Дело № 2-4770/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 декабря 2022 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Армяшиной Е.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась в суд с иском к ответчику, с учетом уточнения исковых требований, в порядке ст. 39 ГПК РФ, о взыскании суммы страхового возмещения в размере сумма, эквивалент по курсу ЦБ РФ на 21.01.2021г. – сумма, неустойку за пользование чужими денежными средствамив размере сумма, компенсации морального вреда в размере сумма, и судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере сумма, штрафа, мотивируя свои требования тем, что 28.07.2020г.между сторонами был заключен договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, международный страховой полис GVA№ 0344002606091, в соответствии с условиями которого ответчик взял н себя обязательства по выплате страховой суммы в случае, если страхователь понесет медицинские и иные расходы, а также при наступлении несчастных случаев. Срок страхования с 03.08.2020г. по 30.08.2020г. Общая страховая сумма составляет сумма. 16.08.2020г. на адрес страховой случай, а именно, истец попала в ДТП, после которого ей потребовалась медицинская помощь. Затраты истца по оплате медицинских услуг и иные расходы, связанные со страховым случаем, составили общую сумму сумма, из которой сумма – затраты по оказанию медицинской помощи; сумма – затраты по восстановительной терапии; сумма – иные расходов (пребываниев медицинском учреждении), также понесены дополнительные транспортные расходы (в том числе, расходы по медицинской транспортировке) на сумму сумма. Транспортные расходы (сумма) и расходы по пребыванию в медицинском учреждении (сумма СШ) истец оплатила наличными денежными средствами, а затраты по восстановительной терапии (сумма) и по оказанию медицинской помощи (сумма), по мнению истца, должны быть оплачены ответчиком. Ответчик представил доказательство оплаты только суммы сумма. Сумма сумма, со слов ответчика, сервисной компанией предоставлена скидка со стороны партнера, однако, доказательств этому ответчиком не представлено, таким образом, общая задолженность ответчика по мнению истца, составляет сумма. Истец обращалась к ответчику с заявлениями о выплате страховых сумм, ответчиком произведена частичная выплата, 30.07.2021г. истец обратилась с досудебной претензией, однако, ей было отказано, в связи с чем, она обратилась в суд.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал в полном объеме и просил исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности в судебном заседании просила отказать в удовлетворении требований по доводам, изложенным в письменных возражениях на иск, пояснила, что истец получала процедуры по восстановительной терапии, которые договором страхования не предусмотрены.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

На основании части 1 статьи 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании (договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином и юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией страховщиком).

В силу части 1 статьи 940 ГК РФ, договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

На основании части 3 статьи 940 ГК РФ, страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

В соответствии с пункта 2 части 2 статьи 942 ГК РФ, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления, которого осуществляется страхование (страхового случая).

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (ст. 943 ГК).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил.

Судом установлено, что28.07.2020г. между ФИО1 и адрес был заключен договор страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, международный страховой полис GVA№ 0344002606091, в соответствии с условиями которого предусмотрено: страховые риски медицинские и иные расходы (страховая сумма сумма), несчастный случай (страховая сумма сумма). Срок страхования с 03.08.2020г. по 30.08.2020г. Страна пребывания – США. Программа страхования AlfaTRAVELПремиум (Е). Сервисная компания – GlobalVoyagerAssistance (Cyprus) LTD.

Истцом страховая премия оплачена в полном объеме – сумма, что подтверждено Справкой по операции.

16.08.2020г. на адрес истец попала в ДТП, в результате чего истцу потребовалась медицинская помощь, истец была доставлена в отделение неотложной помощи госпиталя AventuraHospital, была обследована и выписана в тот же день с рекомендацией амбулаторного наблюдения врачом-терапевтом.

За указанные медицинские услуги госпиталем AventuraHospital выставлен счет на сумму сумма, который оплачен Сервисной компанией, что подтверждается Ваучером на перевод средств от 02.02.2021г. и письмом – подтверждением отсутствия задолженности по счету.

25.02.2021г. ответчиком возмещены затраты Сервисной компании согласно выставленного счета, в том числе, и по страхователю ФИО1 (сумма).

17.08.2020г. истец обратилась в Network Chiropractic Consultants Inc. (сеть хиропрактических консультантов), где проходила курс восстановительной терапии: электрическая мышечная стимуляция (код 97014), механическая тракция (97012), терапевтические упражнения (ЛФК) (97110), мануальная терапия (97140), хиропрактические манипуляции на спине (98940), хиропрактические манипуляции на конечностях (98943). Стоимость курса составила сумма.

Кроме того, как указывает истец, на время прохождения вышеуказанного курса терапии истец находилась в учреждении по типу реабилитационного центра – Hollywood Medical Reabilitation Center (расходы составили сумма), а также понесены дополнительные транспортные расходы (в том числе, расходы по медицинской транспортировке) на сумму сумма, при этом транспортные расходы (сумма) и расходы по пребыванию в медицинском учреждении (сумма) ею были оплачены наличными денежными средствами, что подтверждается Официальными квитанциями на сумму сумма (каждая) и Счетом № 1200 от 20.10.2020г., соответственно.

06.11.2020г. истец обратилась к ответчику (страховщику) с заявлением и подтверждающими документами о наступлении страхового случая, полагая, что возмещению подлежат затраты по оказанию медицинской помощи (сумма), затраты по восстановительной терапии (сумма), расходы по пребыванию в медицинском учреждении (сумма), дополнительные транспортные расходы (в том числе, расходы по медицинской транспортировке) (сумма).

Как усматривается из ответа ответчика от 23.12.2020г., в удовлетворении требований в возмещении заявленных расходов на такси и в возмещении расходов, связанных с оплатой физиотерапии, как не входящих в объем страховой ответственности.

30.07.2021г. истец обратилась к ответчику с претензией (требованием) о выплате страховой суммы по договору страхования.

Представитель ответчика в своих возражениях указывает, что оснований для выплат страхового возмещения в части требований о взыскании расходов по оказанию медицинской помощи, восстановительной терапии, иных, в том числе, транспортных расходов, не имеется, как того требуют условия страхования.

Согласно п. 5.7.42. Правил страхования Договором страхования не покрываются (не являются страховыми случаями) расходы, связанные с проведением восстановительной терапии или физиотерапии, лечебной физиотерапией, если иное не предусмотрено Договором страхования, водолечением или гелиотерапией.

Согласно п.4.1.3.1. Правил страхования при наступлении страхового случая по страхованию непредвиденных расходов страховщик возмещает расходы по поиску, спасению и перемещению (транспортировке автомашиной «скорой помощи» или иным транспортным средством), возникшие в связи с получением травмы, отравлением, внезапным острым заболеванием, с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу в стране или месте временного пребывания.

Согласно представленным истцом Официальным отчетам истец с 17.08.2020г. по 09.10.2020г. пользовалась услугами такси (медицинской транспортировки) к медицинскому учреждению, в котором проходила восстановительную терапию, на общую сумму сумма.

На основании пункта 2 статьи 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оценив представленные доказательства, по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая нормы материального права, обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что согласно условийстрахования страховое событие – обращение за медицинской помощью на адрес сразу после дорожно-транспортного происшествия 16.08.2020г., в период действия договора страхования, ответчик обоснованно признал страховым случаем и произвел возмещение указанных расходов.

Однако, суд считает, что оснований у страховой компании для произведения выплат по компенсации расходов истца, связанных с проведением восстановительной терапии в размере сумма, проживанием в реабилитационном центре в размере сумма, а также расходов по медицинской транспортировке в размере сумма, не имеется, поскольку вышеуказанные расходы не покрываются Договором страхования между сторонами, который четко определяет условия, при которых событие признается страховым случаем и производится выплата страхового возмещения.

При таких обстоятельствах исковые требования истца удовлетворению не подлежат.

Поскольку судом не установлено оснований для взыскания страховой выплаты, требования о взыскании неустойки, компенсации морального вреда и судебных расходов, также не подлежат удовлетворению.

Учитывая изложенное и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда и судебных расходов, – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда в окончательной форме.

Судья фио