66RS0057-01-2022-001597-45
Дело №2-1200/2022
Мотивированное решение составлено 14.10.2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 октября 2022 года г.Талица
Талицкий районный суд Свердловской области в составе:
судьи Бакиной М.В.,
при секретаре Братановой Т.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, г. Камышлов, Камышловском и Пышминском районах к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Талицкая центральная районная больница» об обязании обследования граждан на наличие вирусного гепатита С,
установил:
ТО Управления Роспотребнадзора по Свердловской области обратился в суд с иском к ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» об обязании обследования граждан на наличие вирусного гепатита С, указав, что в рамках исполнения своих полномочий осуществлялся мониторинг проведения полноты и своевременности лабораторной диагностики заболевания вирусный гепатит.
22.04.2022 из филиала федерального бюджетного Учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» в Талицком районе, Байкаловском районе, Тугулымском районе, г. Камышлов, Камышловском районе, Пышминском районе» (далее - Талицкий филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области») получено письмо от 22.04.2022 № о не проведении в полном объеме лабораторной диагностики лиц с диагнозом «носитель вирусного гепатита С» за 1 квартал 2022 года.
Согласно представленной информации за 1 квартал 2022 года на территории Талицкого городского округа зарегистрировано 10 случаев заболевания «носительство вирусного гепатита С».
Пациентам не проведено обследование на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита С в течении 14 дней с момента получения результата обследования иммуноферментным анализом.
Талицким отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в адрес ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» направлено письмо (запрос) от 26.04.2022 исх. № «О лабораторной диагностике вирусных гепатитов на территории Талицкого городского округа» с просьбой представить причины, по которым не осуществляется подтверждение диагноза гепатита В и С молекулярно-биологическими методами исследования.
06.05.2022 ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» на адрес электронной почты Vlasov_IP@66.rospotrebnadzor.ru представлен ответ на запрос от 04.05.2022 № б/н в электронном виде в формате Word, согласно которого дообследование пациентов с диагнозом «носительство вирусного гепатита С» осуществляется платно и в большинстве случаев пациенты отказываются его сдавать.
Согласно СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:
VII.Профилактика вирусных гепатитов В и С
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов В и С
п. 715. Лабораторная диагностика гепатита В и гепатита С проводится иммунохимическим и молекулярно-биологическим методами исследования.
п. 719. Лица, у которых выявлены anti-HCV, подлежат обследованию на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита С (с использованием диагностического набора реагентов, позволяющего выявлять core Ag вирусного гепатита С в концентрации, эквивалентной 3000 МЕ/мл РНК вирусного гепатита С и менее).
п. 721. Диагноз острого гепатита С или хронического гепатита С подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита С с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико- лабораторных исследований (активность АлАТ, концентрация билирубина, определение размеров печени и других).
п. 722. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 календарных дней, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52 - ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»
Статья 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями 1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 39. Утверждение санитарных правил
3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 (ред. от 14.04.2022) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов":
Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Программы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: инфекционные и паразитарные болезни.
В соответствии с Уставом государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Талицкая центральная районная больница», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.06.2019 г. № 1184-п:
Глава 2. Цели, предмет и виды деятельности Автономного учреждения
Автономное учреждение создано в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения.
Предметом деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению.
Основными видами деятельности, которые автономное учреждение осуществляет в соответствии с целями, для достижения которых оно создано, являются:
Первичная медико-санитарная помощь.
С учетом вышеизложенного, ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» не осуществляется полноценная лабораторная диагностика лиц с диагнозом «носительство вирусного гепатита С» на безвозмездной основе.
Ссылаясь на ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», истец просит обязать ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» обследовать граждан, у которых выявлен anti-HCV, на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита С в течении 14 дней с момента получения результата обследования на выявление anti-HCV не взимая плату с граждан за проведение данных обследований в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Определением суда от 20.09.2022 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Свердловской области (л.д.55-56).
В судебном заседании представитель истца ФИО1 на исковых требованиях настаивал, поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в иске по доводам письменного отзыва (л.д.52).
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Свердловской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил письменный отзыв (л.д.60-61).
Заслушав стороны, свидетелей, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (ст. 1), который определяет, в том числе, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (п. 4).
Статья 2 данного Закона устанавливает, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Диагностика входит в первичную медико-санитарную помощь, которая является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях (ст.33).
В соответствии с ст.10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения (п.1); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5).
Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020) утверждено «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".
Согласно п.2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).
Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций (п.4 Положения).
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (п.9 Положения).
На основании Постановления Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях, в том числе инфекционные и паразитарные болезни.
Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям.
Гепатит С согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 13.07.2012) "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" включен в перечни социально значимых заболеваний и представляющих опасность для окружающих.
Статья 43 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гарантирует гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, медицинскую помощь и обеспечение диспансерным наблюдением в соответствующих медицинских организациях.
В ст. 43 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" упоминается лишь о ВИЧ-инфекции и туберкулезе, указывая, что особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях могут устанавливаться отдельными федеральными законами. К таким законам относятся ст. 33 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",согласно которой больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, - обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласно ст.29 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
В соответствии с ч.1 ст.2 ФЗ № 52 санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч.3 ст.39 № 52-ФЗ).
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 (ред. от 25.05.2022) утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Настоящие санитарные правила и нормы (далее - Санитарные правила) разработаны с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.
Санитарные правила устанавливают обязательные требования к комплексу организационных, профилактических, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических, лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления, предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.
Лабораторная диагностика гепатита B и гепатита C проводится иммунохимическим и молекулярно-биологическим методами исследования (п.715 СанПин 3.3686-21).
Лица, у которых выявлены anti-HCV, подлежат обследованию на наличие РНК вирусного гепатита C или core Ag вирусного гепатита C (с использованием диагностического набора реагентов, позволяющего выявлять core Ag вирусного гепатита C в концентрации, эквивалентной 3000 МЕ/мл РНК вирусного гепатита C и менее) (п.719).
Диагноз острого гепатита C или хронического гепатита C подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вирусного гепатита C или core Ag вирусного гепатита C с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность АлАТ, концентрация билирубина, определение размеров печени и других) (п.721).
Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 календарных дней, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий (п.722).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2012 № 69н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.
Согласно п.4 указанного порядка больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.
Как следует из материалов дела в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области поступило информационное письмо Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области от 22.04.2022 № о не проведении в полном объеме лабораторной диагностики лиц с диагнозом «носитель вирусного гепатита С» за 1 квартал 2022 года – по 10 зарегистрированным экстренным извещениям из ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» проведено тестирование на выявление Анти-НСV антигена, обследование на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита C не проводилось ни в одном случае (л.д.7, 21-30).
26.04.2022 посредством электронной почты в адрес ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» Управлением Роспотребнадзора было направлено письмо исх. № «О лабораторной диагностике вирусных гепатитов на территории Талицкого городского округа» с требованием о предоставлении информации о причинах, по которым не осуществляется подтверждение диагноза гепатита В и С молекулярно-биологическими методами исследования (л.д.8,9).
В ответ на указанное письмо ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» представлена информация о том, что причина, по которой не осуществляется подтверждение диагноза гепатита В и С: пациенты были приглашены на прием к инфекционисту, где были выданы направления для подтверждения диагнозов гепатита В/С, но так как анализ является платным, в большинстве случаев пациенты отказываются его сдавать (л.д.10).
Свидетель ФИО6 в суде пояснила, что работает в ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» помощником эпидемиолога, запрос Роспотребнадзора был направлен в кабинет инфекционных заболеваний для исполнения, ответ должны были предоставить 05.05.2022, но главный врач ей сказал, что ответ не подготовлен, тогда она написала ФИО7, которая отправила на электронную почту ответ, который свидетель переслала по электронной почте в Роспотребнадзор. В больнице имеется врач-инфекционист ФИО8, со слов которой свидетель знает, что обследование на наличие РНК вирусного гепатита С в ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» не проводится, поскольку нет оборудования, договор с другими организациями на проведение данного исследования также не заключен. ФИО8 пояснила свидетелю, что лиц, у которых выявлен аnti-HCV, она направляет в Ситилаб сдавать анализ на наличие РНК вирусного гепатита С платно.
Свидетель ФИО9 в судебном заседании пояснил, что в ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» у обследованных граждан определяется наличие антител в организме к вирусу гепатита С, то есть аnti-HCV, для подтверждения диагноза гепатит С необходимо проводить дополнительное обследование по выявлению антигена вируса гепатита С, чего в Талицкой ЦРБ не делается. Лабораторная диагностика гепатита С входит в первичную медико-санитарную помощь, которую должна оказывать Талицкая ЦРБ. Также указал, что в Талицком районе высокий показатель выявления случаев гепатита С, о чем больница передает экстренные извещения, при дообследовании должны передаваться уточняющие извещения о подтверждении диагноза, однако, поскольку обследование на наличие РНК вирусного гепатита не проводится, то подтверждений не было направлено. Также указал, что в ближайших районах, в Тугулымском, Пышминском, Байкаловском в больницах такое обследование проводится бесплатно в самой больнице либо заключается договор со сторонней организацией, только в Талицкой ЦРБ это не делается, за что больнице неоднократно ранее выдавались предписания по данному нарушению, но мер предпринято не было, в связи с чем они обратились с иском в суд.
Факт не проведения обследования граждан, у которых выявлен аnti-HCV, на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита C, также подтверждается ответчиком.
Согласно Устава ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ», утв.приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.06.2019 № 1184-п, основными видами деятельности учреждения являются, в том числе первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования; специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, по профилям; первичная медико-санитарная помощь; деятельность по выполнению обязательств перед страховщиком по обязательному социальному страхованию: оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии с лицензией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (п.12). Для обеспечения выполнения вида основной деятельности учреждение осуществляет оказание медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневных стационаров (п.13) (л.д.11-20).
Ссылка ответчика на Приказ от 25.09.2019 № 1887-п «О внедрении единого электронного регистра лиц, больных хроническими гепатитами …» не свидетельствует о том, что в обязанности ответчика ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» не входит проведение обследования на наличие РНК вирусного гепатита С, поскольку данный приказ создан с целью ведения единого электронного регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, предусматривает перечень организаций, которые осуществляют введение данных в регистр, положение о врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии, перечень предварительного обследования больных, направляемых на областную врачебную комиссию, и алгоритм их лечения. То есть данный приказ касается тех больных, у которых уже подтвержден диагноз вирусного гепатита. При этом ответчик не ссылается на то, что в соответствии с данным приказом они направляют людей для проведения указанного в исковом заявлении обследования в соответствующие лечебные учреждения.
Указание представителя Министерства здравоохранения Свердловской области в отзыве на то, что при хроническом вирусном гепатите утверждены только стандарты специализированной медицинской помощи, стандарта, регулирующего предоставление первичной медико-санитарной помощи при хроническом вирусном гепатите в настоящее время не существует, законодательно обязанность по проведению обследования за счет медицинского учреждения не закреплена, не является основанием для освобождения ответчика от выполнения подведомственных ему видов деятельности.
При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что поскольку санитарными правилами установлено обследование лиц, у которых выявлены аnti-HCV, на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита C, которое является диагностикой и входит в первичную медико-санитарную помощь, которая оказывается при инфекционных болезнях в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатно гражданам, то ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» как медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь обязана проводить данное обследование граждан бесплатно в установленные санитарными правилами сроки.
На основании изложенного исковые требования подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст.56, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, г. Камышлов, Камышловском и Пышминском районах к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Талицкая центральная районная больница» об обязании обследования граждан на наличие вирусного гепатита С удовлетворить.
Обязать ГАУЗ СО «Талицкая ЦРБ» на постоянной основе обследовать граждан, у которых выявлен anti-HCV, на наличие РНК вирусного гепатита С или core Ag вирусного гепатита С в течении 14 дней с момента получения результата обследования на выявление anti-HCV не взимая плату с граждан за проведение данных обследований.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Талицкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Бакина М.В.