Дело № 2-4642/2022 26 сентября 2022 года
УИД: 78RS0006-01-2022-005258-98
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кировский районный суд г. Санкт-Петербурга в составе:
судьи Пушкиной М.Б.,
при секретаре Аббасовой П.Ф.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, ФИО2, вследствие причинения вреда здоровью действиями ответчика. Истец просит взыскать стоимость лечения потерпевшего в период с 21.04.2021г. по 25.05.2021г. в размере 88483руб. 60 коп., расходы на вызов бригады скорой помощи в размере 4923руб..
В обоснование заявленных требований истец указал, что постановлением Петроградского районного суда Санкт-Петербурга от 15.02.2022г. прекращено уголовное дело, возбужденное в отношении ответчика по основаниям ст. 264 ч. 1 УК РФ, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением сторон. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью. Расходы на вызов бригады скорой помощи потерпевшему и на его лечение в СПб ГБУЗ «ГБ Святой преп. Елизаветы» в период с 21.04.2021г. по 25.05.2021г. оплачены Санкт-Петербургским филиалом ООО «СМК РЕСО-Мед» из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга». Поскольку средства бюджета ТФОМС СПб являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат, расходы необходимо взыскать с ответчика на основании ст. 1064 ГК РФ.
Истец о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в суд представитель не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик иск признал, признание иска принято судом, о дате заседания извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствии.
Суд, изучив материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого из представленных доказательств в отдельности, а также их взаимную связь и достаточность в совокупности, учитывая признание иска ответчиком, приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что постановлением Петроградского районного суда Санкт-Петербурга от 15.02.2022г. № 1-93/2022 прекращено уголовное дело, возбужденное в отношении ответчика по основаниям ст. 264 ч. 1 УК РФ, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением сторон. Уголовное дело прекращено по не реабилитирующим основаниям. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью. Расходы на вызов бригады скорой помощи потерпевшему в размере 4923руб. и на его лечение в СПб ГБУЗ «ГБ Святой преп. Елизаветы» в период с 21.04.2021г. по 25.05.2021г. в размере 88483 руб. 60 коп. оплачены Санкт-Петербургским филиалом ООО «СМК РЕСО-Мед» из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга».
Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Согласно ч. 2 ст. 209 ГПК РФ, после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.
Учитывая, что постановление № 1-93/2022 имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора, факты и обстоятельства, на которые ссылается истец в своем исковом заявлении о виновности водителя ФИО1 в данном ДТП были исследованы при рассмотрении указанного дела и установлены вступившим в законную силу постановлением суда, они не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего дела.
Вина ответчика в нарушении Правил дорожного движения и причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 установлена.
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме, лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Согласно п. 19 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", под владельцем источника повышенной опасности следует понимать гражданина, который используют его в силу принадлежащего им права собственности, права хозяйственного ведения, оперативного управления либо на других законных основаниях (например, по договору аренды, проката, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности).
Судом установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему были причинены телесные повреждения, оказана медицинская помощь, счета за оказание которой были оплачены Санкт-Петербургским филиалом ООО «СМК РЕСО-Мед» из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», при этом, средства бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.
Из материалов гражданского дела усматривается период лечения потерпевшего за счет средств обязательного медицинского страхования, произведение оплаты счёта по действующим тарифам.
В соответствии с законом Санкт-Петербурга от 18.12.2020г. № 620-134 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2021 году составила - 4 923 руб..
При реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2021 году оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации осуществлялась по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными плановыми объемами финансирования на скорую медицинскую помощь.
Выплата средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» по случаю оказания медицинской помощи потерпевшему ФИО2 ГБУЗ в общем размере 88483руб. 60 коп. и за вызов бригады скорой помощи ООО «СМК РЕСО-Мед» подтверждена материалами дела.
Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июня 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").
В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
На основании ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Право на предъявление иска к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.
Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.
С учетом вышеизложенных положений действующего законодательства, суд приходит к выводу, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС, и, исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг в размере 88483руб. 60 коп. и 4923руб..
Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в федеральный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3002руб. 18 коп.
На основании изложенного, ст.ст. 1064, 1069, 1079, 1081 ГК РФ, руководствуясь ст. ст. 39, 194-199, ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 (паспорт <...>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (№) денежные средства в размере 88483руб. 60 коп. и 4923руб..
Взыскать с ФИО1 (паспорт <...>) государственную пошлину в доход бюджета Санкт-Петербурга в размере 3002руб. 18 коп.
Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Кировский районный суд Санкт-Петербурга.
СУДЬЯ М.Б. Пушкина