Производство № 2-2268/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
25 августа 2022 года
Промышленный районный суд г. Смоленска
в составе:
председательствующего Коршунов Н.А.,
при секретаре Моисеенковой Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 67RS0003-01-2022-003188-49 по иску заместителя прокурора Промышленного района г. Смоленска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» о понуждении к совершению действий,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель прокурора Промышленного района г. Смоленска, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» о понуждении к совершению действий. В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Промышленного района г. Смоленска проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащей организации работы детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница». В ходе проверки установлено, что ответчик является действующим юридическим лицом, имеет лицензию на оказание медицинской помощи. В структуру ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» на 01.01.2022 входит детское офтальмологическое отделение на 25 коек. На момент проведения проверки штатная численность офтальмологического детского отделения составляет 26 штатных единиц, в том числе 3 врачебные должности, 12 штатных единиц среднего медицинского персонала, 5 штатных единиц прочего медицинского персонала. Штатная единица врача для оказания экстренной медицинской помощи отсутствует. По данному факту прокуратурой района 16.02.2022 в адрес ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» вынесено представление. Данное представление рассмотрено в установленном порядке. Однако, меры, направленные на устранение нарушений в указанной части, не приняты.
Также в ходе проведенной проверки прокуратурой района сверки по имеющемуся медицинскому оборудованию в детском офтальмологическом отделении установлено, что требования Приложения № 6 «Стандарт оснащения детского офтальмологического отделения», «Стандарт оснащения операционного детского офтальмологического отделения» Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2021 № 442Н не обеспечены в полном объеме. Так, в нарушение Стандарта оснащения детского офтальмологического отделения, в отделении отсутствует: автоматический рефкератометр ручной в количестве 1 штуки, щелевая лампа ручная с принадлежностями в количестве 1 штуки, электрический офтальмоскоп с диафаноскопом в количестве 1 штуки, негатоскоп в количестве 1 штуки, автоматический пневмотонометр в количестве 1 штуки, тонометр-тонограф автоматический в количестве 1 штуки, экзофтальмометр в количестве 1 штуки, гониоскоп в количестве 1 штуки, диоптриметр в количестве 1 штуки, диагностическая офтальмологическая трехзеркальная линза для офтальмоскопии в количестве 2 штук, комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф в количестве 1 штуки). В нарушение Стандарта оснащения операционного детского офтальмологического отделения в операционной детского отделения отсутствуют: криохирургическая офтальмологическая установка в количестве 1 штуки, система офтальмологическая хирургическая универсальная фаго/антрео с принадлежностями и аксессуарами для основных видов офтальмологических вмешательств в количестве 1 штуки, офтальмологический экоагулятор в количестве 1 штуки, электрический переносной диафангоскоп в количестве 1 штуки, отсасыватель хирургический из ран и полостей в количестве 1 штуки, набор контактных линз для интраоперационного осмотра глазного дна у детей раннего возраста 1 комплект, наборы для микрохирургического инструментария для выполнения истракции катаракты в количестве 2 штук, набор микрохирургический для кератопластики в количестве 2 штук, комплект микрохирургических инструментов для операции на орбите в количестве 2 штук, комплект имплантатов офтальмологических губчатых силиконовых, губчатых жгутов, губчатой трубки и имплантат губчатого сегмента в количестве 2 штук, комплект дренажный антиглаукоматозный в количестве 2 штук, операционный микроскоп с коаксиальным осведением, окулярами для ассистента и насадкой для осмотра глазного дна, с интегрированным видеомодулем и монитором для визуализации хода операции в количестве 1 штуки.
Отсутствие данного медицинского оборудования исключает возможность оказания эффективной медицинской помощи, что является недопустимым и противоречит основным принципам здравоохранения. Просит суд обязать ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» включить в штатное расписание 1 должность врача детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» для оказания экстренной медицинской помощи; обязать приобрести вышеуказанное медицинское оборудование для операционного блока детского офтальмологического отделения.
В судебное заседание представитель истца не явился по неизвестным суду причинам, о времени и месте слушания дела извещен своевременно, надлежащим образом.
Представитель ответчика ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» ФИО2, действующий по доверенности, исковые требования не признал по основаниям, изложенным в представленном письменном отзыве на иск (л.д. 32-34). Дополнительно указал, что действительно штатная единица врача для оказания экстренной медицинской помощи в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» отсутствует. Однако порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 442Н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». Согласно данному порядку, должности врачей–офтальмологов для оказания экстренной круглосуточной офтальмологической помощи детям устанавливаются исходя из объема оказания экстренной офтальмологической помощи сверх должностей врачей – офтальмологов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского офтальмологического отделения. Согласно статистике, в период с 01.01.2021 по 31.12.2021 в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ СОКБ была оказана экстренная помощь детям по 702 случаям, за период с 01.01.2022 по 30.06.2022 – 492. В 2021 году экстренная офтальмологическая помощь оказывается в среднем 1,9 раза в сутки, в первом полугодии 2022 года – 2,72. Таким образом, с учетом количества коек в детском офтальмологическом отделении (25 коек), а также минимальным объемом оказания экстренной помощи (в среднем 2 случая в сутки), полагает, что введение должности врача для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи нецелесообразно. Кроме того, истцом в исковом заявлении заявлено часть оборудования, которое не предусмотрено указанным Порядком. Просил отказать в удовлетворении требований истца в части включения в штатное расписание 1 должности врача детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» для оказания экстренной медицинской помощи, а также приобретения медицинского оборудования, не предусмотренного Приказом Минздрава РФ от 25.10.2012 № 442н.
Представитель третьего лица - Департамента Смоленской области по здравоохранению в судебное заседание не явился, в представленном отзыве указал, что финансирование на приобретение оборудования осуществляется непосредственно Учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет средств областного бюджета (Департамента). С целью реализации мероприятий по укреплению материально- технической базы государственных учреждений подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области», утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983, учреждениям здравоохранения, подведомственным Департаменту, ежегодно выделяются средства на укрепление материально-технической базы учреждений. Кроме того, Департаментом приказом от 12.07.2022 № 858 Учреждению выделялись денежные средства в размере 4 480 000 руб. на реализацию мероприятий по обеспечению бесперебойного функционирования оборудования.
В соответствии со ст.167 ГПК РФ, судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Заслушав объяснения представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Частью 1 статьи 37 Закона N 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.В судебном заседании установлено, что прокуратурой Промышленного района г. Смоленска по обращению ФИО3 проведена проверка по вопросу ненадлежащей организации работы детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница».
В ходе проверки установлено, что ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» является действующим юридическим лицом, имеет лицензию на оказание медицинской помощи.
На момент проведения проверки штатная численность офтальмологического детского отделения составляла 26 штатных единиц, в том числе 3 врачебные должности, 12 штатных единиц среднего медицинского персонала, 5 штатных единиц прочего медицинского персонала. Штатная единица врача для оказания экстренной медицинской помощи отсутствует.
По данному факту прокуратурой района 16.02.2022 в адрес ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» вынесено представление.
Данное представление рассмотрено в установленном порядке. Однако, меры, направленные на устранение нарушений в указанной части, не приняты.
Указанные обстоятельства сторонами не оспаривались и подтверждаются исследованными судом письменными доказательствами.
В обоснование своих требований представитель истца ссылается на наличие правовых оснований для включении в штатное расписание должности врача детского офтальмологического отделения ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» для оказания экстренной медицинской помощи.
При разрешении вопроса об обоснованности требований истца суд исходит из следующего.
Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (далее – Порядок).
В соответствии с п. 26 Порядка медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 1 - 12 к настоящему Порядку.
Приложением № 5 Порядка утверждены рекомендуемые штатные нормативы детского офтальмологического отделения (на 30 коек).
В пункте 2 примечания к таблице Приложения № 5 Порядка указано, что должности врачей – офтальмологов для оказания экстренной круглосуточной офтальмологической помощи детям устанавливаются исходя из объема оказания экстренной офтальмологической помощи сверх должностей врачей-офтальмологов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами детского офтальмологического отделения.
Аналогичные требования установлены в приказе Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.02.2020 № 249 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
Из представленной в материалы дела ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» статистики за период с 01.01.2021 по 31.12.2021, следует, что в детском офтальмологическом отделении ОГБУЗ СОКБ была оказана экстренная помощь детям по 702 случаям. За период с 01.01.2022 по 30.06.2022 – 492. В 2021 году экстренная офтальмологическая помощь оказывается в среднем 1,9 раза в сутки, в первом полугодии 2022 года – 2,72.
Суд считает необходимым отметить, что вопросы составление штатного расписания, целесообразности включения в штатное расписание новых должностей или увеличение количества штатных должностей, являются прерогативой работодателя. В рассматриваемом случае, исходя из минимальных объемов оказания экстренной помощи (в среднем 2 человека в сутки), руководство ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» посчитало, что введение должности врача для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи в ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» нецелесообразно.
Оснований не согласиться с разработанным ответчиком штатным расписанием, у суда не имеется, в силу чего, в удовлетворении требования истца о внесении изменений в штатное расписание ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» надлежит отказать за необоснованностью.
Кроме того, в ходе проведенной прокуратурой района сверки по имеющемуся медицинскому оборудованию в детском офтальмологическом отделении, установлено, что требования Приложения № 6 «Стандарт оснащения детского офтальмологического отделения», «Стандарт оснащения операционного детского офтальмологического отделения», Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2021 № 442н, не обеспечены в полном объеме.
Так, в нарушение Стандарта оснащения детского офтальмологического отделения, в отделении отсутствует: автоматический рефкератометр ручной в количестве 1 штуки, щелевая лампа ручная с принадлежностями в количестве 1 штуки, электрический офтальмоскоп с диафаноскопом в количестве 1 штуки, негатоскоп в количестве 1 штуки, автоматический пневмотонометр в количестве 1 штуки, тонометр-тонограф автоматический в количестве 1 штуки, экзофтальмометр в количестве 1 штуки, гониоскоп в количестве 1 штуки, диоптриметр в количестве 1 штуки, диагностическая офтальмологическая трехзеркальная линза для офтальмоскопии в количестве 2 штук, комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф) в количестве 1 штуки.
В нарушение Стандарта оснащения операционного детского офтальмологического отделения в операционной детского отделения отсутствуют: криохирургическая офтальмологическая установка в количестве 1 штуки, система офтальмологическая хирургическая универсальная фаго/антрео с принадлежностями и аксессуарами для основных видов офтальмологических вмешательств в количестве 1 штуки, офтальмологический экоагулятор в количестве 1 штуки, электрический переносной диафангоскоп в количестве 1 штуки, отсасыватель хирургический из ран и полостей в количестве 1 штуки, набор контактных линз для интраоперационного осмотра глазного дна у детей раннего возраста 1 комплект, наборы для микрохирургического инструментария для выполнения истракции катаракты в количестве 2 штук, набор микрохирургический для кератопластики в количестве 2 штук, комплект микрохирургических инструментов для операции на орбите в количестве 2 штук, комплект имплантатов офтальмологических губчатых силиконовых, губчатых жгутов, губчатой трубки и имплантат губчатого сегмента в количестве 2 штук, комплект дренажный антиглаукоматозный в количестве 2 штук, операционный микроскоп с коаксиальным осведением, окулярами для ассистента и насадкой для осмотра глазного дна, с интегрированным видеомодулем и монитором для визуализации хода операции в количестве 1 штуки.
Обосновывая свои требования, истец указывает на то, что отсутствие указанного медицинского оборудования исключает возможность оказания эффективной медицинской помощи, что является недопустимым и противоречит основным принципам здравоохранения.
Разрешая заявленные требования истца, суд исходит из следующего.
Приложения № 6 «Стандарт оснащения детского офтальмологического отделения», «Стандарт оснащения операционного детского офтальмологического отделения», Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2021 № 442н, имеется исчерпывающий перечень медицинского оборудования для оснащения детского офтальмологического отделения..
Так, в данный перечень Стандартов не входит оборудование указанное истцом в исковом заявлении, а именно: система офтальмологическая хирургическая универсальная фаго/антрео с принадлежностями и аксессуарами для основных видов офтальмологических вмешательств в количестве 1 штуки, офтальмологический экоагулятор в количестве 1 штуки, набор контактных линз для интраоперационного осмотра глазного дна у детей раннего возраста 1 комплект, наборы для микрохирургического инструментария для выполнения истракции катаракты в количестве 2 штук, комплект дренажный антиглаукоматозный в количестве 2 штук.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в связи с отсутствием указанного оборудования в рассматриваемых Стандарта, требования истца о приобретении данного оборудования противоречат приказу Министерства здравоохранения РФ от 25.10.2021 № 442н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с заболеванием глаза, его придаточного аппарата и орбиты», в связи с чем, исковые требования в указанной части находит подлежащими частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования заместителя прокурора Промышленного района г. Смоленска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить частично.
Обязать ОГБУЗ «Смоленска областная клиническая больница» приобрести медицинское оборудование для операционного блока детского офтальмологического отделения: автоматический рефкератометр ручной в количестве 1 штуки, щелевую лампу ручную с принадлежностями в количестве 1 штуки, электрический офтальмоскоп с диафаноскопом в количестве 1 штуки, негатоскоп в количестве 1 штуки, автоматический пневмотонометр в количестве 1 штуки, тонометр-тонограф автоматический в количестве 1 штуки, экзофтальмометр в количестве 1 штуки, гониоскоп в количестве 1 штуки, диоптриметр в количестве 1 штуки, диагностическую офтальмологическую трехзеркальную линзу для офтальмоскопии в количестве 2 штуки, комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф) в количестве 1 штуки; криохирургическую офтальмологическую установку в количестве 1 штуки, электрический переносной диафангоскоп в количестве 1 штуки, отсасыватель хирургический из ран и полостей в количестве 1 штуки, набор микрохирургический для кератопластики в количестве 2 штук, комплект микрохирургических инструментов для операции на орбите в количестве 2 штук, комплект имплантатов офтальмологических губчатых силиконовых, губчатых жгутов, губчатой трубки и имплантат губчатого сегмента в количестве 2 штук, операционный микроскоп с коаксиальным осведением, окулярами для ассистента и насадкой для осмотра глазного дна, с интегрированным видеомодулем и монитором для визуализации хода операции в количестве 1 штуки.
В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.
Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Промышленный районный суд г. Смоленска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Н.А. Коршунов