Дело № 2-1681/2025 УИД 27RS0006-01-2025-001468-84

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Хабаровск 19 июня 2025 г.

Хабаровский районный суд Хабаровского края

в составе единолично судьи Константиновой М.Г.

при секретаре Великодной Д.В.

с участием прокурора Васильевой Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

установил:

Истец обратился в суд с указанным иском к ответчику, в обоснование иска указал, что приговором Хабаровского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 осужден по п. «в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Потерпевшей являлась ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. - застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в общей сумме <данные изъяты> руб. на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО6 в КГБУЗ "ККБ" имени профессора О.В. Владимирцева, куда пострадавшая была доставлена машиной скорой помощи, ДД.ММ.ГГГГ получена дистанционная консультация КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им проф. ФИО3 (ККБ 1).

Согласно ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Форма договора является типовой и утверждена Министерством здравоохранения РФ. В силу п. 2 ст. 39 Закона обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в ежемесячной оплате медицинской помощи, оказанной гражданам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п. 6 ст. 39 Закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифного соглашения на 2024 год.

Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором № от ДД.ММ.ГГГГ договором № от ДД.ММ.ГГГГ, договором № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п. 1. договора СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, поступившие от физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, являются целевыми и направляются обратно в бюджет территориального фонда ОМС в полном объеме. За счет указанных средств, в том числе, формируются средства обязательного медицинского страхования, что закреплено в п. 3 ч. 1 ст. 28 Законе. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность СМО (ч. 3 ст. 28 Закона).

Истец просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда целевые средства в сумме <данные изъяты> руб., затраченные на лечение.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО4 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена, ходатайствовала о рассмотрение дела в свое отсутствие, не возражала против вынесения залочного решения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о судебном заседании извещен по месту регистрации, судебная повестка возвращена почтовым отделением в связи с истечением срока хранения.

Дело рассматривается в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд удовлетворяет иск по следующим основаниям.

Судом установлено, что ФИО1 по неосторожности тяжкий вред здоровью ФИО2

Приговором Хабаровского районного суда Хабаровского края от 25.02.2025 г. по уголовному делу № 1-64/2025 ФИО1 осужден по ст. 264 ч. 2 п. «в» УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 (трех) лет лишения свободы, которое на основании ч. 2 ст. 53.1 УК РФ заменены принудительными работами на срок три года в местах, определяемых учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы, с удержанием из заработной платы осужденного в доход государства 10%, перечисляемых на счет соответствующего органа уголовно-исполнительной системы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 (два) года 6 (шесть) месяцев.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО9 в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Владимирцева (ККБ 2) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь, куда пострадавшая была доставлена машиной скорой помощи на общую сумму <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. оказание нейрохирургической помощи + <данные изъяты> руб. выезд бригады СМП).

ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей ФИО9 в КГБУЗ «Хабаровская ССМП» получена медицинская помощь в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им проф. ФИО3 (ККБ 1) на сумму <данные изъяты> руб.

Указанные обстоятельства подтверждаются счетами за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС.

Произведенное лечение ФИО2 находится в прямой причинно-следственной связи с совершенным ФИО1 преступным деянием.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ заключенного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ "ККБ" имени профессора О.В. Владимирцева, КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им проф. ФИО3, КГБУЗ «Хабаровская ССМП», определен порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в соответствии с которым оплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией на основании заявок она получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования.

Оплата медицинской помощи осуществляется в рамках ОМС ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь на основании счета и реестра счетов за месяц. Оплата персонально каждого пациента не осуществляется.

Лечение ФИО2 осуществлено за счет Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению, и взысканию с ответчика суммы ущерба в размере <данные изъяты> руб.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут. В материалы дела представлены личные счета пациента, содержащие наименование и стоимость оказанных медицинских услуг, а также платежные поручения.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с п. 4.10 Положения Банка России от 19.09.2014 № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Таким образом, расходы на лечение по уголовному делу подлежат возмещению страховой медицинской организации ФИО1

В соответствии с требованиями ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при обращении с иском в суд был освобождён, в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233, 235, 237 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Акционерного общества «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежную сумму в счет возмещения вреда в размере <данные изъяты> руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в доход бюджета Хабаровского муниципального района Хабаровского края государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено 19.06.2025 года.

Судья М.Г. Константинова