ВЕРХОВНЫЙ СУД
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 33-13273/2023
по делу № 2-196/2023 (03RS0003-01-2022-008162-16)
18 июля 2023 года город Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе
председательствующего судьи Низамовой А.Р.
судей Вахитовой Г.Д.
ФИО1
при ведении протокола секретарем Каскиновой А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 11 января 2023 года.
Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р., судебная коллегия
установила:
ФИО2, действующая в своих интересах и в интересах ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратилась с иском (с учетом уточнений) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов на приобретение датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы – сенсор FreeStyle Libre в размере 62860 рублей, взыскании компенсации морального вреда в размере 100 000 рублей.
В обоснование иска указала, что ФИО3 наблюдается и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Детская поликлиника № 3 г. Уфы по заболеванию сахарный диабет 1 типа.
Решением Советского районного суда г.Уфы Республики Башкортостан от 22 февраля 2022 года установлено, что ФИО3 имеет статус ребенка-инвалида по заболеванию «сахарный диабет 1 типа». Учитывая частые гипергликемические состояния утром и днем, частые ежедневные гипогликемии, лечащим врачом рекомендовано применение и использование непрерывного мониторинга глюкозы – сенсор FreeStyle Libre. С августа 2021 года ФИО3 использует для лечения сахарного диабета систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в целях недопущения критического состояния.
В результате нарушения ответчиком Министерством здравоохранения Республики Башкортостан прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО3 в части бесплатного обеспечения медицинскими изделиями для лечения сахарного диабета, законным представителем несовершеннолетнего понесены убытки в размере 62860 рублей в виде расходов на приобретение датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы.
В силу действующего законодательства гражданин имеет право на бесплатное обеспечение средствами диагностики - системой непрерывного мониторинга глюкозы. Согласно клиническим рекомендациям по заболеванию «сахарный диабет 1 типа у детей» самоконтроль гликемии является элементом лечения сахарного диабета. Самоконтроль гликемии осуществляется при помощи системы непрерывного мониторинга гликемии. Необеспечение несовершеннолетнего ФИО3 датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы Abbott FreeStyle Libre для лечения сахарного диабета, не позволило должным образов осуществить контроль гликемии и причиняло физические страдания в виде частных состояний гипо и гипергликемии, быстрой утомляемости, слабости, эмоциональных нарушений, головной боли, плаксивости, тревожности.
Решением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 11 января 2023 года постановлено:
иск ФИО2 (паспорт №...), действующей в своих интересах и в интересах ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИННН 0274029019) о возмещении расходов на приобретение медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Министерство здравоохранения РБ в пользу ФИО2 расходы на приобретение датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы в сумме 62860 рублей.
Взыскать с Министерство здравоохранения РБ в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.
В удовлетворении исковых требований ФИО2, действующей в своих интересах и в интересах ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к ГБУЗ РБ Детская поликлиника №3 г. Уфы (ИНН <***>) о возмещении расходов на приобретение медицинских изделий, взыскании компенсации морального вреда, отказать.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. В обоснование жалобы указывает, что истец просит взыскать сумму убытков за приобретение сенсоров за 24 декабря 2021 года, 11 и 22 февраля 2022 года, 31 мая 2022 года, тогда как решение суда о необходимости обеспечивать истца сенсорами вступило в законную силу только 18 августа 2022 года. Соответственно обязанность по обеспечению спорной системой появилась у Минздрава Республики Башкортостан после вступления решения в законную силу. Также у истца отсутствует заключение врачебной комиссии. Истцом не представлены допустимые доказательства, свидетельствующие о наличии нравственных страданий. Судом неверно определены отношения как неимущественные. Суть исковых требований составляют исключительно имущественные отношения, что указывает на недопустимость взыскания морального вреда.
Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителей сторон, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ). Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе дети-инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.
Приказом Минздрава России от 22 января 2021 года № 22н утверждены стандарты медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).
Встроенный глюкометр подразумевает имплантируемый сенсор для системы непрерывного мониторирования глюкозы.
Судом первой инстанции установлено, что ФИО3 прикреплен для получения первичной медицинской помощи к Государственному бюджетному учреждению Детская поликлиника № 3 г. Уфа с диагнозом: сахарный диабет 1 типа.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение лекарственных препаратов, не получил их своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации являются убытками.
Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования в размере 62860 рублей в счет возмещения затрат на самостоятельное приобретение медицинских изделий, суд первой инстанции исходил из того, что законным представителем были понесены указанные расходы после получения рекомендации врача эндокринолога о применении непрерывного мониторирования глюкозы, после принятия решения о возложении обязанности обеспечивать ФИО3 сенсорами непрерывного мониторинга глюкозы, однако Министерством здравоохранения Республики Башкортостан не были приняты надлежащем образом меры по обеспечению ФИО3 медицинскими изделиями.
С выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается.
По решению Советского районного суда г. Уфы от 22 февраля 2022 года по делу № 2-755/2022 на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счет средств республиканского бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш – мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности. На Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Детскую поликлинику №3 г. Уфы возложена обязанность выдать рецепты на бесплатное получение ребенком – инвалидом ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., изделий медицинского назначения датчиков к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш – мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней до минования надобности по медицинским показаниям.
В названной части решение вступило в законную силу 02 июня 2022 года.
Довод апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что ФИО2 приобрела сенсоры до вступления решения суда в законную силу, отклоняются.
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Учитывая, что государством гарантировано инвалиду обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, в том числе, медицинскими изделиями необходимыми для нормальной жизнедеятельности, такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.
Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения относится к категории ребенок-инвалид.
Еще 24 ноября 2021 года лечащий врач эндокринолог указал о необходимости непрерывного мониторирования глюкозы ФИО3
Соответственно, необеспечение ФИО3 датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы, нарушает его фундаментальное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.
Ранее решением суда установлено, что заявка не поступала в Минздрав Республики Башкортостан, в связи с чем суд апелляционной инстанции в определении от 02 июня 2022 года взыскал расходы на покупку датчиков с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Детскую поликлинику №3 г. Уфы. Датчики приобретались с 03 сентября по 15 ноября 2021 года на сумму 40140 рублей.
При этом в связи с рассмотрением дела № 2-755/2022 ответчикам достоверно известно о том, что ребенок ФИО3 нуждается в датчиках для НМГ, 27 декабря 2021 года сформирован отчет об обеспечении средствами самоконтроля, где по № 84 значится ФИО3, указан необходимый датчик FreeStyle Libre и количество выданных по рецепту – 0 (л.д. 139-147).
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В данном случае судебная коллегия исходит из того, что поскольку суд обязал Минздрав Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО3, за счет средств республиканского бюджета изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней, соответственно у последнего имелись правовые основания для приобретения данного медицинского изделия до вынесения настоящего решения суда.
Ранее, как установлено судебной коллегией, закуплены 9 датчиков, их стоимость взыскана с ответчика – поликлиники (так как на тот момент в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан заявка не поступала).
При расчете, что срок эксплуатации одного датчика 14 дней, то приобретенные ранее датчики (с 03 сентября по 15 ноября 2021 года) к моменту покупки датчиков, стоимость которых заявлена к взысканию в настоящем иске, израсходованы.
22 июля 2022 года ФИО2 получила для своего сына датчики в поликлинике. До указанной даты датчиками ребенок обеспечен не был.
Учитывая надобность ФИО3 в вышеуказанном медицинском изделии, суд первой обоснованно пришел к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании расходов на их приобретение.
Что касается компенсации морального вреда, то разрешая спор о компенсации морального вреда, суд первой инстанции правильно исходил из того, что несвоевременное обеспечение медицинскими препаратами, необходимыми ФИО3 по состоянию здоровья (по роду его заболевания), с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает здоровье ребенка-инвалида, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда ребенку.
Довод апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан об отсутствии причинно-следственной связи между допущенным бездействием со стороны министерства и причинением истцу морального вреда не состоятелен. Суд правомерно пришел к выводу о наличии в действиях (бездействии) ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан вины, что служит основанием для возложения обязанности по выплате компенсации морального вреда именно несовершеннолетнему ребенку.
В пользу ФИО2 компенсация морального вреда не взыскана, а потому доводы жалобы о том, что рассмотрены имущественные требования ФИО2, ей не причинены нравственные страдания, признаются несостоятельными.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 11 января 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.
Председательствующий А.Р. Низамова
Судьи Г.Д. Вахитова
ФИО1
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 21 июля 2023 года
Справка: судья Ивченкова Ю.М.