дело № 2-259/2025

56RS0005-01-2025-000379-60

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 июня 2025 г. г. Абдулино

Абдулинский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Мурзаковой Н.М.,

при секретаре судебного заседания Берлиной Е.С.,

с участием представителя истца - председателя первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ - ФИО1,

истцов: ФИО2, ФИО3, ФИО4,

представителя ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» - ФИО6 А.ча,

представителя третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Оренбургской области - ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в защиту интересов: ФИО2, ФИО3, ФИО4 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» о признании права на получение специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

первичная профсоюзная организация Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» <адрес> организации профсоюза работников здравоохранения РФ (далее – первичная профсоюзная организация) обратилась с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ «Абдулинская МБ», ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница») о признании права на получение специальной социальной выплаты в защиту интересов членов профсоюза: ФИО2, ФИО3, ФИО4, указав, что указанные лица, замещающие должности заведующего взрослой поликлиникой-врача, старшей медицинской сестры поликлиники (взрослой), старшей медицинской сестры консультационно-диагностической поликлиники, обратились в первичную профсоюзную организацию с заявлениями о восстановлении их нарушенных прав на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568. В целях защиты трудовых прав вышеуказанных лиц первичной профсоюзной организацией в адрес главного врача ГБУЗ «Абдулинская МБ» направлено заявление о включении данных лиц в список на получение социальной выплаты. Главным врачом ГБУЗ «Абдулинская МБ» во включении в список указанных лиц отказано по причине статуса медицинского учреждения (межрайонная больница, а не центральная районная больница, городская больница). Полагают, что формальное несоответствие статуса медицинского учреждения не может быть основанием для отказа во включении в список, так как, несмотря на статус «межрайонная больница», структурные подразделения ГБУЗ «Абдулинская МБ» осуществляют оказание населению <адрес> и <адрес>, в том числе первичной медико-санитарной помощи, ГБУЗ «Абдулинская МБ» включено в базовую и территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи. Указанные факты подтверждаются лицензией ГБУЗ «Абдулинская МБ», отраслевым тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в <адрес> на 2024 год. Отказ во включении в список получателей специальной социальной выплаты нарушает права членов профсоюза, в интересах которых подан иск, на оплату труда, социальное обеспечение. Окончательно уточнив исковые требования, просит: признать за ФИО4, ФИО3 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной пунктами «д», «е» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Признать за ФИО2 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной пунктами «а», «б» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Обязать ГБУЗ «Абдулинская МБ» включить: ФИО4, ФИО3 в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> на основании пунктов «д», «е» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, соответственно со дня возникновения права на ее назначение – с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. Обязать ГБУЗ «Абдулинская МБ» включить ФИО2 в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> на основании пунктов «а», «б» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, соответственно со дня возникновения права на ее назначение – с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Оренбургская областная организация профсоюзов работников здравоохранения РФ, Министерство здравоохранения <адрес>, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Территориальный отдел обязательного медицинского страхования <адрес>, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

Представитель истца - председатель первичной профсоюзной организации – ФИО1, истцы: ФИО2, ФИО3, ФИО4 исковые требования поддержали и просили удовлетворить их. Дополнив иск, обратили внимание, что при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются услуги, лицензированные для всего учреждения, которое является участником территориальной программы обязательного медицинского страхования по оплате оказанной медицинской помощи. Виды деятельности и цели учреждения не изменялись при переименовании.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Абдулинская МБ» - ФИО6, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, поддержал позицию, изложенную в письменном отзыве, просил вынести по делу законное и обоснованное решение с учетом принципа справедливости на основании имеющихся в деле доказательств.

Представитель третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> - ФИО5, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, с иском не согласилась, возражала против его удовлетворения, поддержав позицию, изложенную в письменном отзыве о том, что перечень медицинских организаций, работникам которых предусмотрено осуществление специальной социальной выплаты по Постановлению Правительства РФ № исчерпывающий и не включает межрайонные больницы, в связи с чем у истцов право на получение специальной социальной выплаты отсутствует.

Представители третьих лиц: Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения <адрес>, Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явились.

Представители Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> просили о рассмотрении дела в их отсутствие, указав, что специальная социальная выплата медицинским работникам, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, решение вопроса по определению права получения дополнительной государственной социальной поддержки, включения в реестр не относится к полномочиям фонда.

Представитель Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в письменных объяснениях указал, что не наделен правом расширять круг получателей специальной социальной выплаты сверх определенного Постановлением № 2568. Пунктом 18 Постановления № 2568 Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты населения Российской Федерации поручено давать разъяснения по применению данного постановления. Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568, в соответствии с пунктом 3 которых должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Одновременно отмечает, что указанная Номенклатура должностей медицинских работников с 01.09.2023 утратила силу в связи с изданием приказа Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» и просил о рассмотрении данного дела в отсутствие представителя Минтруда.

Представитель Оренбургской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ в отзыве поддержал позицию истцов, указал, что постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации не может быть признана соответствующей закону, а потому с учетом характера выполняемых истцами трудовых обязанностей проведение работодателем организационно-штатных мероприятий не должно создавать препятствий работникам в реализации их права на получение выплаты и приводить к необоснованным различиям в объеме связанных с оплатой труда прав сотрудников учреждения.

Руководствуясь положениями статьи 167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело при имеющейся явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, их представителей, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Как следует из частей 1, 2 статьи 72Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснён в Правилах, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее – Правила), пунктом 2 которых установлено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (пункт 3 Правил).

Следовательно, законодатель предоставляет с 1 января 2023 г. меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности следующих условий: 1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Понятие медицинского работника дано в пункте 13 части 1 статьи 2 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которому им является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации (по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников – в редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ) и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью законодатель в указанном Федеральном законе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, выполняемых медицинским работником и иным работником, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающих физическое или психическое состояние человека и имеющих профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Ответчик полагает, что истцы не подлежат включению в реестры, поскольку их деятельность не связана с выполнением обязанностей, предусмотренных подпунктами «а», «б», «д», «е» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н утверждена номенклатура медицинских организаций, где указаны виды медицинских организаций по видам медицинской деятельности (с учетом профиля деятельности и территориального признака).

Так, в разделе II «Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения» по территориальному признаку, предусмотрены межрайонные (п. 4.4), районные, в том числе центральные (п. 4.5).

В силу пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в соответствии с постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» создано путем реорганизации в форме слияния государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская больница» <адрес>, «<адрес> больница», «<адрес> больница».

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» (переименование с ДД.ММ.ГГГГ, до ДД.ММ.ГГГГ – ГБУЗ «Абдулинская РБ», затем переименование в ГБУЗ «ГБ» <адрес>) является юридическим лицом (некоммерческой организацией), целью деятельности которого является реализация полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан в части оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи, для достижения которой осуществляет медицинскую деятельность – основной вид деятельности.

Уставные цели и задачи при переименовании учреждения из районной в межрайонную, при реорганизации, как следует из материалов дела, не изменялись.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п ГБУЗ «<адрес> больница» была включена в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории <адрес> медицинской помощи на 2016 год.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» включена в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории <адрес> медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансаризацию, в том числе углубленную диспансаризацию на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» расположена на территории <адрес>, включает в свой состав Матвеевскую и Пономаревскую участковые больницы.

В силу статей 32, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи.

Медицинская деятельность ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» осуществляется на основании лицензии Л041-01022-56/00586796 от ДД.ММ.ГГГГ, предусматривающей оказание как первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» включена в Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения <адрес>, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, ГБУЗ «Абдулинская МБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения, участвует в программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, специализированную помощь, оказывает виды медицинской помощи, указанные для районных больниц в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Согласно разъяснениям, содержащимся в письме Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №», должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Согласно приказам Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (утратил силу с ДД.ММ.ГГГГ) и от ДД.ММ.ГГГГ №н должность «врач-фтизиатр» отнесена к должностям специалистов с высшим медицинским образованием (врачи), должность «старшая медицинская сестра» - к должностям со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положений об организации деятельности структурных подразделений ГБУЗ «Абдулинская РБ» утверждено, в том числе, Положение об организации деятельности амбулаторно-поликлинических подразделений (пункт 1.10), из которого следует, что поликлиника является структурным амбулаторно-поликлиническим подразделением, оказывающим первую и неотложную медицинскую помощь при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, оказание первичной медико-санитарной помощи населению района, своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи прикрепленному населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при оказании помощи на дому и др.

Истцы являются медицинскими работниками ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница», на основании трудовых договоров занимают соответствующие номенклатуре должности, имеют, соответственно, высшее и среднее профессиональное образование, периодически проходили курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников, что подтверждается материалами дела и не оспаривалось сторонами.

ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ переведена на должность заведующей взрослой поликлиникой - врачом-фтизиатром, с ДД.ММ.ГГГГ принята на должность врача ультразвуковой диагностики консультационно-диагностической поликлиники на 0,25 ставки по внутреннему совместительству.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего взрослой поликлиники ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» выполняет следующие должностные обязанности:

Координирует взаимодействие подчиненных ему подразделений, а также обеспечивает преемственность в работе с больницей и отделением скорой неотложной медицинской помощи,

организует и контролирует своевременность взятия на диспансерный учет выявленных больных и здоровых контингентов, комплексность обследования, периодичность динамических наблюдений и лечебно-оздоровительных мероприятий,

анализирует качество и эффективность диспансеризации; участвует в рабочих заседаниях врачебной комиссии, лечебно-контрольной комиссии,

принимает личное участие в проведении санитарно-просветительной работы среди населения;

выявляет состояния, требующие оказание медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания; оказывает медицинскую помощь в экстренной форме: проведение первичного осмотра пациента, оценивает состояние пациента при состояниях, предоставляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказание медицинской помощи в экстренной форме, выполняет мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;

применяет лекарственные препараты и изделия медицинского назначения при оказании медицинской помощи в экстренной форме;

проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

выдает гражданам листки нетрудоспособности, определяет их сроки и продлевает их;

при личном обращении пациентов за медицинскими справками, санаторно-курортными справками, санаторно-курортными картами, с направлениями на диагностические исследования, на госпитализацию в стационары, заключениями по поводу оформления опеки и усыновления, оформлении медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы с гостайной, медицинских заключений об отсутствии противопоказаний к владению оружием, выносит заключения, регистрирует документы в журналах учета, заверяет в установленном порядке.

Согласно должностной инструкции врача-фтизиатра поликлиники (взрослой) оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь населению по профилю «фтизиатрия» в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара:

проведение обследования пациентов в целях выявления туберкулеза и осложнений вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, установление диагноза туберкулеза;

назначение лечения больным туберкулезом и лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом, контроль его эффективности и безопасности;

проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, оказание медицинской помощи в экстренной форме и другое.

Согласно должностной инструкции врача ультразвуковой диагностики проводит ультразвуковые исследования и интерпретацию их результатов, анализ медико-статистической информации, ведет медицинскую документацию.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получает доплату за дополнительную работу в пределах рабочего времени за увеличение объема работ по проведению врачебной комиссии.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения; определение трудоспособности граждан; продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации; принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации; принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). В рамках этой деятельности ведет журнал врачебной комиссии.

Выполнение ФИО2 указанных обязанностей подтверждается также представленными истцом в материалы дела в подтверждение своих доводов медицинскими картами пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинскими заключениями, приказами, дополнительными соглашениями, журналами учета клинико-экспертной работы.

Таким образом, в судебном заседании нашло подтверждение, что заведующий взрослой поликлиникой помимо организационной работы выполняет непосредственно обязанности врача-фтизиатра, врача ультразвуковой диагностики, участвует в деятельности врачебной комиссии, то есть осуществляет первичную медико-санитарную помощь в поликлинике.

ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ переведена старшей медсестрой поликлиники постоянно в ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» (приказ № от ДД.ММ.ГГГГ, дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно должностной инструкции старшей медицинской сестры поликлиники (взрослой) осуществляет рациональную организацию труда среднего и младшего персонала и обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным в поликлинике и на дому;

оказание медицинской помощи в экстренной форме: проведение первичного осмотра пациента, распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме;

при личном обращении граждан за медицинскими справками, направлениями, заключениями, санаторно-курортными справками, санаторно-курортными картами, направлениями на колоноскопические исследования ведет регистрацию документов в журналах учета, заверенных в установленном порядке.

Фактически ведет прием пациентов в течение всего рабочего времени: оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь пациентам (измерение артериального давления, пульса), после определения состояния пациента вызывает врача-терапевта для продолжения осмотра пациента, осуществляет осмотр пациентов (измерение температуры тела, осмотр зева, артериального давления) перед выдачей справок об эпидемиологическом окружении; принимает информацию о выявленной патологии при проведении диагностических процедур, выдает направление в ЕЦП (маммография, рентген легких) на дообследование, что подтверждается записями в журналах регистрации об отсутствии контакта с инфекционными больными, учета пациентов с патологией, выявленной при проведении диагностических процедур.

Рабочее место оснащено набором для оказания первичной медико-санитарной помощи (обязательные лекарственные препараты), электрокардиограф, тонометр, пульсоксиметр, глюкометр.

Данные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела фотоснимками рабочего места об оснащении необходимыми приборами и препаратами, талонами на прием к врачу, формой выдаваемой справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, журналами регистрации об отсутствии контакта с инфекционными больными, журналами учета пациентов с патологией, выявленной при проведении диагностических процедур, направлением на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию, осмотр с целью госпитализации, исследование, на врачебную комиссию, на удаленную консультацию, на поликлинический прием, на ВМП, на процедуру, на консилиум, показаниями допрошенного свидетеля ФИО7 об оказанной ей ФИО3 первичной доврачебной помощи.

Таким образом, в судебном заседании нашло подтверждение помимо ведения старшей медицинской сестрой взрослой поликлиники организационной работы оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в поликлинике.

ФИО4 с ДД.ММ.ГГГГ переведена на должность старшей медицинской сестры консультационно-диагностической поликлиники на 1 ставку (приказ №-л от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с Положением о консультационно-диагностической поликлинике последняя предназначена для оказания консультативной диагностической и лечебной помощи больным, является структурным подразделением ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» и включает в себя физиотерапевтическое отделение, кабинет ультразвуковых исследований, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет, клинико-диагностическую лабораторию, рентгенологическое отделение.

В соответствии с этими задачами консультационно-диагностическая поликлиника организует и осуществляет следующие мероприятия:

проведение поэтапного консультирования, ранней диагностики, профилактики, лечения и реабилитации различных групп населения;

проведение необходимых клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность), инструментальных и аппаратных диагностических исследований: общая рентгенодиагностика, флюроография, компьютерная томография, колоскопия, эндоскопия, УЗИ, ЭКГ, СМАД, ХОЛТЕР, ЭХО с применением современных методов обследования больных.

Согласно должностной инструкции старшая медицинская сестра консультационно-диагностической поликлиники проводит работу по организации процессов оказания медицинской помощи средним медицинским персоналом;

оказание медицинской помощи в экстренной форме: проведение первичного осмотра пациента, распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме.

В обязанности ФИО4 входит не только ведение всех необходимых документов и отчетов, но и замещение сотрудников на их местах в случае их отсутствия по болезни, отпуску.

Работает в рентген-кабинете, где проводит процедуры с пациентами, ведет журналы учета и записи пациентов, а также вызывает их на дополнительные осмотры после проведенной флюорографии и постановки диагноза врачом.

В кабинете компьютерного томографа ведет беседы с пациентами, выясняя, есть ли у них аллергические реакции, проверяет их анализы, чтобы убедиться в безопасности проведения исследования с использованием контрастного вещества в целях предотвращения несчастных случаев и обеспечения возможности оказания первой медицинской помощи при необходимости, участвует в исследованиях пациентов вместе с врачом-эндоскопистом, проводит колоноскопию и осуществляет биопсию для дальнейшего обследования пациентов, образцы которых направляются в Оренбург для последующего анализа и оформления результатов.

Проводит ЭКГ и вносит результаты исследований в электронную медицинскую карту пациента (ЭЦП).

Указанное подтверждается записями в журналах гистологии, регистрации больных, эндоскопического кабинета (колоноскопии, ректороманоскопии), учета записи рентгеноскопических исследований, отобранными у пациентов согласиями на проведение соответствующих исследований, показаниями допрошенных в судебном заседании свидетелей ФИО8, ФИО9, ФИО10 об участии в исследованиях, замещении ФИО4

Из изложенного следует, что старшая медицинская сестра консультационно-диагностической поликлиники помимо организационных обязанностей оказывает первичную медико-санитарную помощь в поликлинике, включая участие в проведении необходимых диагностических исследований.

В соответствии с частями 1, 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, при смене наименования медицинского учреждения, реорганизации, его цели, задачи, месторасположение не изменились, специальности и трудовые функции, размер оплаты труда остались прежними, изменение наименования ответчика на «межрайонная больница» не отразилось на характере работы медицинских работников, на медицинской деятельности, которую осуществляли и осуществляют истцы, учреждение продолжает осуществлять оказание медицинской помощи населению, профиль учреждения остался прежним.

Учитывая обстоятельства дела и совокупность нормативных актов, суд приходит к выводу о том, что укрупнение медицинских учреждений по решению учредителя, их присоединение/объединение, не соответствующие номенклатуре наименования по территориальному признаку, не могут умалять право медицинских работников на получение мер социальной поддержки, которые предусматриваются за характер деятельности, а не за формальное наименование юридического лица, в данном случае тождественных понятий «районная больница» и «межрайоная больница», лишение права на специальную социальную выплату, являющуюся дополнительной государственной социальной поддержкой медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, лиц, фактически осуществляющих те же значимые функции, в отсутствие указания в Постановлении Правительства РФ № 2568 медицинского учреждения «межрайонной больницы», ущемляет права таких лиц по сравнению с другими медицинскими работниками, работающими в аналогичных условиях, противоречит положениям части 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации, поскольку ставит истцов в неравное положение с иными медицинскими работниками, как и постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации, наименование не может являться основанием для отказа в предоставлении специальной социальной выплаты, истцы, работая в штатных должностях, соответственно врача-фтизиатра, старшей медицинской сестры поликлиники ГБУЗ «Абдулинская МБ», являясь медицинскими работниками: специалистом с высшим медицинским образованием (врач), работниками среднего медицинского персонала, должности которых соответствуют должностям, определенным в номенклатуре должностей, осуществляя трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в программе обязательного медицинского страхования, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, виды медицинской помощи для районных больниц, тогда как обстоятельства участия истцов в оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи, диагностике, их работы с врачами нашли подтверждение, с учетом целей социальной выплаты для стимулирования медицинских работников истцы относятся к категории медицинских работников, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации № 2568, следовательно, имеют право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты.

Между тем, специальная социальная выплата истцам не назначена, в перечень должностей для осуществления специальной социальной выплаты, на основании подпунктов «а», «б», «д», «е» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568 и в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, направляемые ГБУЗ «Абдулинская МБ» для назначения выплаты в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения, истцы не включены, что не оспаривалось представителем ответчика.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В связи с тем, что обязанность по составлению реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложена на работодателя, то ГБУЗ «Абдулинская МБ» является лицом, ответственным за принятие решения о включении медицинских работников данной организации в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о признании за истцами права на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», и возложения на ответчика ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» обязанности по включению истцов в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ и направить реестр в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой первичная профсоюзная организация освобождена, в размере 3000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск первичной профсоюзной организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» <адрес> организации профсоюза работников здравоохранения РФ в защиту интересов: ФИО2, ФИО3, ФИО4 удовлетворить.

Признать за: ФИО4, ФИО3, ФИО2 право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» включить: ФИО4, ФИО3, ФИО2 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты и направить соответствующие данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> со дня возникновения права на ее назначение - с ДД.ММ.ГГГГ

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» в доход муниципального образования Абдулинский муниципальный округ <адрес> государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Абдулинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.М. Мурзакова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

В полном объеме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Н.М. Мурзакова