенных положений действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению в качестве меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, включая детей – инвалидов, лекарственными препаратами бесплатно возложено в <...> здравоохранения <...>, которое обязано обеспечить наличие лекарственного препарата в аптечной сети ГУП «Башфармация». Медицинское учреждение при наличии показаний обязано выписать рецепт в установленном порядке. Аптечная организация обязана выдать лекарственные препараты в день обращения гражданина в аптечную сеть за его получением. При этом с <...> действующим федеральным законодательством не предусмотрена возможность отсроченного обслуживания выданных рецептов.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ РБ ГБ <...> с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения по геморргическому типу в правом полушарии головного мозга с формированием внутримозговой таламической гематомы с <...>.

Согласно справке МСЭ <...>, выданной Бюро <...> филиала ФКУ «ГБ МСЭ по <...>» <...>, ФИО1 является инвали<...> группы (л.д. 8).

В выписном эпикризе <...> от <...> после выписки из стационара отделения медицинской реабилитации частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница РЖД-медицина» <...> ФИО1 рекомендованы следующие препараты: Бисопролол 2,5 мг в день, Индапамид 2,5 мг в день. ФИО2 10 мг в день. ФИО6 50 м. в день, моксонидин 0,2 г 1таб, ФИО4 (400ЕД) или Ботокс(400 ЕД).

По выписанным рецептам препараты выдаются с большими задержками и перебоями.

Так, выписанные 15.03 2023 рецепты на препараты лозартан, бисопролол обеспечены лишь 25 05.2023, выписанный <...> рецепт на препарат амлодипин обеспечен лишь <...>, выписанные рецепты <...> на препараты моксонидин, амлодипин, индапамид обеспечены лишь <...>.

Согласно п. 11 Приказа Минздрава России от 24.1 Е2021 <...>н (ред. от <...>) «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями» отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении липа к субъекту розничной торговли.

Однако, рецепты не были отоварены, лекарственные препараты по указанным рецептам не были выданы ФИО1 в день обращения в связи с их отсутствием в пункте отпуска льготных лекарственных средств в аптечной сети ГУП «Башфармация», и не выданы по настоящее время.

Таким образом, ФИО1 не был своевременно обеспечен Минздравом РБ указанным лекарственным препаратом по выписанным рецептам.

Доводы ответчика Минздрава РБ, приведенные в обоснование своих возражений, в том числе о возможности отсроченного обслуживания рецептов, не принимаются судом, поскольку основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства.

Как было указано выше, с <...> утратили силу положения федерального законодательства, предусматривающего возможность отсроченного облуживания рецептов, и действует общее правило об обеспечении лекарствами в день обращения гражданина в аптечную сеть с выписанным рецептом.

Следовательно, необеспечение лекарственными препаратами по выписанным рецептам в день обращения в аптеку нарушает права ФИО1 на меры социальной поддержки.

Кроме того при обращении ФИО1 в ГБУЗ РБ ГБ <...> 11 и <...> к врачу-неврологу первого поликлинического отделения ГБУЗ РБ ГБ <...> ФИО3 ем было необоснованно отказано в выдаче рецептов на препараты Ботокс или ФИО4 400 ед.

Доводы ответчиков и третьего лица ФИО3 приведенные в обоснование своих возражений, об отсутствии оснований для выписке рецепта на указанный лекарственный препарат, не принимается судом, поскольку основан на неправильно толковании норм действующего законодательства.

В соответствии с абз.1 п. 5. Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от <...> N 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) (далее по тексту Порядок) назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В то же время согласно абз.2 п. 5 указанного Порядка, если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием

Судом установлено, что назначение лекарственного препарата под торговым наименованием Ботокс или ФИО4 было рекомендовано медицинской организацией – Частное учреждение здравоохранение «РЖД-медицина», оказывавшей истцу медицинские услуги в условиях стационара. Следовательно, в соответствии с абз.2 п. 5 указанного Порядка у врача ФИО3 отсутствовали основания для отказа в назначении и выписке рецептов на лекарственные препараты под торговым наименованием Ботокс или ФИО4.

При этом, согласно действующему правовому регулированию, абз. 2 п. 5 Порядка подлежит применению и в том случае, когда лекарственные препараты были ранее назначены негосударственным учреждением здравоохранения, оказывавшим услуги в условиях стационара.

Приказ Минздрава РБ <...>-Д Об организации республиканского центра ботулинотерапии и экстрапирамидальной патологии, и Положение о Центр БТЭП, не содержат положений, устанавливающих иной, отличающийся от установленного вышеприведенным нормативным актом, порядок назначения лекарственного препарата ботулинический токсин типа А, в том числе под торговым наименованием Ботокс (ФИО4).

Поэтому ссылка, ответчиков и третьего лица на установленный указанным приказом особый порядок назначения лекарственных препаратов Ботокс (ФИО4) не принимаются судом.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ответчиком Городской больницей необоснованно было отказано в выписке рецепта ФИО1 11 и <...> на лекарственный препарат Ботокс (ФИО4) 400ЕД, чем допущено бездействие, повлекшее нарушение прав ФИО1 на получение мер социальной поддержки.

Согласно заключению выданному врачом республиканского центра ботулинотерапии и экстрапирамидальной патологии Ю. от <...> ФИО1 нуждается в регулярной БТ (гемагглютинин комплекс 500 ЕД * 3флакона или ботулинический токсин типа А 100 ЕД*6 флаконов) через каждые три месяца=4 р/год ( т.1 л.д. 226).

Следовательно, на момент рассмотрения дела имеются показания для обеспечения ФИО1 ботулинический токсин типа А.

Поскольку Минздрава РБ не наделен полномочиями по выписке рецептов на лекарственные препараты для бесплатного лекарственного обеспечения, не подлежат удовлетворению требования прокурора в части признания незаконным бездействие Минздрава выразившееся в не выписке ФИО1 лекарственного препарата Ботокс (ФИО4) 11 и <...>.

При таких обстоятельствах, уточненные исковые требования прокурора подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

уточненные исковые требования прокурора <...> Республики Башкортостан удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская больница <...>, выраженное в не выписывании рецепта 11 и <...> и необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом Ботокс (ФИО4).

Отказать в удовлетворении требований прокурора <...> Республики Башкортостан к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании незаконным бездействия выраженного в не выписывании рецепта <...> года и необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом Ботокс (ФИО4).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан через Кумертауский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий