Постановление по делу № 5-202/2023 от 21.12.2023

Дело № 5-202/23

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Владикавказ 21 декабря 2023 года

Судья Промышленного районного суда г. Владикавказ РСО-Алания Цопанова З.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

ГУ МЧС России по РСО-Алания юридическому лицу Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания (ГБУЗ РОД Минздрава РСО-Алания) вменяется совершение административного правонарушения предусмотренного ч.3 ст. 19.5 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах.

В ходе проведения плановой выездной проверки на основании решения Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 23.10.2023 года № 160-Р/23 был составлен акт проверки от09ю.11.2023 года № 40м, где выявлены следующие нарушения.

ГБУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Минздрава РСО-Алания не соблюдаются стандарты оснащения подразделений, утвержденные приказами Минздрава России: приказ Минздрава России от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», приказ Минздрава России от 18.05.2021 №464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований», приказ Минздрава России от 12.11.2012 №906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», приказ Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», приказ Минздрава России от 31.01.2012 N69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 559н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия (комбустиология)» – длящееся.

2. При анализе представленного штатного расписания от 03.08.2023 г. комиссией Тероргана установлено, что в ГБУЗ РКБ СМП МЗ РСО-Алания имеются штатные должности консультативно-диагностического отделения, укомплектованные физическими лицами: врача-невролога ФИО1, врача-оториноларинголога ФИО2, врача-эндокринолога ФИО3, врача-онколога ФИО4, врача-офтальмолога ФИО5 – длящееся.

3. при наличии в штатном расписании должностей врачей гериатра, колопроктолога, онколога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, торакального хирурга, отсутствуют структурные подразделения (кабинет, отделение) соответствующего профиля с необходимым оснащением - длящееся.

4. с 27.04.2022 г. (дата окончания срока гарантийного обслуживания) по 25.09.2023 г. (дата подписания контракта на осуществление деятельности по ремонту и техническому обслуживанию компьютерного томографа), у ГБУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Минздрава РСО-Алания отсутствовал контракт с организацией, имеющей лицензию на осуществление деятельности по ремонту и техническому обслуживанию медицинской техники, на ремонт и техническое обслуживание компьютерного томографа – 25.09.2023г.

5. в отделении кардиологии с койками интенсивной терапии не проводятся следующие лечебно-диагностические мероприятия: установка временной электрокардиостимуляции; чреспищеводная эхокардиография; чреспищеводное электрофизиологическое исследование; ангиография – длящееся.

6. при отсутствии отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, необходимого оснащения (ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия), в штатном расписании имеется 2 должности врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, одна из которых укомплектована ФИО6- длящееся.

7. в связи с отсутствием врачей анестезиологов-реаниматологов, не функционируют палаты интенсивной терапии кардиологического отделения - длящееся.

8. в ГБУЗ РКБ СМП МЗ РСО-Алания не организована и не осуществляется медицинская реабилитация в соответствии с нормативными требованиями: отсутствуют структурные единицы - мультидисциплинарные реабилитационные команды (МДРК) структурного подразделения медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на всех этапах (отделения ранней медицинской реабилитации, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, отделения медицинской реабилитации дневного стационара) - длящееся.

9. в Медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара:

1). Не всегда указан диагноз направившего учреждения:

<данные изъяты>

2). Ведутся записи шрифтом, не поддающимся прочтению (слишком мелким) <данные изъяты> (22.09.2023г., 23.09.2023г.,)

3). Неправильно кодируется клинический диагноз (ФИО7 №2846) (10.08.2023г.)

4). Не всегда заполнена графа у экстренного больного «через сколько часов поступил от начала заболевания»

<данные изъяты>

5). Листы назначений заполнены не по форме во всех картах - длящееся.

6). Несовпадение назначений в дневниках с назначениями по листу назначений

<данные изъяты>

7). Нет листов учета лучевой нагрузки во всех картах.- длящееся.

8) Во многих картах одни те же жалобы пациентов повторяются на протяжении нескольких дней, только за день до выписки появляется другая информация. Дневники наблюдения также малоинформативны, не комментируются изменения в параклинических данных, коррекция лечения. Иногда встречаются абсолютно одинаковые дневники (даже по дате и времени осмотра) по несколько раз, в некоторых дневниках ежедневно повторяются ненужные данные осмотра («вторичные половые признаки развиты нормально», описание щитовидной железы), ежедневно отмечается рост и масса тела, уровень сознания по шкале Глазго, одни и те же результаты анализов по несколько раз, хотя в эти дни уже выполнены повторные анализы; при указании на положительную динамику не проводится коррекция лечения.

У больных с заболеваниями печени не указаны размеры печени и селезенки. При проведении пальпации живота не всегда уточняется локализация болезненности. Не описываются цвет кала и мочи при гипербилирубинемии, при назначении диуретиков не всегда контролируются диурез и электролиты. В течение 5 часов один и тот же врач меняет описание лимфоузлов и данных аускультации легких. Состояние всех больных на протяжении всего пребывания в стационаре расценивается как средней тяжести, хотя по описанию оно вполне удовлетворительное.

<данные изъяты>

10. Не указан предварительный диагноз при первичном осмотре лечащим врачом и далее в течение нескольких дней

<данные изъяты>

11. выписной эпикриз оформлен без рекомендаций дальнейшего наблюдения и лечения <данные изъяты> (18.08.2023г)

12. Малоинформативные анамнезы настоящего заболевания, не выясняется лечение на догоспитальном этапе

<данные изъяты>

13. 1). При выявлении антител к НСV в диагнозе нет информации о наличии или отсутствии виремии <данные изъяты>

2). Диагноз хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью не точен, т. к. у больной ежедневно нормальный оформленным калом стул <данные изъяты> (22.09.2023г.)

3). Больному <данные изъяты> не выставлен диагноз синдром Жильбера при наличии гипербилирубинемии за счет непрямой фракции (17.08.2023г.)

4). Больной <данные изъяты> не уточнен генез анемии, которая осталась на прежних цифрах даже после введения венофера в течение 5 дней. (22.09.2023г.)

5). Больная <данные изъяты> выписана без уточнения генеза лейкопении, тромбоцитопении и СОЭ до 98 мм в час. со скудными рекомендациями по основному заболеванию (болезнь Крона) (30.08.2023г.)

6) Больной с сахарным диабетом 1 типа глюкоза определена только один раз, не консультирована врачом-эндокринологом <данные изъяты> (21.08.2023г.)

7) Не выполнена контрольная ЭГДС больной с эрозивным гастритом, выявленным за 2 мес. до поступления <данные изъяты> (22.09.2023г.)

9) Вовсе не выполнена ЭГДС больной с хроническим панкреатитом с экзокринной недостаточностью <данные изъяты> (22.09.2023г.)

10). Некоторым больным без показаний назначается коагулограмма <данные изъяты> гликированный гемоглобин (18.09.2023г.- <данные изъяты> биохимические тесты (02.08.2023г. <данные изъяты> повторное УЗИ (02.08.2023г.- <данные изъяты> не имеющие значения для данных больных, но не выполняется повторно УЗИ по показаниям перед выпиской (асцит, выявленный на догоспитальном этапе у 20.09.2023г.-<данные изъяты>

11) При отсутствии морфологического и инструментального подтверждения поставлен диагноз «Злокачественное новообразование желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» <данные изъяты>

14. в медицинских картах № 3433 <данные изъяты> №3118 <данные изъяты> №3369 <данные изъяты> №3555 <данные изъяты> №3227 <данные изъяты> <данные изъяты>

1) Необоснованно не диагностирована нестабильная стенокардия, ОКСбпST.I20.0:

2) Не выполнено определение уровня сердечного тропонина при поступлении у пациентов с подозрением на ОКСбпST или не выполнено повторное исследование динамики уровня биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови через 2-3 часа. Кроме того, тропонины Т или I должны быть измерены повторно через 6 - 12 часов.

Не выполнена оценка риска неблагоприятного исхода.

Не выполнено длительное многоканальное наблюдение (мониторирование) за сегментом ST. У всех пациентов с подозрением на ОКСбпST рекомендуется дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными (мониторирование ЭКГ) для своевременного выявления опасных нарушений сердечного ритма.

Не выполнены критерии качества оказания медицинской помощи согласно Клиническим рекомендациям Острый коронарный синдром, 2022 МЗ РФ: пациент с подозрением на ОКС, не госпитализирован срочно в стационар, специализирующийся на лечении пациентов с ОКС, где возможно инвазивное лечение ОКС, не выполнена оценка риска неблагоприятного исхода, в том числе, не выполнена оценка прогноза при ОКСбпST по шкале GRACE; не реализована одна из основных стратегий лечения в стационаре: КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 2-72 часа после госпитализации.

15. 1). Часто без показаний назначается раствор реамберина по несколько дней, гепатопротекторы:

<данные изъяты>

2) При наличии единичных эрозий на слизистой желудка, 12-перстной кишки необоснованно одновременно назначается амп. квамател в/в 2 раза в сутки, внутрь препараты висмута, два антибиотика (без определения Helicobacter pylori), в течение 8 дней раствор реамберина и антацид 4 раза в сутки <данные изъяты> и антибиотики не отменяются даже на фоне начавшейся диареи.

3). При эрозивном бульбите одновременно назначены квамател в/в 2 раза в сутки, ингибиторы протонной помпы, препарат висмута, пробиотики <данные изъяты> <данные изъяты>

4). Назначается раствор флуконазола в/в для профилактики <данные изъяты>

5). Назначаются лекарственные средства беременной, не рекомендуемые при таком сроке беременности (хлоропирамин, фемибион) <данные изъяты> а также не учитываются риски побочного действия при назначении домперидона 3 раза в сутки пожилому больному, алмагеля при ОПН <данные изъяты>

6). Недостаточная доза антибиотика при эрадикационной терапии <данные изъяты> гепатопротекторная терапия <данные изъяты> поэтому некоторые показатели даже ухудшились (ГГТ, ЩФ) (18.08.2023г.)

7). При отсутствии тошноты и рвоты в течение нескольких дней назначен прокинетик (мотилиум) 3 раза в сутки и рекомендовано продолжить амбулаторный прием еще 3 недели <данные изъяты>

8). Для единичных эрозий назначен в/в квамател 2 раза в сутки, препарат висмута, ингибитор протонной помпы, а по лечению сахарного диабета информации в карте нет <данные изъяты>

9). Не обосновано назначение преднизолона 25 мг в сутки при нормальных АЛТ и АСТ, лазикс в/в (<данные изъяты> гепатопротектора <данные изъяты> (27.09.2023г.)

10). Не всегда указана доза препарата урсодезоксихолевой кислоты по 1 к. 2 раза <данные изъяты> (18.08.2023г.), эглонил 1 таб. 2 раза <данные изъяты> (22.09.2023г.), пути введения преднизолон 90 мг в сутки (ФИО8 №2834) (22.08.2023г.);

11) одновременно назначаются препараты однотипного действия: дюспаталин и тримедат <данные изъяты>

12) Неправильно указана доза мезаванта в рекомендациях выписного эпикриза 2г 3 раза (в таблетке минимальная доза 1,2 г) <данные изъяты>

16. Не выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар; не назначена терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов, терапия гиполипидемическими препаратами <данные изъяты>

17. 1) в историях болезни пациентов, поступивших с диагнозом Пароксизм фибрилляции предсердий, не выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар <данные изъяты>

2) не проведена электроимпульсная терапия и/или временная/постоянная электрокардиостимуляция и/или проведена терапия антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) <данные изъяты>

18. ко всем Медицинским картам пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, приобщено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, оформленное в соответствии с утратившим силу приказом ФМБА РФ от 30.03.2007 № 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство»- длящееся.

19. отсутствует обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанное лечащим врачом и заведующим профильным отделением <данные изъяты>

20. при осмотре заведующим профильным отделением не поставлен клинический диагноз, диагноз сопутствующих заболеваний, осложнений основного заболевания <данные изъяты>

21. 20.07.2023г. не выполнена назогастральная декомпрессия не позднее 1 часа от момента установления диагноза острой кишечной непроходимости <данные изъяты>

22. в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара <данные изъяты>

- лечащим врачом не интерпретированы патологические изменения, выявленные при проведении лабораторных исследований, функциональной диагностики 20.07.2023 г., не учтен диагноз, поставленный при поступлении врачом-терапевтом;

- не проведены мероприятия, регламентированные Клиническими рекомендациями РОХ «Острая неопухолевая кишечная непроходимость», 2021 г. (27.07.2023г.):

предварительный диагноз поставлен без учета Классификации заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) (20.07.2023г.);

при сборе анамнеза у пациента с подозрением на острую кишечную непроходимость при наличии перенесенного хирургического вмешательства на органах брюшной полости не исключена/подтверждена спаечная кишечная непроходимость (20.07.2023г.);

не выполнено пальцевое ректальное исследование (20.07.2023г.);

не выполнено дуоденальное зондирование с анализом содержимого (количества и характера) (27.07.2023г.);

не выполнена рентгенография тонкой кишки с контрастированием (энтерография) с последующим динамическим рентгенологическим контролем с целью оценки пассажа контрастного вещества по тонкой кишке (27.07.2023г.).

23. в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара ФИО9 №1693 протоколы, составленные по результатам проведения рентгенологического исследования (от 20.07.2023 г. 15:16 и 15:18, 21.07.2023 г., 22.07.2023 г., 23.07.2023 г., 24.07.2023 г.) не содержат:

номер медицинской карты стационарного больного;

название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы;

заключение по результатам рентгенологического исследования с указанием:

стандартизированных шкал оценки результатов.

К Протоколу не прилагаются изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования.

Рентгенологические исследования проведены без записи в Листе назначений.

24. в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара ФИО9 №1693:

- ультразвуковое исследование проведено без записи в Листе назначений;

- протокол, составленный по результатам проведения ультразвукового исследования от 20.07.2023 г., не содержит:

- время проведения ультразвукового исследования;

- номер медицинской карты стационарного больного;

- название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот;

- к протоколу не приложены изображения, фиксирующие патологические изменения (статичные и (или) динамичные), полученные при проведении ультразвукового исследования, которые сохраняются на бумажном и (или) цифровом носителях (при наличии).

25. в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара ФИО9 №1693 при проведении ЭКГ-исследования 20.07.2023 г. не оформлен протокол по результатам исследования. ЭКГ-исследование проведено без записи в Листе назначений (20.07.2023 г.).

26. - Ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности приказом главного врача №780-о/д от 08.10.2021 г. назначена начальник отдела по клинико-экспертной работе ФИО10, а не руководитель или его заместитель (п.4).

Положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности (Приложение №1 к приказу главного врача №780-о/д от 08.10.2021 г.) определяется ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, в то время как такая должность в штатном расписании учреждения отсутствует (п.4).

- Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности не определяет функции, права и обязанности комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности (ее рабочих групп), регламентированные приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н (п.9, п.17).

- Не представлен ежегодный план проверок на 2023 год, утвержденный руководителем медицинской организации (п.10).

- Не проводятся целевые (внеплановые) проверки:

при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан;

во всех случаях летальных исходов – из 128 случаев летальных исходов, наступивших в 3 квартале 2023 года, рассмотрено 14 (11%) (п.11).

- Не представлены отчеты Комиссии, включающие в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, составленные по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок в 2023 году (п.20).

- Не представлены документы, подтверждающие:

разработку предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация;

анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности;

обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля (п.21).

- Не представлен сводный отчет Комиссии за полугодие, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер (п.22) – длящееся.

В судебном заседании представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания, <данные изъяты> действующий на основании доверенности № 4/м от 20.03.2023 года, вину учреждения здравоохранения признал в полном объеме.

В судебном заседании представитель Росздравнадзра по РСО-Алания ФИО11, действующая на основании доверенности от 26.05.2023 года ФИО12, действующая на основании доверенности от 30.10.2023 года, просили суд признать ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания виновным в совершении вменяемого правонарушения.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ (нормы, цитируемые в настоящем постановлении, приведены в редакции, действующей на момент возникновения обстоятельств, послуживших основанием для привлечения учреждения к административной ответственности) осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Факт совершения учреждением здравоохранения РСО-Алания ГБУЗ «РКБСМП» вменяемого правонарушения подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении № 001490-015/1490 от 09.11.2023 года, актом документарной проверки от 09.11.2023 года, экспертным заключением <данные изъяты>, предписанием об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки Территориальным органом Росздравнадзора по РСО-Алания ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания от 09.11.2023 года № 38 (Д.№40м).

В соответствии с требованиями статьи 24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства его совершения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

Действия ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами названного Кодекса и подлежащего применению законодательства.

Совокупность установленных фактических и правовых оснований позволяет прийти к выводу о том, что событие административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, установлены и доказаны на основании исследования перечисленных выше и иных представленных в материалы дела доказательств, являющихся достаточными и согласующимися между собой.

Таким образом, юридическим лицом ГБУЗ «РКБСМП» МЗ РСО-Алания были допущены грубые нарушения лицензионных требований, что образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно части 2.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, либо административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее четырех тысяч рублей.

На основании части 2.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 2.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для граждан или должностных лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из анализа положений указанных норм закона следует, что возможность снижения назначенного лицу наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, может быть реализована при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, а также с личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности лица.

Таким образом, по смыслу положений части 2.2 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях указанные исключительные обстоятельства учитываются в качестве смягчающих вину обстоятельств, перечень которых не является исчерпывающим, позволяющих снизить размер наказания ниже предусмотренного санкцией статьи.

С учетом материального положении я юридического лица, РСО-Алания ГБУЗ «РКБСМП», степени социальной значимости деятельности учреждения здравоохранения, суд считает возможным назначение наказание в виде административного штрафа в размере ниже предусмотренного санкцией статьи.

На основании изложенного и руководствуясь ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, ст.25.1, ст.ст.29.9-29.11,30.1- 30.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо – ГБУЗ «РКБ скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению на счет УФК по РСО-Алания (Территориальный орган Росздравнадзра по РСО-Алания л/с <***>), расчетный счет <***> ГРКЦ Национального банка г. Владикавказ, БИК 049033001, ИНН <***>, КПП 151601001, ОКТМО 90701000001, код дохода 06011690010016000140.

Разъяснить законному представителю юридического лица ГБУЗ «РКБ скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 Кодекса РФ об АП, административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд РСО-Алания в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Цопанова З.Г.