Решение по делу № 2-647/2023 от 28.08.2023

УИД 74RS0041-01-2023-000657-37

Дело № 2-647/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Увельский Челябинской области 28 августа 2023 года

Увельский районный суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи: Гафаровой А.П.,

при секретаре: Павленковой Ю.В.,

с участием старшего помощник прокурора Шашковой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Увельского района Челябинской области действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Увельского района Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 о взыскании с денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 223634 рубля 33 копейки.

Приговором Увельского районного суда Челябинской области от 07 октября 2022 года ФИО2, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, которому назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года условно с испытательным сроком в 2 года. Ответчик обвинялся в том, что он 13 ноября 2021 года в период времени с 02 часов 00 минут до 03 часов 30 минут в <адрес> в <адрес> в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений к ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью. Согласно заключению врачебной экспертной комиссии № 52/22-Б от 06 апреля 2022 года установлено, что по данным медицинских документов у ФИО1 в ноябре 2021 года имела место травма головы, характеризовавшаяся образованием следующих повреждений: кровоподтек в правой подглазничной области; черепно-мозговая травма в виде: ушиба головного мозга, внутричерепного кровоизлияния под оболочки головного мозга со сдавлением и дислокацией мозговых структур, развитием общемозговой, очаговой и стволовой неврологической симптоматики, что позволяет имевшие место у ФИО1 повреждения по степени тяжести причиненного вреда здоровью отнести к категории тяжкого вреда здоровью. В связи с полученными повреждениями ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск», ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» и ГБУЗ «ЧОКБ» в период с 22 ноября 2021 года по 13 мая 2022 года. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 223634 рубля 33 копейки. Указанные расходы компенсированы Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования, в связи с чем, стоимость оказанных медицинских услуг подлежит к взысканию с ответчика.

В судебном заседании старший помощник прокурора Увельского района Челябинской области - Шашкова Т.А. на удовлетворении требований настаивала, поддержала доводы искового заявления.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, суду представил мнение, в котором на исковых требованиях настаивал, просил дело рассмотреть без его участия.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав старшего помощника прокурора Шашкову Т.А., изучив материалы дела, суд считает исковые требования законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из п. 1 ст. 7 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

На основании пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального Закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Федерального Закона № 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1, 3, 4 ст. 31 Федерального Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Пунктом 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. 1 Положения о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области (далее ЧОФОМС) от 20 апреля 2011 года № 102 – П, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуется - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.

Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Фонда (п. 7 Положения о ЧОФОМС от 20 апреля 2011 года).

В судебном заседании установлено, что 13 ноября 2021 года в период времени с 02 часов 00 минут до 03 часов 30 минут в <адрес> в <адрес> в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений к ФИО1 причинил тяжкий вред здоровью.

В связи с получением телесных повреждений ФИО1 в период с 22 ноября 2021 года по 13 мая 2022 года проходил лечение в ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск», ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Челябинск» и ГБУЗ «ЧОКБ».

Как следует из выписки реестра медицинской помощи, лечение ФИО1 было оплачено из средств обязательного медицинского страхования в размере 223634 рубля 33 копейки страховой медицинской организацией АльфаСтрахование – ОМС.

Поскольку судом установлено, что ФИО1 получил травмы по вине ФИО2, о чем свидетельствует приговор Увельского районного суда Челябинской области от 07 октября 2022 года, потерпевший в связи с полученными травмами проходил лечение, затраты на которое составили 223634 рубля 33 копейки, то регрессные требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ при вынесении решения с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета пропорционально сумме удовлетворенных исковых требований в размере 5436 рублей 34 копейки.

Руководствуясь требованиями ст. 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Увельского района Челябинской области действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН <***>) к ФИО2 (паспорт № №) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области средства, израсходованные на лечение ФИО1 в размере 223634 (двести двадцать три тысячи шестьсот тридцать четыре) рубля 33 копейки.

Указанные денежные средства подлежат перечислению на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области:

Банковские реквизиты ТФОМС:

Получатель: ИНН: 7453041061КПП: №

УФК по <адрес> (ТФОМС <адрес>, л/счет №)

Банк получателя: отделение Челябинск Банка России // УФК по <адрес>

ЕКС №

КС №

БИК: №

Код дохода (поле №

ОКТМО (поле №

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5436 рублей 34 копейки.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Увельский районный суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Гафарова А.П.

Мотивированное решение изготовлено 04 сентября 2023 года.