Дело № 2-2482/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 сентября 2022 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Цыкаловой Н.А.,

при секретаре Эминове Э.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Калмыцкой региональной общественной организации «Общество защиты прав потребителей Республики Калмыкия» в интересах ФИО2 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о взыскании убытков,

установил:

Калмыцкая региональная общественная организация «Общество защиты прав потребителей Республики Калмыкия» (далее КРОО «ОЗПП») обратилась в суд с иском в интересах ФИО2, мотивируя тем, что в период с 2 сентября 2021 г. по 15 октября 2021 г. супруг истицы ФИО3 находился на стационарном лечении в бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (далее БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»). Несмотря на то, что в ходе лечения ФИО3 назначены лекарственные препараты, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2021 г., ФИО3 приобретал лекарственные средства за свой счет, поскольку ответчик не имел указанных лекарств в наличии. 1 ноября 2021 г. ФИО3 умер, в наследство вступила его супруга ФИО2 В страховую компанию АО «Согаз-Мед» истицей направлены заявления о компенсации вышеуказанных расходов на лекарственные препараты. Из письма АО «Согаз-Мед» следует, что по результатам проведенной целевой экспертизы оказанной медицинской помощи БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» обязано возместить расходы на приобретенные препараты в сумме 86 968 руб. 65 коп. На запрос страховой компании о компенсации истцу понесенных расходов ответчик ответил отказом. Понесенные расходы на приобретение лекарств явились убытками потребителя, чье право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами нарушено ответчиком. Просит взыскать с БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в пользу ФИО2 убытки, понесенных в связи с приобретением лекарственных препаратов, в размере 86 968 руб. 65 коп., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, извещена надлежащим образом, представитель КРОО «ОЗПП» ФИО4 представил ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддержал в полном объёме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО5 в судебное заседание не явилась, представив возражения на исковое заявление, в которых просила об уменьшении размера компенсации до 2 000 руб.

Представитель третьего лица АО «СК «Согаз-Мед» ФИО6 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, представив письменные пояснения, указав, что по данному факту была проведена медико-экономическая экспертиза страхового случая, по результатам которой установлено, что в деятельности БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» выявлены нарушения по коду 2.10 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к Приказу № 231-н - приобретение пациентом в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Полагает, что нарушено право в сфере охраны здоровья при оказании застрахованному лицу медицинской помощи, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению, в части размера компенсации морального вреда разрешение требований оставила на усмотрение суда.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В статье 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества, а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объёме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счёт государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Такой подход соответствует правовым позициям Верховного Суда Российской Федерации, выраженным, в частности, в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 25 января 2021 г. № 49-КГ20-21-К6.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяющие, в том числе: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В судебном заседании установлено, что ФИО3, приходящийся истице ФИО2 супругом, в спорный период был застрахован по полюсу обязательного медицинского страхования в АО «СК «Согаз-Мед». В период с 2 сентября 2021 г. по 15 октября 2021 г. ФИО3 находился на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с диагнозом: пневмония двусторонняя смешанного генеза (деструктивная S1+ S2 левого легкого и двусторонная вирусная, КТ-2, на фоне перенесенной коронавирусной инфекции, тяжелой формы, вирус идентифицирован методом ПЦР РНК SARS-CoV-2 от 29.07.2021 г., тяжелое течение. Осложнение: ОДН 2-3 ст. Кровохарканье.

В период нахождения в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО3 приобретал за счёт собственных средств лекарственные препараты для лечения в стационаре по назначению врача.

7 декабря 2021 г. ФИО2 обратилась в АО «СК «Согаз-Мед» по вопросу взимания с застрахованного лица денежных средств, затраченных на лечение в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Согласно заключению медико-экономической экспертизы № МЕЕ_CJ_21025703_080018/-1 от 22 декабря 2021 г. выявлено приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи и (или) использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях). Супругой застрахованного лица ФИО2, представляющей интереса застрахованного, представлено 44 чека на сумму 102 219 руб. 15 коп. Подлежат компенсации финансовые расходы на приобретение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на сумму 76 911 руб. 05 коп., на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначенных врачом и указанных в листах назначения на сумму 10 057 руб. 60 коп. Общая сумма, подлежащая возмещению, составляет 86 968 руб. 65 коп.

Из решения Калмыцкого филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» № П_МЕЕ_CJ_21025703_080018/-1 от 22 декабря 2021 г. следует, что в результате экспертизы выявлены нарушения, соответствующие коду 2.10 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) к Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Согласно указанному решению БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» предписано перечислить штраф в соответствии с кодами дефектов в размере 3135 руб. 21 коп. в течение 15 рабочих дней с даты получения настоящего решения.

24 марта 2022 г. ФИО2 обратилась в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с заявлением о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов во время нахождения её супруга ФИО3 на стационарном лечении в названном лечебном учреждении.

Однако БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» отказалось возместить затраты за лекарственные препараты.

Общие положения о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа) содержатся в главе 10 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Поскольку из заключения медико-экономической экспертизы № МЕЕ_CJ_21025703_080018/-1 от 22 декабря 2021 г. следует, что подлежат компенсации ФИО2 финансовые расходы на приобретение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначенных врачом и указанных в листах назначения, на общую сумму 86 968 руб. 65 коп., то обеспечение ФИО3 лекарственными препаратами должно было осуществляться в рамках Программы.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в частности, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

По смыслу частей 4 и 5 той же статьи базовая программа обязательного медицинского страхования является элементом программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Таким образом, обеспечение ФИО3, приходящегося истице супругом, лекарственными препаратами должно было осуществляться в рамках Программы.

Исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, учитывая, что ФИО3 имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, но был вынужден понести убытки в связи с приобретением лекарственных препаратов за свой счёт, то убытки в размере 86 968 руб. 65 коп. подлежат возмещению виновным лицом.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти серии от 2 ноября 2021 г. ФИО3, ДД.ММ.ГГ года рождения, умер 1 ноября 2021 г. в стационаре БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Свидетельством о праве на наследство по закону , выданным 13 мая 2022 г. нотариусом Элистинского нотариального округа ФИО1 и зарегистрированным в реестре за № 08/19-н/08-2022-1-1130, подтверждается, что истица ФИО2 является наследницей имущества ФИО3

В соответствии со статьей 1113 Гражданского кодекса Российской Федерации наследство открывается со смертью гражданина.

В силу ст. 1112 Гражданского кодекса Российской Федерации в состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности.

Согласно пункту 1 статьи 1114 Гражданского кодекса Российской Федерации днем открытия наследства является день смерти гражданина. Наследниками первой очереди по закону являются дети, супруг и родители наследодателя (пункт 1 статьи 1142 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с преамбулой Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»), он регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации их прав.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» № 17 от 28 июня 2012 г., если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права (например, договор участия в долевом строительстве, договор страхования, как личного, так и имущественного, договор банковского вклада, договор перевозки, договор энергоснабжения), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.

Подпунктом «а» пунктом 3 указанного Постановления разъяснено, что правами, предоставленными потребителю Законом и изданными в соответствии с ним иными правовыми актами, а также правами стороны в обязательстве в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации пользуется не только гражданин, который имеет намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий товары (работы, услуги), но и гражданин, который использует приобретенные (заказанные) вследствие таких отношений товары (работы, услуги) на законном основании (наследник, а также лицо, которому вещь была отчуждена впоследствии, и т.п.).

Также надлежит принимать во внимание, что в пункте 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по защите прав потребителей» разъяснено, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Положениями статьи 14 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» также предусмотрено, что вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие недостатков товара услуги, подлежит возмещению в полном объеме исполнителем.

Из приведенных выше правовых норм и разъяснений Верховного Суда Российской Федерации следует, что после смерти ФИО3 к его наследнику ФИО2 перешло право требовать возмещения причиненных убытков, а, следовательно, на отношения между истицей и БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» распространяется Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»), в том числе и в части взыскания штрафа и компенсации морального вреда (пункт 6 статьи 13 и статья 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»).

При таких обстоятельствах, суд считает исковые требования КРОО «ОЗПП» к БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о взыскании в пользу ФИО2 убытков обоснованными и подлежащими удовлетворению.

По указанным выше основаниям, доводы ответчика, изложенные в письменных возражениях, не препятствуют суду удовлетворить иск в полном объёме.

На основании ст. 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Факт нарушения ответчиком права наследодателя ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в период нахождения на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», судом установлен и не оспаривается ответчиком согласно представленным возражениям.

Размер денежной компенсации морального вреда определяется по правилам, установленным статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий.

С учетом изложенного суд считает возможным взыскать с БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в пользу ФИО2 в счет компенсации морального вреда 20 000 руб., указанный размер компенсации морального вреда отвечает требованиям разумности и справедливости.

При удовлетворении требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя) за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя (пункт 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»).

Если с заявлением в защиту прав потребителя выступают общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечисляются указанным объединениям (их ассоциациям, союзам) или органам (пункт 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»).

В силу пункта 46 Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя указанный штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

24 марта 2022 г. истец направил ответчику требование о возврате возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в период лечения ФИО3

Однако в добровольном порядке ответчик не выполнил требования, указанные в претензии.

Размер подлежащего взысканию с ответчика штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя составляет 53 484 руб. 32 коп. (86 968 руб. 65 коп. + 20 000 руб. = 106 968 руб. 65 коп. х 50%).

Поскольку в защиту прав потребителя выступает общественная организация потребителей, 50% суммы взысканного штрафа в размере 26 742 руб. 16 коп. подлежит перечислению указанной общественной организации, а штраф в размере 26 742 руб. 16 коп. – истцу ФИО3

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем суд считает необходимым сумму государственной пошлины в размере 3 109 руб. 05 коп. (86 968 руб. 65 коп. – 20 000) х 3 % + 800 + 300 руб. за требования неимущественного характера), взыскать с ответчика в доход бюджета города Элисты.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Калмыцкой региональной общественной организации «Общество защиты прав потребителей Республики Калмыкия» в интересах ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», ИНН <***>, ОГРН <***>, в пользу ФИО2 убытки, понесенные в связи с приобретением лекарственных препаратов на лечение ФИО3, в размере 86 968 руб. 65 коп., компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб., штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 26 742 руб. 16 коп., всего 133 710 (сто тридцать три тысячи семьсот десять) руб. 81 (восемьдесят одна) коп.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», ИНН <***>, ОГРН <***>, в пользу Калмыцкой региональной общественной организации «Общество защиты прав потребителей Республики Калмыкия» штраф за неисполнение требований потребителя в размере 26 742 (двадцать шесть тысяч семьсот сорок два) руб. 16 (шестнадцать) коп.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», ИНН <***>, ОГРН <***>, в доход бюджета города Элисты государственную пошлину в размере 3 109 (три тысячи сот девять) руб. 05 (пять) коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: Цыкалова Н.А.

Решение Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 1 сентября 2022 г. изготовлено в окончательной форме 8 сентября 2022 г.