дело № 2-15/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 января 2023 года г. Ульяновск
Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в составе судьи Шлейкина М.И., при секретаре Киселевой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании решения об отказе в установлении инвалидности незаконным и об установлении инвалидности,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее по тексту - ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области») о признании решений об отказе в установлении инвалидности незаконными и об установлении инвалидности.
Требования мотивированы тем, что он являлся ребенком - инвалидом, инвалидность была установлена на срок до 19.05.2022 года с датой переосвидетельствования 18.04.2022 года.
28.04.2022 года врачами <данные изъяты> ему было выдано направление на медико - социальную экспертизу с целью установления инвалидности.
16.05.2022 года специалистами бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» была проведена заочно медико-социальная экспертиза, по результатам которой ему было отказано в установлении инвалидности (протокол <адрес> от 16.05.2022 года и акт № от 17.05.2022 года), поскольку у него выявлены стойкие незначительные нарушения сенсорных функций, не приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не требующие мер социальной защиты.
Однако, с выводами специалистов бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» и ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ульяновской области» он не согласен, поскольку согласно его медицинской документации он имеет следующие заболевания: <данные изъяты>
Указанные заболевания значительно влияют на его жизнедеятельность, поскольку он не может продолжить профессиональное обучение на общих условиях, ему необходима помощь при передвижениях на большие расстояния.
Поскольку он нуждается в мерах социальной поддержки со стороны государства, то просит суд признать решение бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» от 17.05.2022 года незаконным и обязать ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» установить ему инвалидность.
В судебном заседании истец ФИО1 и его представители ФИО2 и ФИО3, допущенные судом к участию в деле в порядке ч. 6 ст. 53 ГПК РФ, исковые требования поддержали в полном объеме, доводы привели в целом аналогичные тем, что изложены в иске.
В судебном заседании представители ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» по доверенности ФИО4 исковые требования истца не признала, полагала, что решение об отказе истцу в установлении инвалидности вынесено в полном соответствии с нормативными документами.
Третьи лица – Министерство труда и социальной защиты РФ, ФГБУ «Федеральное бюро медико – социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерство здравоохранения Ульяновской области, Министерство семейной, демографической политики и социального благополучия Ульяновской области по г. Ульяновску, Министерство труда и социальной защиты Ульяновской области, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили.
Суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, а также медицинскую документацию на ФИО1, дело освидетельствование МСЭ, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Статьей 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
В силу п. 2 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
В силу п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В 6 Правил установлено, что наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В силу п. п. 2, 5 - 7 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
В пунктах 42 - 46 Правил признания лица инвалидом определен порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро.
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены Приказом Минтруда России от Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н.
Пунктом 3 данного Приказа от 27.08.2019 № 585н определены основные виды стойких расстройств функций организма человека.
Пунктом 4 данного Приказа закреплено, что степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
В соответствии с п. 5 Приказа выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности (п.6 Приказа).
Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека (п.8 Приказа).
В п. 9 Приказа установлено, что критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев (п.10).
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11).
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.12).
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.13).
Из материалов дела следует, что истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с рождения наблюдается у невролога с диагнозом: <данные изъяты>
В возрасте 6 месяцев выставлен диагноз: <данные изъяты>. Приступы появились с 6 месяцев, в связи с чем неоднократно планово госпитализировался в <данные изъяты>. Получал <данные изъяты> В 2009 году <данные изъяты> терапия отменена.
В 2005 году установлена категория «ребёнок-инвалид», с июня 2013 года категория «ребёнок-инвалид» установлена до 19.05.2022; срок изменен до 20.05.2022 при проведении заочной экспертизы Экспертным составом № Главного бюро МСЭ (до достижения ФИО1 возраста 18 лет).
В возрасте 5 лет выставлен диагноз: <данные изъяты>. Проходил курсы лечения в <данные изъяты>, <данные изъяты> <данные изъяты>
Стационарное лечение в <данные изъяты> с 13.05.2019 по 24.05.2019, с 23.09.2019 по 04.10.2019 с диагнозом: <данные изъяты>
Стационарное лечение в <данные изъяты> с 20.01.2022 по 31.01.2022 с диагнозом: <данные изъяты>.
Операции по поводу <данные изъяты>: в 2011 году OD: без динамики. 05.04.2011 - операция <данные изъяты>. 23.07.2013 - операция <данные изъяты>.
Операция по удалению <данные изъяты> 19.12.2013.
Регулярно проходит курсы лечения в <данные изъяты> с 31.03.2021 по 13.04.2021 с диагнозом: <данные изъяты>
Стационарное лечение в <данные изъяты> с 11.11.2021 по 24.11.2021 с диагнозом: <данные изъяты> На фоне лечения отмечается улучшение зрительных функций.
28.04.2022 года врачами <данные изъяты> истцу было выдано направление на медико - социальную экспертизу с целью установления инвалидности.
Из данного направление на медико - социальную экспертизу следует.
Психиатр от 04.04.2022: <данные изъяты>
Невролог из направительной формы 088/у: <данные изъяты>
Педиатр из направительной формы 088/у: <данные изъяты>
Офтальмолог от 14.02.2022: <данные изъяты>
ПМПК № от 11.04.2022: рекомендована образовательная программа: адаптированная для слабовидящих обучающихся.
Из педагогической характеристики: устная речь сформирована частично, пересказ прочитанного вызывает затруднения, при письме допускает ошибки, испытывает сложности при вычислениях, логические операции даются с трудом, с программным материалом справляется частично.
В рамках проведения медико-социальной экспертизы специалистами бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» ФИО1 16.05.2022 разработана программа дополнительного обследования (ПДО): консультация психиатра с подробным статусом, ЭПИ (экспериментально-психологическое исследование).
17.05.2022 представлены результаты ПДО:
Психиатр от 16.05.2022: <данные изъяты>. Диагноз: Легкое <данные изъяты>
Психолог: <данные изъяты>.
По результатам проведенной медико-социальной экспертизы специалистами бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» ФИО1 установлен основной клинико-функциональный диагноз: <данные изъяты>
Сопутствующие заболевания: <данные изъяты>
16.05.2022 года специалистами бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» ФИО1 было отказано в установлении инвалидности (протокол № от 16.05.2022 года и акт № от 17.05.2022 года).
В связи с несогласием с вынесенным экспертным решением первичного бюро о непризнании инвалидом 15.11.2022 в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» ФИО1 проведена очная медико-социальная экспертиза в порядке контроля в экспертном составе №1 Главного бюро МСЭ по Ульяновской области
На медико-социальную экспертизу дополнительно представлены данные: оптическая когерентная томография от 02.11.2022. Заключение: <данные изъяты>
Офтальмолог от 24.10.2022: <данные изъяты>
Невролог от 27.10.2022: <данные изъяты>
Данные обследования, полученные специалистами экспертного состава № при проведении очной МСЭ: <данные изъяты>
Психолог: <данные изъяты>
По результатам комплексного анализа клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых данных, представленных в медицинских, медико-экспертных документах, данных очного осмотра установлен клиникофункциональный диагноз: <данные изъяты>.
Решением экспертного состава № 1 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» от 15.11.2022 года решение бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» оставлено без изменения.
Таким образом, специалисты экспертного состава № 1 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» пришли к выводу, что с учетом имеющихся заболеваний оснований для признания ФИО1 инвалидом не имеется.
По результатам комплексного анализа клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, представленных в медицинских, медико-экспертных документах, данных очного осмотра у ФИО1 выявлены стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций, стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций.
Стойкие незначительные нарушения психических функций (максимальная количественная оценка нарушенных функций составляет 30% (тридцать процентов) в соответствии в п. 7.1.1 приложения к приказу Минтруда России от 27.08.2019 № 585н), которые не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дают основания для признания ФИО1 инвалидом
Наличие факта влияния других функциональных нарушений, утяжеляющих максимально выраженное в процентах нарушение функций организма, не установлено.
Таким образом, решение об отказе ФИО1 в установление инвалидности принято единогласно, как специалистами бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области», так и специалистами экспертного состава № 1 ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области».
При этом, как следует из материалов дела, специалистам указанного учреждения была представлена вся необходимая медицинская документация ФИО1
В силу требований ст.56 ГПК РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Согласно ст. 55 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.
В силу ч. 1 ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
В соответствии со ст. 59 ГПК РФ суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела.
Во исполнение ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
В ходе рассмотрения дела судом определением от 02.12.2022 года была назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России.
Из заключения экспертов ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России от 23.12.2022 года следует, что оснований для установления ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на момент проведения медико-социальной экспертизы в федеральном казенном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 17.05.2022 года и 15.11.2022 года группы инвалидности, с учетом имеющихся у него заболеваний, не имелось.
Основания для установления ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на момент проведения судебной медико-социальной экспертизы в федеральном казенном учреждении «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации группы инвалидности, с учетом имеющихся у него заболеваний, на основании представленной медицинской документации, отсутствуют.
Оснований не доверять представленному экспертному заключению у суда не имеется, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Выводы экспертов согласуются с иными представленными доказательствами по делу. Экспертам была представлена вся медицинская документация и дела МСЭ на ФИО1 в оригинале. Экспертами был проведен очный осмотр ФИО1
Экспертиза проведена, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых данных освидетельствуемого лица, по результатам которых условия для признания истца инвалидом отсутствуют.
Состояние здоровья истца оценено учреждением медико-социальной экспертизы с учетом строго определенных критериев и правил, установленных Федеральным законом РФ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95, совокупности условий для определения группы инвалидности ФИО1, предусмотренных Правилами признания лица инвалидом, не установлено.
Каких-либо дополнительных доказательств, которые опровергали бы полученные при освидетельствовании данные, истцом не представлено.
Таким образом, правовых и фактических оснований для признания незаконным решения бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» от 17.05.2022 года и для установления ФИО1 инвалидности не имеется.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.
Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании решения бюро № 10 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» от 17.05.2022 года незаконным и об установлении инвалидности оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Ульяновского областного суда через Железнодорожный районный суд г. Ульяновска в течение одного месяца.
Судья М.И. Шлейкин
Мотивированное решение изготовлено 25.01.2023 года.