Дело №№RS0№-75
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 февраля 2023 года <адрес>
Железнодорожный районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Шишкиной Н.Е.
при секретаре судебного заседания ФИО5
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по предоставлению информации,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по предоставлению информации ссылаясь на то, что является отцом ФИО1, умершей в период пребывания в медицинском учреждении ДД.ММ.ГГГГ. По его просьбе, медицинским учреждением ему предоставлена медицинская карта на имя дочери, рукописный текст в которой, по утверждению истца, прочитать невозможно. Неоднократные обращения к руководителю учреждения, положительных результатов не дали. Считая свои права нарушенными, истец был вынужден обратиться в суд.
В судебном заседании истец ФИО2 поддержал исковые требования.
В судебном заседании представитель ответчика - ФИО7, действующая на основании доверенности №-С от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования не признала ссылаясь на их необоснованность.
Допрошенные в судебном заседании в качестве свидетелей ФИО8, являющийся заведующим отделения сосудистой хирургии, О Д.С., врач отделения сосудистой хирургии не дали пояснения, которые бы относились к предмету судебного разбирательства.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив доказательства, суд приходит к следующему.
В ходе рассмотрения дела установлено, что ФИО2 является отцом ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в подтверждения чего представлено свидетельство о рождении I-ДВ №, выданное Бюро ЗАГС <адрес>.
Согласно медицинской карте № стационарного больного, ФИО1 (ФИО13) ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поступила в сосудистое отделение КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» МЗ ХК, ДД.ММ.ГГГГ в 07 часов 52 минуты. Умерла ДД.ММ.ГГГГ, в период пребывания в медицинском учреждении.
ФИО2, по его просьбе, предоставлена копия медицинской карты, в которой содержится не читаемый рукописный текст. Кроме того, в медицинской карте содержится информация о других пациентах.
ФИО2 неоднократно обращался к главному врачу медицинской организации по вопросу предоставления читаемых вариантов рукописных записей, а также просил дать ответы на ряд вопросов. Все обращения истца оставлены без удовлетворения.
Российская Федерация, как правовое государство, обязана обеспечивать эффективную систему гарантирования защиты прав и свобод человека и гражданина посредством правосудия, отвечающего требованиям справедливости (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-П, от ДД.ММ.ГГГГ №-П и т.д.).
В соответствии с разъяснениями Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами общей юрисдикции Конвенции о защите прав человека и основных свобод от ДД.ММ.ГГГГ и Протоколов к ней», Конвенция и Протоколы к ней являются международными договорами Российской Федерации, подлежат применению судами общей юрисдикции. В соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, положениями статей 1,34 Конвенции в толковании Европейского Суда с целью восстановления нарушенных прав и свобод человека суду необходимо установить наличие факта нарушения этих прав и свобод, отразив указанное обстоятельство в судебном акте.
В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита и прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.
В силу ст. 17 Конституции Российской Федерации, в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.
Согласно ст. 18 Конституции Российской Федерации, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
В соответствии с ч.1 ст. 20 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на жизнь.
Право на жизнь относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека.
Согласно ч.1,2 ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является базовым законодательным актом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяющим правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья, права и обязанности граждан, медицинских организаций, медицинских работников, а также компетенцию органов публичной власти в сфере охраны здоровья.
В соответствии с ч.1-5 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь. Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, психотропными лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья и т.д..
Согласно ч.ч.1-12 ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
В соответствии с ч.ч.1-5 ст. 22 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможным видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Данному праву граждан корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах (ст.79 ФЗ-323).
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или одному из близких родственников (…родителям), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
Пациент или его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Близкие родственники…, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Родители, которые относятся к близким родственникам, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после смерти пациента, если он не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.2 ст. 22 Закона №323-ФЗ).
Министерством здравоохранения Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ (начало действия с ДД.ММ.ГГГГ) издан приказ №н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента». В соответствии с данным приказом, родители имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Основанием для ознакомления с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию запроса, в том числе в электронном виде, о предоставлении медицинской документации для ознакомления. Поступивший письменный запрос, в том числе в электронной форме, в течение рабочего дня регистрируется в медицинской организации. В течение рабочего дня после регистрации письменного запроса работник медицинской организации доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), уведомляет лицо, направившее письменный запрос, о дате регистрации и входящем номере зарегистрированного письменного запроса. Рассмотрение письменных запросов осуществляется руководителем медицинской организации или уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации. В течение двух рабочих дней, со дня поступления письменного запроса, пациент (близкий родственник) информируется доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной посте (при наличии), работником медицинской организации о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы медицинской организации, а также о месте в медицинской организации, в котором будет происходить ознакомление. Максимальный срок ожидания предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.
Возможность получения родителями медицинской карты стационарного больного, умершего в период пребывания в медицинской организации, предусмотрена и в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ.
Оформление медицинской карты осуществляется в соответствии с Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактическим учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № (утв. Минздравом СССР от ДД.ММ.ГГГГ №).
Медицинская карта стационарного больного (документ, установленный приказом Минздрава СССР от 04.10.1980№) является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар пациента. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения. Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебно-диагностического процесса и используются для выдачи информации, в том числе после смерти пациента. Медицинская карта должна заполняться своевременно и отражать сведения о состоянии пациента и результатах получаемого лечения, выявлять факторы, приведшие к нарушению принятого стандарта или возникновению риска для больного, содержать терминологию, понятную для пациента, не допускать сокращению. Особое внимание уделяется записям экстренных больных и больным со сложными диагностическими случаями.
Оформление медицинской карты проводится по форме №/у «медицинская карта стационарного больного». Вся медицинская документация должна заполняться аккуратным, разборчивым почерком и четко соответствовать образцу. Помимо этого, необходимо соблюдать юридическую грамотность, при оформлении медицинской карты использовать медицинскую терминологию, понятную пациенту, если это не искажает смысла записи. Карта стационарного больного подписывается лечащим врачом и заведующим отделением, и хранится в медицинской организации 25 лет. Лечащий врач обязан дать исчерпывающие ответы на интересующие пациента вопросы. Кроме того, лечащий врач или другой медицинский работник, проводивший обследование или лечение, обязаны предоставить информацию о состоянии здоровья пациента. Лечащий врач не только организует обследование и лечение пациента, но и предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Он также обязан по требованию пациента (его законного представителя) пригласить для консультации врачей-специалистов, при необходимости созвать консилиум (ст.ст. 22,70 Федерального закона №323-ФЗ).
Информация – от латинского «разъяснение, представление, понятие о чем-либо». Термин «достоверный» толкуется как соответствующий действительности, точный, подлинный. Достоверность информации связывается прежде всего с событиями, имевшими место в действительности, то есть фактами, а также их сопоставлением друг с другом путем анализа разных источников информации. Достоверность – это неотъемлемый элемент качества информации, отражающий ее точность, непротиворечивость и объективность. Отсутствие достоверности приводит к искажению информации. Вместе с другими качественными показателями информации (содержательность, доступность, адекватность, достаточность, актуальность и др.) достоверность позволяет правильно воспринимать информацию и своевременно реагировать на нее.
Конституционный суд Российской Федерации отметил значимость доступности информации, интерпретируя конституционно-правовые нормы применительно к различным видам отношений. В частности, суд указал, что каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. С данным правом граждан корреспондирует обязанность медицинской организации предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях. Конституция Российской Федерации закрепляет право каждого свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом и гарантирует каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если иное не предусмотрено законом. Данное право может быть ограничено исключительно федеральным законом. Конституционный Суд РФ ранее отмечал, что медицинская информация непосредственно касающаяся не самого гражданина, а его умерших близких, как связанная с памятью о дорогих ему людях, может представлять для него не меньшую важность, чем сведения о нем самом, а потому отказ в ее получении, особенно в тех случаях, когда наличие такой информации помогло бы внести ясность в обстоятельства смерти, существенно затрагивают его права – как имущественные, так и личные неимущественные. Это тем более существенно в ситуации, когда родственник имеет подозрения, что к гибели близкого ему человека привела несвоевременная или некачественно оказанная медицинская помощь.
Конституционный Суд РФ уже ориентировал правоприменительную практику и федерального законодателя на потребность сбалансированного учета интересов пациентов, их родственников в вопросах доступа к медицинской информации пациента в случае его смерти, указав, в частности, что, если сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона (ст. 67 ФЗ-323), сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в том числе о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями. В подобных ситуациях суд может на основе принципов соразмерности и справедливости принять решение о необходимости ознакомить заинтересованного лица со сведениями, относящимися к истории болезни умершего пациента, в той мере, в какой это необходимо для эффективной защиты прав заявителя и прав умершего. Данная правовая позиция Конституционного Суда РФ была направлена прежде всего на эффективную реализацию способов защиты прав граждан и определение конституционных критериев разрешения конкретных дел, а также на то, чтобы в этом вопросе скорректировать взаимоотношения между медицинскими организациями и гражданами посредством формирования устойчивой правоприменительной практики (постановление Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-П, постановление от ДД.ММ.ГГГГ №-П, определение от ДД.ММ.ГГГГ №-О).
Часть 3.1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривает порядок разглашения сведений, составляющих врачебную тайну после смерти гражданина. Такая информация может быть разглашена близким родственникам (… родителям). Указанная норма введена Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №315-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который был принят в связи со сформировавшейся правовой позицией Конституционного Суда РФ, отраженной в Постановлении Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-П, где отмечалась необходимость внесения в действующее правовое регулирование изменений, которые позволят нормативно определить условия м порядок доступа к медицинской документации умершего пациента.
В соответствии с ч.ч.1-3 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
Согласно ч.ч.1-5 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право … получить письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
В соответствии с ч.ч.1-4 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо… запрашивает необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы у должностных лиц, принимает меры, направленные на восстановление или защиту прав. Свобод и законных интересов гражданина, дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Ответ на обращение подписывается руководителем государственного органа или органа местного самоуправления, должностным лицом либо уполномоченным на то лицом.
С учетом установленных по делу обстоятельств и на основании вышеуказанных норм права, а также Постановления Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-П, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку ФИО12ВФ., являющийся отцом ФИО1, умершей в период пребывания в КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес>, имеет право получить в доступной форме, полную и достоверную информацию о состоянии здоровья дочери, об объеме и характере оказанной медицинской помощи, а также имеет право обратиться за консультацией к иным специалистам. В силу вышеуказанных норм права, представление запрашиваемой информации должен организовать главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес>, при участии лечащего врача и заведующего отделением. Информация должна быть предоставлена в доступной форме, то есть в читаемом виде, позволяющим воспринять и оценить лицом, её получившим.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по предоставлению информации – удовлетворить.
Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес> в течение 10 календарных дней, со дня вступления в законную силу решения суда, предоставить ФИО2 Фёдоровича полную и достоверную информацию, в читаемом виде, содержащуюся в медицинской карте № стационарного больного ФИО1, предоставить ответ на вопросы, изложенные в обращении ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ на имя главного врача КГБУЗ «ККБ №» ФИО10.
Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО6 министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО2 в счет возмещения судебных расходов 300 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение месяца, со дня изготовления в окончательной форме, через суд его вынесший.
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Шишкина Н.Е.