УИД 76RS0009-01-2022-000165-39
Дело № 2-76/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
09 июня 2022 года п. Пречистое
Первомайский районный суд Ярославской области в составе
председательствующего судьи Егоровой М.П.,
с участием прокурора Первомайского района Ярославской области Бубнова Д.А.,
при секретаре судебного заседания Смирновой Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района Ярославской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, несовершеннолетних к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Пречистенская центральная районная больница, о возложении обязанности обеспечения фельдшерско-акушерского пункта необходимым оборудованием
установил:
Прокурор Первомайского района Ярославской области в интересах неопределенного круга лиц, несовершеннолетних обратился в суд с иском (с учетом уточнения) к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ, в котором просит обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение 12 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда профинансировать, а Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Пречистенская центральная районная больница (далее ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ) в течение 18 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда оснастить структурное подразделение Вараковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>, необходимым медицинским оборудованием в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, медицинским оборудованием, а именно: рабочее место фельдшера персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», а также приобретение необходимого оборудования: набором гинекологических инструментов.
В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой установлено, что ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ и его структурное подразделение – Вараковский фельдшерско-акушерский пункт на основании лицензии № ЛО-76-01-002495 от 10 декабря 2018 года осуществляют определенные виды медицинской деятельности. в том числе, первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях. В нарушение действующего законодательства в области охраны здоровья в Вараковском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует указанное медицинское оборудование, в том числе, оснащение рабочего места врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», что нарушает права граждан на своевременное и качественное оказание медицинское помощи.
В судебном заседании прокурор Бубнов Д.А. уточненные исковые требования поддержал по основаниям изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика - главный врач ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ ФИО1 в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, против удовлетворения исковых требований возражений не представил.
Представитель ответчика департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, просит рассмотреть дело в отсутствие их представителя. В письменных пояснениях указал, что департамент является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку осуществляет лишь функции главного распорядителя бюджетных средств в соответствии с установленными лимитами по согласованию с департаментом финансов Ярославской области. Непосредственно денежные средства необходимые для оснащения фельдшерско-акушерского пункта находятся в ведении и компетенции департамента финансов Ярославской области, который является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции по реализации единой государственной финансовой, бюджетной и налоговой политики, по управлению государственными финансами Ярославской области, в связи с чем просит привлечь департамент финансов Ярославской области к участию в деле в качестве соответчика. Кроме того, полагает, что возложением на департамент здравоохранения и фармации обязанности профинансировать оснащение фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием будут нарушены принципы самостоятельности и сбалансированности бюджета. В рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2022-2024 годы», утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 15.12.2020 №966-п оснащение ФАП ГУЗ ЯО Пречистенской ЦРБ запланировано на 2023-2024 годы. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.
Представитель третьего лица департамента финансов Ярославской области надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, просит рассмотреть дело в отсутствие их представителя. В письменных пояснениях поддерживает позицию ответчика департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, в удовлетворении исковых требований со ссылкой на нарушение установленного ст.10 Конституции РФ принципа разделения властей понуждением департамента финансов к внесению в бюджет области определенных расходов, ограничивающего право органа государственной власти на самостоятельное решение вопросов в пределах предоставленных законодательством полномочий, отказать.
Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению исходя из следующего.
Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Статьей 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323) предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья.
Согласно статье 4 Федерального закона № 323 основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее Положение).
Согласно пункту 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.
В соответствии с пунктом 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Пунктом 8 Правил организации деятельности кабинета(отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики(семейной медицины)) предусмотрено, что кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации
Приложением № 15 к Положению утверждены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
В силу п.2 указанных Правил фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.
Согласно п.11 Правил основными задачами ФАПа в числе прочих являются диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.
Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта предусмотрен Приложением №14 к Положению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.
Из материалов дела следует, что на территории Первомайского района медицинская помощь населению оказывается государственным учреждением здравоохранения Пречистенская центральная районная больница (далее ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ) на основании лицензии № ЛО-76-01-002495 от 10 декабря 2018 года.
Согласно п.1.8 Устава ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ имеет территориально обособленное структурное подразделение, не являющееся её филиалом, - Вараковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>.
Вараковский фельдшерско-акушерский пункт оказывает первичную доврачебную, медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях.
Проведенной прокуратурой Первомайского района в мае 2020 года проверкой установлено, что Вараковский фельдшерско-акушерский пункт не укомплектован оборудованием в соответствии со Стандартом.
Так, рабочее место фельдшера не оборудовано персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; отсутствуетнеобходимое оборудование: набор гинекологических инструментов.
Данные обстоятельства ответчиками не оспариваются.
Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Отсутствие в Вараковском фельдшерско-акушерском пункте необходимого медицинского оборудования не отвечает требованиям Стандарта оснащения врачебной амбулатории, не соответствует требованиям Федерального закона №323, нарушает права граждан на гарантированное государством своевременное, доступное и качественное оказание медицинской помощи.
Как следует из Устава, ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ является бюджетным учреждением, его учредителем - департамент здравоохранения и формации Ярославской области (пункты 1.1, 1.2).
В силу п. 3.1 Устава учредитель формирует и утверждает государственное задание для бюджетного учреждения и осуществляет его финансовое обеспечение.
Финансирование ГУЗ ЯО Пречистенской ЦРБ осуществляется за счет средств областного бюджета (п.6.4).
Согласно Положению о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденному постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 № 52, департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, обеспечивающим проведение единой государственной политики и осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность в области охраны здоровья граждан на территории Ярославской области (п.1.1); осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3); является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, предусмотренных на содержание организаций государственной системы здравоохранения области, находящихся в функциональном подчинении департамента, и реализацию функций, возложенных на департамент, выступает государственным заказчиком при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Ярославской области (п. 5.5, 5.6).
На основании изложенного суд признает департамент здравоохранения и фармации Ярославской области надлежащим ответчиком по настоящему делу и не усматривает оснований для привлечения департамента финансов Ярославской области к участию в деле в качестве соответчика.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что обязанность по оснащению необходимым медицинским оборудованием должна быть возложена на ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ, как лицо, владеющее данным объектом на праве оперативного управления, а департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, как учредитель и главный распорядитель средств бюджета, обязан профинансировать оснащение Вараковского фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием.
Ссылка департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на то, что программой «Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области на 2021-2025 годы» оснащение ФАП ГУЗ ЯО Пречистенской ЦРБ предусмотрено в 2023-2024 годах, не является основанием для отказа в иске.
Согласно ст. 206 ГПК РФ суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Учитывая конкретные действия, которые обязаны совершить ответчики, объем мероприятий, необходимых для их совершения, баланс интересов сторон, что медицинские организации должны иметь возможность оказывать необходимый объем медицинской помощи ежедневно, суд признает разумными заявленные прокурором сроки для исполнения решения суда.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил :
Требования Прокурора Первомайского района Ярославской области удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу профинансировать оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ - Вараковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> Первомайского района Ярославской области, а именно: оборудование рабочего места врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; приобретение необходимого оборудования: набор гинекологических инструментов.
Обязать государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Пречистенскую центральную районную больницу в течение 18 месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечить оснащение структурного подразделения ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ - Вараковский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <...> Первомайского района Ярославской области, а именно: оборудовать рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; приобрести необходимое оборудование: набор гинекологических инструментов.
Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в течение 1 месяца с момента изготовления мотивированного решения путем подачи жалобы в Первомайский районный суд.
Решение изготовлено 17.06.2022г.
Судья М.П. Егорова