Дело №2-2400/2025

73RS0013-01-2025-004485-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 октября 2025 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе судьи Берхеевой А.В., при секретаре Макаровой К.М., с участием помощника прокурора г.Димитровграда Нуретдиновой Э.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Димитровграда Ульяновской области в интересах А* к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение медицинских препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Димитровграда обратился в суд с указанным иском в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего А* указав, что прокуратурой г.Димитровграда, в связи с поступившим обращением А* проведена проверка соблюдения Министерством здравоохранения Ульяновской области (далее по тексту - Министерство), законодательства о льготном лекарственном обеспечении, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства.

Сын А* А*, являющийся <данные изъяты>, имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для применения по рецептам врача бесплатно.

28.05.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие «<данные изъяты>

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 16.06.2025 приобрела «<данные изъяты> потратив 28 000 руб.

02.07.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие <данные изъяты>

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 16.07.2025 приобрела <данные изъяты> потратив 28 000 руб.

29.07.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие <данные изъяты>

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 22.08.2025 приобрела <данные изъяты>, потратив 28 000 руб.

Всего А* потратила на приобретение всех медицинских изделицй денежную сумму в размере 84 000 руб.

Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства, исполнение которой возложено на него действующим законодательством.

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению А* бесплатным жизненно необходимыми медицинским изделием свидетельствует о существенном нарушении его прав.

В период с мая 2025 года по август 2025 года А* не обеспечен жизненного необходимыми ему медицинскими изделиями, что негативно повлияло на состояние его здоровья, лишило его возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности, причинило нравственные и физические страдания.

Просит взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* денежные средства в размере 28 000 руб., затраченные на приобретение медицинского изделия <данные изъяты> по рецепту врача от 28.05.2025, выписанных ее сыну А*, (ДАТА) г.р.;

взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* денежные средства в размере 28 000 руб., затраченные на приобретение медицинского изделия <данные изъяты> по рецепту врача от 02.07.2025, выписанных ее сыну А*, (ДАТА).р.;

взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* денежные средства в размере 28 000 руб., затраченные на приобретение медицинского изделия <данные изъяты> по рецепту врача от 29.07.2025, выписанных ее сыну А*, (ДАТА) г.р.;

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* компенсацию морального вреда в размере 20000 руб., интересы которого представляет А*

В судебном заседании помощник прокурора г.Димитровграда Нуретдинова Э.Р. исковые требования поддержала.

Истец А*, являясь законным представителем А*, в судебном заседании исковые требования поддержала, пояснила, что ребенок нуждается именно в указанном медицинском изделии, поскольку у него нестабильный инсулин. С рецептами она в аптеку обращалась, но из-за того, что они выписаны не по форме, их не берут на отсроченное обслуживание.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что действительно А* предоставлено право на получение государственной социальной помощи в виде льготного лекарственного обеспечения.

В региональной информационной системе сведения о заявленных в иске рецептах отсутствуют. Полагает, что законный представитель А* самостоятельно привлекла <данные изъяты>».

В основной заявке на 2025 год <данные изъяты> ни одной медицинской организацией не были указаны, в связи с чем Министерством не была организована закупка указанных медицинских изделий.

Во втором полугодии 2025 года, заявка была подана, однако в связи с отсутствием дополнительного финансирования, закупка медицинского изделия не была осуществлена. Вопрос о закупке <данные изъяты> будет рассмотрен Министерством при включении указанных медицинских изделий в основную заявку на 2026 год.

Кроме того, полагает требование о компенсации морального вреда не подлежащим удовлетворению, поскольку это не предусмотрено законом, кроме того, истцом не представлено доказательств причинения ему нравственных и физических страданий по вине Министерства.

Представитель третьего лица государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека», будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился.

Представитель третьего лица ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России в судебное заседание не явился. В возражениях на исковое заявление просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 121.10.2019 № 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому лицам, страдающим диабетом предоставляются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2021 № 22н утвержден Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, в котором в разделе «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением» предусмотрено исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, с усредненным показателем частоты предоставления - 0,855 и усредненным показателем кратности применения - 365.

Аналогичные нормы содержатся в Стандарте медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденном Приказом Минздрава России от 18.12.2024 N 695н, вступившим в законную силу с 01.02.2025.

Клиническими рекомендациями от 2019 года, предусмотренными для лечения «сахарного диабета 1 типа у детей», также предусмотрено использование непрерывного мониторирования глюкозы, расходными материалами при этом являются датчики системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Из вышеприведенных положений в их совокупности следует, что к числу государственных гарантий относится бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

При этом отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний А*, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является <данные изъяты>л.д.25, 28).

Из выписного эпикриза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр энодокринологии» Министерства здравоохранения РФ следует, что А* проходил лечение в центре в период с 22.04.2025 по 30.04.2025.

В период лечения, учитывая высокую <данные изъяты>

Врачом даны рекомендации по использованию помпы, в том числе расходные материалы к ней: <данные изъяты>) (л.д.30-31).

28.05.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие <данные изъяты> в количестве 1 единицы (л.д.13).

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 16.06.2025 приобрела <данные изъяты>, потратив 28 000 руб. (л.д.15).

02.07.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие <данные изъяты> (л.д.19).

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 16.07.2025 приобрела <данные изъяты>, потратив 28 000 руб. (л.д.20,21)

29.07.2025 лечащим врачом А* выписан рецепт №* на медицинское изделие <данные изъяты> (л.д.16).

В связи с отсутствием в аптечном пункте ГУ «Ульяновская государственная аптека» указанного медицинского изделия А* 22.08.2025 приобрела <данные изъяты>, потратив 28 000 руб. (л.д.17, 18).

Представитель ответчика указывает, что рецепты, заявленные в иске, отсутствуют в региональной информационной системе, в связи с чем, полагает, что законный представитель А* самостоятельно приобрела <данные изъяты>

Как следует из ответа Клинической больницы №172 филиала №2 ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России, А* нуждается в обеспечении медицинским изделием – <данные изъяты>. В связи с указанным выписывались соответствующие рецепты. Заявка в Министерство направлена (л.д.42).

Отсутствие рецептов в региональной информационной системе связано с тем, что врачи не имеют возможности выписать рецепт на медицинское изделие, не указанное в программе. Тем не менее, рецепты по медицинским показаниям выписаны, подлинники представлены в материалы дела.

Факт невозможности обеспечения указанных рецептов не оспаривается сторонами, поскольку медицинское изделие не закупалось.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 90 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Учитывая, что у Министерства здравоохранения Ульяновской области имеется обязанность обеспечить медицинскими изделиями А* и он не был ими обеспечен, и его законный представитель вынуждена была приобретать их за собственные денежные средства, надлежит взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* денежные средства в размере 84 000 руб.

Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу пункта 1 статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Таким образом, поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежном эквиваленте и полного возмещения, предусмотренная законом компенсации должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Суду не представлено доказательств наличия в аптеке медицинских изделий необходимых А* для поддержания здоровья и излечения.

При этом суд учитывает, что Министерство здравоохранения было лишено возможности заключить контракт для приобретения медицинского изделия на 2025 год, поскольку потребность в нем возникла только в апреле 2025 года. Отсутствие контракта на закупку медицинского изделия в настоящее время связано с недостаточным финансированием.

Принимая во внимание возраст ребенка, наличие у него тяжелого заболевания, степень его нравственных и физических страданий в связи с не обеспечением жизненно необходимыми медицинскими изделиями, длительность этого периода, учитывая степень вины Министерства здравоохранения Ульяновской области, на котором лежит обязанность по обеспечению А* медицинскими изделиями, а также объективные причины не обеспечения ребенка медицинским изделием, указанным выше, суд, что при установленных конкретных обстоятельствах дела разумным и справедливым будет взыскание с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу несовершеннолетнего компенсации морального вреда размере 10 000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Димитровграда Ульяновской области в интересах А* удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А* (паспорт №*) денежные средства в размере 84 000 (восемьдесят четыре тысячи) рублей, затраченные на приобретение медицинского изделия <данные изъяты> для наполнения для введения инсулина» в количестве 3единиц по рецептам врачей от 28.05.2025, 02.07.2025, 29.07.2025, выписанных ее сыну А*.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу А*, от имени и в интересах которого действует законный представитель А*, компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд Ульяновской области в течение месяца со дня со дня принятия решения суда в окончательной форме, которое будет принято 07 ноября 2025 года.

Судья А.В. Берхеева

Решение в окончательной форме принято (ДАТА).