Дело №2-2767/2024

УИД 77RS0017-02-2023-009174-77

Решение

Именем Российской Федерации

18 декабря 2024 года адрес

Нагатинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Авдеевой Н.К., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2767/2024 по иску Московский городской фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС) обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику о взыскании расходов на оплату лечения застрахованного лица в размере сумма, ссылаясь на то, что в результате противоправных действий ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью фио, что установлено на основании вступившего в законную силу 12.10.2021 г. приговора Зюзинского районного суда адрес от 20.09.2021 г., стоимость оказанной фио стационарной медицинской помощи в ГБУЗ “ГКБ №1 им. фио ДЗМ” за счет средств бюджета МГФОМС составила сумма, также фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ “СС и НМП им фио” ДЗМ на сумму сумма

Представитель истца МГФОМС фио в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав представителя, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с п.п. 1,2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом …. имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен Законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно п. 1 ч. 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии с п.2 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11).

В соответствии с пп.1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п.8 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела на основании вступившего в законную силу 12.10.2021 приговора Зюзинского районного суда адрес от 20.09.2021 от 20.09.2021 ответчик осужден по ч. 4 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 6 лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором суда установлено, что ФИО1 25.07.2020 в период времени с 02 часов 00 минут по 02 часа 41 минуту, более точного времени следствием не установлено, находясь в квартире 80 корпуса 2 дома 9 по адрес в адрес, в ходе ссоры с ранее ему знакомым фио, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения потерпевшему тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность своих действий, а также предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий своих действий, в виде причинения тяжкого вреда здоровью фио и желая наступления данных последствий, при этом небрежно относясь к возможности наступления иных общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти потерпевшего, действуя во исполнение своего преступного умысла, приискал на кухне указанной квартиры нож (общая длина – 332 мм; длина клинка - 215 мм; наибольшая ширина 29 мм; толщина обуха - 1,3 мм; изготовлен из металла светло-серого цвета, притягиваемого магнитом; имеет одно лезвие, образованное двусторонней заточкой шириной 10,5 мм с плоской режущей кромкой шириной до 1,2 мм) хозяйственно-бытового назначения, не относящийся к холодному оружию, и, используя указанный нож в качестве оружия, умышленно нанес им не менее одного удара в область живота потерпевшего, причинив своими преступными действиями фио, согласно заключению эксперта №2121300005 от 04.03.2021, телесные повреждения в виде проникающего колото-резанного ранения живота со сквозным ранением тощей кишки, ранением поперечно-ободочной кишки гемоперитонеумом 1700 мл, кровоизлияниями в брыжейку тонкой кишки, парапанкреатическую клетчатку головки поджелудочной железы, которое по признаку опасности для жизни относится к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, и находится в причинно-следственной связи с наступлением смерти. Смерть фио наступила в ГБУ “СС и НМП им фио” ДЗМ, расположенном по адресу: адрес, 05.08.2020 в 08 часов 55 минут, от проникающего колото-резанного ранения живота со сквозным ранением тощей кишки, ранением поперечно-ободочной кишки, гемоперитонеумом 1700 мл., кровоизлияниями в брыжейку тонкой кишки, парапанкреатическую клетчатку головки поджелудочной железы осложнившегося посттравматическим панкреатитом, фибринозно-гнойным перитонитом, пневмонией.

Таким образом ФИО1 25.07.2020 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, повлекшего по неосторожности смерть человека.

В связи с полученными повреждениями фио. проходил лечение в ГБУЗ “ГКБ №1 им. фио ДЗМ”.

Стоимость лечения потерпевшего фио в ГБУЗ “ГКБ №1 им. фио ДЗМ” составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС.

Стоимость оказанных медицинских услуг потерпевшему фио бригадой скорой медицинской помощи ГБУ “СС и НМП им фио” ДЗМ составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС.

Денежные средства на его лечение в указанном в размере сумма (сумма+ сумма) были оплачены страховой организацией, впоследствии возмещены МГФОМС.

31.03.2023 г. в адрес ответчика была направлена претензия с требованием о возмещении денежных средств, затраченных на лечение, однако претензия оставлена без ответа, задолженность до настоящего момента не погашена.

Таким образом, ответчик, как лицо, причинившее вред, обязан возместить его в полном объеме.

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, суд, оценив все доказательства в совокупности полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, а с ответчика подлежит взысканию денежные средства в размере сумма

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, паспортные данные) в пользу Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере сумма

Взыскать с Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) в бюджет адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в Нагатинский районный суд адрес в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 29.01.2025 г.

Судья Н.К. Авдеева