79RS0002-01-2023-002496-51
Дело № 2-1928/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 августа 2023 года г. Биробиджан
Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области
в составе судьи Шелепановой И.Г.,
при секретаре Чернышовой Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Биробиджане гражданское дело по иску прокуратуры города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании совершить определенные действия,
УСТАНОВИЛ:
Прокуратура города Биробиджана обратилась в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании совершить определенные действия. Указав в иске, что прокуратурой города на основании поручения прокуратуры области осуществлены надзорные мероприятия по вопросу обеспечения доступности учреждения здравоохранения и его структурных подразделений приписному населению, обслуживаемому на соответствующем участке, в вопросах организации и оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи. В рамках реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и входящего в нее национального проекта «Здравоохранение» предусмотрена реализация мероприятий по развитию сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики в сельской местности, включающих строительство и реконструкцию фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики и (или) предоставление субсидий местным бюджетам на указанные цели. Проведенными прокуратурой города проверочными мероприятиями установлено, что распоряжением правительства Еврейской автономной области от 15.12.2020 № 543-рп «Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области «Модернизация первичного звена здравоохранения в Еврейской автономной области» на 2021 - 2025 годы», предусмотрены мероприятия по приобретению и монтажу быстровозводимой модульной конструкции ФАП 10-й км, расположенный по адресу: <...>, в рамках осуществления медицинской помощи населению города. Рассматриваемый ФАП 10-й км актом приема-передачи от 23.08.2022 № 451 передан в введение ОГБУЗ «Областная больница». В обозначенном ФАПе на момент проведения проверочных мероприятий имеются рабочие места врача (фельдшера) с персональным компьютером. Однако не установлено наличие выхода у данных компьютеров в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», что является нарушением п. 1, 3 Приложения № 14 к Положению. Аналогичные нарушения выявлены прокуратурой города при оценке оснащенности ФАП, расположенного по адресу: <...>, подключением к сети «Интернет». Согласно информации ОГБУЗ «Областная больница» трудности с подключением указанных ФАПов к сети «Интернет» связаны с недостаточностью финансовых средств у лечебного учреждения. Обозначенные обстоятельства свидетельствуют о неполной подготовленности ФАПов ОГБУЗ «Областная больница» к осуществлению деятельности по оказанию первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению, что указывает на несоблюдение принципов доступности и качественности медицинской помощи. Считают, что департамент здравоохранения правительства области, выполняя функции и полномочия учредителя в отношении ОГБУЗ «Областная больница» в совокупности с возложенными на него задачами, функциями и полномочиями является руководящим органом исполнительной власти субъекта, ответственным в том числе за организацию и развитие медицинской помощи, оказываемой населению, обеспечению ее качества и доступности. Просит обязать ОГБУЗ «Областная больница» в срок до 31.12.2023 обеспечить подключение рабочих мест врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки) медицинской сестры, оснащенных персональным компьютером и расположенных в фельдшерско-акушерских пунктах ОГБУЗ «Областная больница», к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; при недостаточности у ОГБУЗ «Областная больница» денежных средств на обеспечение подключения рабочих мест врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки) медицинской сестры, оснащенных персональным компьютером и расположенных в фельдшерско-акушерских пунктах ОГБУЗ «Областная больница», к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» обязать департамент здравоохранения правительства области в срок до 01.11.2023 выделить денежные средства в размере, необходимом для реализации данных мероприятий ОГБУЗ «Областная больница».
В судебном заседании помощник прокурора г. Биробиджана Королев В.В. требования иска уточнил, просил обязать ОГБУЗ «Областная больница» в срок до 31.12.2023 обеспечить бесперебойное подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» персональных компьютеров, расположенных на рабочих местах врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки), медицинской сестры, расположенных в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>, а также в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>. При недостаточности у ОГБУЗ «Областная больница» денежных средств на обеспечение бесперебойного подключения к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» персональных компьютеров, расположенных на рабочих местах врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки), медицинской сестры, расположенных в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>, а также в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>, обязать департамент здравоохранения правительства области в срок до 01.11.2023 выделить денежные средства в размере, необходимом для реализации данных мероприятий ОГБУЗ «Областная больница». Доводы иска поддержал в полном объеме.
В судебном заседании представитель ответчика – ОГБУЗ «Областная больница» ФИО1, действующая на основании доверенности, с уточненными требованиями согласилась, суду пояснила, что производиться мероприятия по подключению к интернету, к указанному сроку все будет исполнено. В настоящее время у больницы отсутствуют денежные средства, в случае необходимости они их запросят у департамента.
В судебном заседании представитель ответчике департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО2, действующая на основании доверенности, с требованиями иска не согласилась, считает, что оснований для возложения субсидиарной ответственности на них не имеется.
В судебном заседании представитель департамента цифрового развития и связи ЕАО ФИО3 не возражала по требования иска, суду пояснила, что Фап по ул. Попова д. 5а был подключен в рамках государственного контракта, Фап по ул. Пригородной в программе не находился.
В судебное заседание представитель третьего лица не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Суд, выслушав пояснения участников процесса, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
В соответствии с п. 28 Указа Президента Российской Федерации от 06.06.2019 № 254 «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», государственная политика в сфере охраны здоровья граждан реализуется посредством принятия программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», ведомственных целевых программ, а также государственных программ субъектов Российской Федерации.
В рамках реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и входящего в нее национального проекта «Здравоохранение» предусмотрена реализация мероприятий по развитию сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики в сельской местности, включающих строительство и реконструкцию фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики и (или) предоставление субсидий местным бюджетам на указанные цели.
Согласно п. 4 Паспорта целями федерального проекта «Здравоохранение» являются в том числе: обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу.
Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
В соответствии со ст. 4 Закона №323, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.
В соответствии со ст. 10 указанного Закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Пунктом 6 Положения предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.
Согласно п. 10 Положения, первичная медико-санитарная помощь включает в том числе первичную доврачебную медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских. здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья
В соответствии с п. 12 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21.112011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, являющихся приложением №15 к Положению (далее -Правила), ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах
В соответствии с п. 11 указанных Правил, основными задачами ФАПа являются, в том числе обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций, систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; проведение профилактических и лечебных мероприятий; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма и иное.
Пунктом 10 Правил регламентировано, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.
В соответствии с распоряжением правительства Еврейской автономной области от 15.12.2020 № 543-рп «Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области «Модернизация первичного звена здравоохранения в Еврейской автономной области» на 2021 - 2025 годы», предусмотрены мероприятия по приобретению и монтажу быстровозводимой модульной конструкции ФАП 10-й км, расположенный по адресу: <...>, в рамках осуществления медицинской помощи населению города.
В судебном заседании установлено, что прокуратурой города на основании поручения прокуратуры области осуществлены надзорные мероприятия по вопросу обеспечения доступности учреждения здравоохранения и его структурных подразделений приписному населению, обслуживаемому на соответствующем участке, в вопросах организации и оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи. У ОГБУЗ «Областная больница» имеется два ФАПа по ул. Попова д. 5 и по ул. Пригородная д. 9а. указанные ФАПы должны быть оборудованы рабочими местами с персональными компьютерами, с подключением к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». На момент проведения проверочных мероприятий прокуратурой имеются рабочие места врача (фельдшера) с персональным компьютером, но без подключения, но без с подключением к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Согласно, представленному акту о проведении проверки от 31.07.2023 следует, что в ФАПе по ул. Пригородный 9а имеется АРМ, модем ПАК, установлен факт отсутствия сетевого соединения, попытка подключения к Интернету и выход не удалось произвести.
Из материалов дела следует, что в ФАПе по ул. Попова д. 5 имеются рабочие места, ведется работа по подключению к сети интернет, поскольку техническое подключение было осуществлено в рамках государственного контракта.
Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО4, заместитель начальника департамента здравоохранения правительства ЕАО, суду пояснил, что действительно ФАПы не подключены к сети интернет, приобретены только координаторы, для защиты сети ФАПов.
Таким образом, в судебном заседании установлено, что указанные обстоятельства свидетельствуют о неполной подготовленности ФАПов ОГБУЗ «Областной больницы» к осуществлению деятельности по оказанию первичной медико- санитарной помощи населению данной территории, что в нарушение действующего законодательства, указывает на несоблюдение принципов доступности и качественности медицинской помощи.
При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о необходимости возложения обязанности наОГБУЗ «Областная больница» в срок до 31.12.2023 обеспечить бесперебойное подключение к информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» персональных компьютеров, расположенных на рабочих местах врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки), медицинской сестры, расположенных в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...> и в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>.
Из Устава ОГБУЗ «Областная больница» следует, что оно является бюджетным учреждением, является некоммерческим унитарным предприятием, учредителем и собственником имущества является ЕАО, функции и полномочия учредителя осуществляет департамент здравоохранения правительства ЕАО.
Постановлением правительства Еврейской автономной области от 17.04.2012 № 152-пп «О департаменте здравоохранения правительства Еврейской автономной области» утверждено Положение о департаменте здравоохранения правительства Еврейской автономной области (далее -Положение).
Пунктом 1.1. Положения определено, что в Еврейской автономной области органом, ответственным за реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения, руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей является департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области.
К задачам указанного департамента, в соответствии с п. 1.3.3. Положения, помимо прочего, относится обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья.
Пунктами 2.1.8., 2.1.20. Положения установлено, что к полномочиям департамента здравоохранения правительства области относится, в том числе, организация оказания населению первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных областных учреждениях, а также создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития в области медицинской помощи и обеспечивает ее доступность для граждан.
Таким образом, департамент здравоохранения правительства области, выполняя функции и полномочия учредителя в отношении ОГБУЗ «Областная больница» в совокупности с возложенными на него задачами, функциями и полномочиями является руководящим органом исполнительной власти субъекта, ответственным, в том числе за организацию и развитие медицинской помощи, оказываемой населению, обеспечению ее качества и доступности.
В судебном заседании установлено, что трудности с подключением указанных ФАПов к сети «Интернет» у ОГБУЗ «Областная больница» связаны с недостаточностью финансовых средств у лечебного учреждения.
Данные обстоятельства подтверждаются уведомлением о приостановлении операций по расходными средствами, о наличии значительной просроченной суммы задолженности у больницы.
В связи с чем, суд считает, что при недостаточности у ОГБУЗ «Областная больница» денежных средств необходимым обязать департамент здравоохранения правительства области выделить денежные средства в размере, необходимом для реализации данных мероприятий.
Вопрос о применении ст. 123.22 Гражданского кодекса РФ, суд не рассматривает.
В соответствии с положениями ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.
В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.
Сроки, указанные прокурором, для исполнения являются разумными. Обоснованность увеличения срока исполнения стороной ответчиков не представлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд –
РЕШИЛ:
Исковые требования прокуратуры города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании совершить определенные действия, удовлетворить.
Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница» в срок до 31.12.2023 года обеспечить бесперебойное подключение к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» персональных компьютеров, расположенных на рабочих местах врача (фельдшера), врача акушера-гинеколога (акушерки), медицинской сестры, расположенных в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>, в фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Областная больница» по адресу: ЕАО, <...>.
При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО в срок до 01.11.2023 выделить денежные средства на указанные цели.
Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд ЕАО в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья И.Г. Шелепанова