Дело № 2- 393/2025

УИД 21RS0022-01-2024-004019-59

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 февраля 2025 года г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики под председательством судьи Кольцовой Е.В., при секретаре судебного заседания Ананьевой А.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее по тексту - АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на оказание медицинской помощи пострадавшему.

В обоснование иска указано, что приговором Новочебоксарского городского суда от 03.08.2021 установлена вина ФИО1 в причинении Т.Ю.П. тяжкого вреда здоровью, повлекшие по неосторожности смерть последнего. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», была оказана скорая, стационарная и амбулаторная медицинская помощь в бюджетных медицинских учреждениях Чувашской Республики на общую сумму 166 941,51 руб., возмещенных АО «Чувашская МСК». Ссылаясь на статью 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец просил взыскать с ответчика в свою пользу в регрессном порядке имущественный ущерб, причиненный преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшему Т.Ю.П.. медицинской помощи вследствие причинения вреда его здоровью в размере 166 941,51 руб., а также почтовые расходы в размере 250 рублей.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил. От представителя истца поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в котором исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 возражал против удовлетворения иска, просил применить срок исковой давности.

Представители третьих лиц территориального фонда обязательного медицинского страхования ЧР, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница», третье лицо ФИО3, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке лиц.

Выслушав участников процесса исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор, постановление суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ между АО "Чувашская МСК", БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» заключен договор от 01.01.2020 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Приговором Новочебоксарского городского суда от 03.08.2021, вступившим в законную силу 03.09.2021, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении.

Из вышеуказанного приговора следует, что ФИО1, управляя автомобилем Фолксваген Поло с номером С № нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, что повлекло по неосторожности смерть Т.Ю.П..

Таким образом, указанными выше приговором подтверждается вина ФИО1 в совершении преступления и причинении вреда здоровью Т.Ю.П. в связи с чем АО «Чувашская МСК» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии.

Т.Ю.П.. является застрахованным лицом в АО «Чувашская МСК» по полису обязательного медицинского страхования № №.

В связи с полученными по вине ФИО1 травмами Т.Ю.П.. оказана следующая медицинская помощь:

- 24.12.2020 в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом «Сотрясение головного мозга». Стоимость лечения составила: 2 232,25 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «Чувашская МСК», сообщением БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от 06.02.2025. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от 87 от 20.01.2021.

- 04.01.2021 оказаны диагностические услуги в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии с диагнозом «Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Стоимость лечения составила: 5 507,20 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «Чувашская МСК», сообщением БУ «РКБ» Минздрава Чувашии от 04.02.2025. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением № 77 от 20.01.2021.

- С 24.12.2020 по 04.01.2021 проходил стационарное лечение в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии с диагнозом «Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Летальный исход». Стоимость лечения составила: 159 202,06 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "РКБ» Минздрава Чувашии от 04.02.2025. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением № 259 от 17.03.2021.

С учетом изложенного потерпевшему ФИО2, являющемуся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК» в рамках системы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на общую сумму 166 941,51 рублей.

Проверив представленный расчет, на основании договоров и выписки по счету, судом установлен факт оплаты истцом услуг медицинского характера, оказанного потерпевшему Т.Ю.П.. в размере 166 941,51 руб.

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи ответчиком не представлено.

При принятии решения суд принимает во внимание, что вступившем в законную силу приговором Новочебоксарского городского суда от 03.08.2021 установлено, что в результате наезда Т.Ю.П. получил телесные повреждения в виде сочетанной тупой травмы головы, туловища, конечностей: головы- закрытая черепно – мозговая травма в виде кровоподтека правой предушной области с кровоизлияниями в мягкие ткани, правую височную мышцу, субдуральное кровоизлияние в левой височной, теменной и затылочной областях, субарахноидальные кровоизлияния обеих височных, теменных и затылочных долей, внутримозговая гематома правой лобной доли; туловища – переломы 6,7,8,9 ребер справа по передней подмышечной линии; 10 ребра справа по лопаточной линии с кровоизлияниями в париетальную плевру, межреберные мышцы, мышцы груди и спины на уровне или в окружности переломов, переломов левых лобковой и седалищных костей, с кровоизлияниями в мягкие ткани на уровне переломов, перелома тела 9 грудного позвонка с разрывом нижней запирательной пластинки, кровоизлияниями в переднюю продольную связку позвоночника, эпидуральную клетчатку, твердую и мягкую мозговые оболочки спинного мозга на уровне перелома, кровоизлияниями в мышцы живота, брюшнину; конечностей – открытые многооскольчатые переломы обеих большеберцовых костей, открытые переломы обеих малоберцовых костей в нижней трети диафизов, с кровоизлияниями в мягкие ткани на уровне или в окружности переломов, ранами на коже, закрытые переломы правой плечевой кости, левой малоберцовой кости в верхней трети диафиза с кровоизлияниями в мягкие ткани на уровне или в окружности переломов, кровоподтеки правой верхней и обеих нижних конечностей, ссадины обеих верхних и правой нижней конечностей, которые по признаку опасности для жизни человека, квалифицируются как причинившие тяжкие вред здоровью человека, пешеход Т.Ю.П. был доставлен в БУ «РКБ» МЗ ЧР, где впоследствии скончался 04.01.2021. Смерть Т.Ю.П.. наступила от двусторонней нижнедолевой бронхопневмониии, отека головного мозга с дислокационным синдромом, отека спинного мозга, приведших к полиорганной недостаточности, посттравматической анемии средней степени тяжести, закономерно развившихся в результате вышеуказанной сочетанной травмы головы, туловища, конечностей.

Поскольку истцом произведена оплата затрат медицинских учреждений на лечение Т.Ю.П.., исходя из фактических затрат, понесенных истцом по вине ответчика, суд приходит к выводу, что требования истца на общую сумму 166 941,51 рублей законны и обоснованным.

В суде первой инстанции ответчиком заявлено ходатайство о применении последствий пропуска срока исковой давности.

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Согласно пункту 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В статье 200 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1). По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства (пункт 3).

Пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 17 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года разъяснено также, что днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По общему правилу (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации) течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Вместе с тем пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам - со дня исполнения основного обязательства.

Следовательно, с момента такого исполнения, в данном случае с момента оплаты Чувашской медицинской страховой компанией медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (страховой медицинской организации) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, для решения вопроса об исчислении срока исковой давности по иску Чувашской медицинской страховой компании к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу необходимо установить начальный момент течения данного срока, то есть день, когда Чувашская медицинская страховая компания исполнила основное обязательство, с которым положения пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации связывают начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям, а именно, когда медицинская страховая организация произвела в пользу медицинских организаций оплату счетов по медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Т.Ю.П.. в заявленном размере.

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 05.02.2024.

Учитывая, что с настоящим иском Чувашская медицинская страховая компания обратилась в суд 11.11.2024, направив исковое заявление по почте, трехлетний срок, предшествующий обращению истца в суд с настоящим иском, подлежит исчислению с 11.11.2021, в связи с чем истец имеет право на возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса, которые понесены после 11.11.2021, то есть за последние три года, предшествующие обращению в суд с иском, а по требованиям о возмещении таких расходов, понесенных до 11.11.2021, истцом пропущен срок исковой давности.

Принимая во внимание, что требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса в размере 166 941,51 руб. понесены истцом до 11.11.2024 (04.01.2021, 20.01.2021, 17.03.2021), суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска в полном объеме в связи с пропуском истцом срока исковой давности.

С учетом положений ст. 98 ГПК РФ оснований для взыскания с ответчика в пользу истца почтовых расходов в размере 250 руб. суд не усматривает.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении иска АО «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса имущественного ущерба, причиненного преступлением, в виде расходов на оплату оказанной потерпевшему Т.Ю.П. медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 166 941,51 руб., почтовых расходов 250 руб. отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный Суд Чувашской Республики через Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его изготовления в мотивированной форме.

Судья Е.В. Кольцова

Мотивированное решение составлено 20 февраля 2025 года.