УИД: 61RS0007-01-2022-003207-27

Дело № 2-1018/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 апреля 2023 года г. Ростов-на-Дону

Пролетарский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Федотовой Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Ворсиновой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница № 6 г. Ростова-на-Дону» о признании незаконным решения врачебной комиссии о привлечении к дисциплинарной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском, ссылаясь на то, что он с 20.06.1986 года работает в поликлиническом отделении № 3 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону в должности врача- хирурга. 04.04.2022 года состоялась врачебная комиссия по рассмотрению жалобы пациента ФИО2 о ненадлежащем оказании им медицинской помощи в поликлиническом отделении № 3 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону. Решением врачебной комиссии жалоба пациента о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи была признана обоснованной, а также указано, что нарушение являлось следствием ненадлежащего исполнения его должностных обязанностей. Однако при рассмотрении врачебной комиссией жалобы пациента, не были взяты мои объяснения, тем самым были нарушены его права.

На основании изложенного административный истец просил суд признать незаконным и отменить решение врачебной комиссии от 04.04.2022года.

Определением от 26.01.2023 года суд в соответствии с положениями ст.16.1 КАС РФ перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

В дальнейшем к ранее заявленным требованиям истец просил взыскать компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.

Истец, его представитель ФИО3 в судебном заседании настаивали на удовлетворении уточненных исковых требований.

Представитель ответчика ФИО4 не признала исковые требования, указав, что решение комиссии законно, представила заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

Суд, выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Обязанность работника добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором, и соблюдать трудовую дисциплину предусмотрена ст. 21 ТК РФ.

В соответствии со ст. 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора, увольнения по соответствующим основаниям.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 2 и ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года дата №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу статьи 37 указанного Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Статьей 19 указанного Федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года №502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами генеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 2.1 Положения врачебная комиссия осуществляет функции, направленные на обеспечение и совершенствование организации медицинской помощи, на организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п. 2.2 Положения врачебная комиссия в сфере организации медицинской помощи осуществляет многочисленные функции, в том числе рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации (п. 2.2.21).

Заседания Врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, а также в случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания Врачебной комиссии (п. 4.9, 4.11 Положения).

На заседания Врачебной комиссии по инициативе Председателя, а также по инициативе лица, ответственного за подготовку вопроса (в этом случае по предварительному согласованию с Председателем), могут быть приглашены любые заинтересованные лица и стороны (п. 4.12 Положения).

Согласно п. 5.1 Положения проводимый Врачебной комиссией внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности также носит плановый и внеплановый характер.

Внеплановый контроль проводится по определённому поводу, в том числе по жалобе или обращению пациента или его законного представителя (п. 5.3 Положения).

По результатам планового и внепланового контроля качества и безопасности медицинской деятельности оформляется Протокол решения Врачебной комиссии в соответствии с принятой в медицинской организме формой (п. 5.7 Положения).

Врачебной комиссией по результатам планового и внепланового к качества и безопасности медицинской деятельности в случае выявления нарушений и (или) невыполнения требований к качеству и безопасности медицинской деятельности (порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, положений, клинических реке (протоколов лечения), регламентов и других нормативных и нормативно-технических документов), действующих в сфере здравоохранения, а также принятых в данной организации, по отношению к сотруднику организации, их допустившему, могут быть предложены руководителю организации меры дисциплинарного воздействия или меры, касающиеся корректировки выплат стимулирующего характера (п. 5.8 Положения).

Судом установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ работает в поликлиническом отделении № 3 МБУЗ «Городская больница № 6» г.Ростова-на-Дону в должности врача- хирурга.

Изучением медицинской карты № ЗП07375 пациента ФИО2, получавшей медицинскую помощь в амбулаторных условиях поликлинического отделения №3 МБУЗ «Городская больница №6 г. Ростова-на-Дону», установлено, что 18.03.2022г. ФИО2 обратилась за медицинской помощью к врачу- хирургу поликлинического отделения №3 ФИО5 с жалобами на боль, отечность, синюшность в области левого предплечья. Как следует из обращения, указанные жалобы возникли после получения травмы. С учетом наличия травмы в анамнезе, врачом не выполнен объем обследования, предусмотренный приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 891н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца локтевой кости и переломе верхнего конца лучевой кости», сведения об анамнезе в документации отсутствуют. При осмотре определялись «отечность мышц, синюшность по наружной и внутренней поверхности левого предплечья, боль при пальпации». В результате осмотра, а также на основании жалоб ФИО2, врачом-хирургом Мирзоевым A.J1. установлен диагноз «ушиб левого предплечья». Также, согласно записи врача, от консультации в травмпункте ФИО2 отказалась, однако, в нарушение требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 № 1151н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», отказ пациента от медицинского вмешательства (консультация врача травмпункта) врачом-хирургом ФИО5 надлежащим образом не оформлен.

Кроме того, врачом не проведена экспертиза временной утраты трудоспособности в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 23.08.2016г. № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности».

После этого ФИО5 назначено лечение, однако, в нарушение п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», не указаны сроки приема лекарственных препаратов. Кроме того, не назначена повторная явка.

Далее 23.03.2022г. ФИО2 повторно обратилась за медицинской помощью к врачу-хирургу поликлинического отделения №3 ФИО5 с жалобами на боль в области левого предплечья. После осмотра врач вновь поставил диагноз «ушиб левого предплечья». К лечению были добавлены другие лекарственные средства, однако повторно, в нарушение п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», не указаны сроки приема данных лекарственных препаратов. Также не назначена повторная явка.

В то же время 23.03.2022г. врачом-хирургом поликлинического отделения №3 Мирзоевым A.J1. назначена рентгенография на 30.03.2022г., однако, в нарушение п. 13 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», направление надлежащим образом не оформлено - не указаны область исследования и показания для выполнения рентгенографии.

В результате проведенной 30.03.2022г. рентгенографии выявлен оскольчатый поперечный перелом левой локтевой кости с поперечным смещением отломков на 0.4 см (протокол исследования № 396-7).

Указанные факты привели к некорректной оценки состояния здоровья пациента ФИО2 и как следствие назначение ненадлежащего лечения, что впоследствии могло привести к значительному ухудшению здоровья указанного пациента.

04.04.2022 года состоялась врачебная комиссия по рассмотрению жалобы пациента ФИО2 о ненадлежащем оказании им медицинской помощи в поликлиническом отделении № 3 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону.

Решением врачебной комиссии жалоба пациента о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи была признана обоснованной, а также указано, что нарушение являлось следствием ненадлежащего исполнения его должностных обязанностей и предложено применить к врачу-хирургу дисциплинарное взыскание.

В соответствии с приказом главного врача МБУЗ «Городская больница №6 Ростова-на-Дону» № от 25.05.2022 г. ФИО1 за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей объявлен выговор.

Факт ненадлежащего оказания медицинской помощи врачом ФИО1 пациентке ФИО2 подтверждается также представленным заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 13.01.2023 г. №ЖЛ23э-1, выполненным АО «МАКС-М».

Утверждения истца о том, что врачебной комиссией у него не были взяты объяснения по данному факту, суд находит не состоятельными, поскольку из материалов дела следует, что 24.05.2022года врачу-хирургу поликлинического отделения № 3 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону ФИО1 было предложено предоставить письменное объяснение по протоколу решения врачебной комиссии от 04.04.2022 года, однако последний ответил отказом, при этом, свой отказ ФИО1 ничем не мотивировал, о чем был составлен акт от 24.05.2022 года (л.д.46).

С учетом установленных обстоятельств суд полагает, что оспариваемое истцом решение врачебной комиссии принято законно и обоснованно, с соблюдением требований вышеприведенных норм права, в связи с чем исковые требования ФИО1 нельзя признать законными и обоснованными.

Поскольку требования о взыскании компенсации морального вреда являются производными от требования о признании решения комиссии незаконным, в этой части суд находит их не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд через Пролетарский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 25 апреля 2023 года.

Cудья Е.Н. Федотова