Дело № 2-538/2023 (2-6407/2022)

УИД 59RS0007-01-2022-005906-31

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2022 года Свердловский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Гурьевой Е.П.,

при секретаре судебного заседания Юсуповой О.Ф.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Перми гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения в сумме ФИО7 руб., штрафа в сумме ФИО8 руб., неустойки в сумме ФИО9 руб., компенсации морального вреда в сумме ФИО10 руб.

Требование мотивировано тем, что ДД.ММ.ГГГГ истцом был приобретен тур на двух человек в Венгрию с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с вылетом из <адрес> по договору о реализации туристического продукта. ДД.ММ.ГГГГ истцом была произведена оплата тура в полном объеме в сумме <данные изъяты> руб.

Одновременно с приобретением туристического продукта истцом был заключен договор страхования на случай отмены поездки, оформлен полис АО «АльфаСтрахование» №, предусматривающий выплату по отмене поездки в размере <данные изъяты> на каждого.

Муж истца, совместно с которым была запланирована поездка, заболел ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией. Истец находилась в контакте с инфицированным супругом, ДД.ММ.ГГГГ истец уже была инфицирована (инкубационный период 7 дней), у нее появились жалобы, ДД.ММ.ГГГГ было подтверждено наличие у истца коронавирусной инфекции положительным ПЦР тестом.

Истец не могла вылететь по туристической путевке ДД.ММ.ГГГГ, так как на ДД.ММ.ГГГГ имела все признаки инфекционного заболевания, не имела право нарушать действующее законодательство.

Истец в соответствии с установленным порядком ДД.ММ.ГГГГ обратилась в страховую компанию с заявлением о страховой выплате. ДД.ММ.ГГГГ выплата была произведена только на одного человека – супруга истца.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в службу финансового уполномоченного, которым ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение об отказе в выплате истцу страхового возмещения.

Считает, что ответчиком необоснованно отказано в выплате страхового возмещения.

Неправомерными действиями ответчика истцу был причинен моральный вред, который оценивает в сумме <данные изъяты> руб.

Несвоевременная выплата страхового возмещения влечет выплату неустойки.

Истец ФИО1 в судебном заседании настаивала на исковых требованиях в полном объеме по доводам иска. Дополнительно суду пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ заболел ее муж, она ДД.ММ.ГГГГ заболела. Была ситуация, что не справлялись службы с количеством вызовов. Она обращалась в поликлинику «Медси», в которой она по полису ДМС обслуживается, ее заболевание подтверждено результатами теста. Она пыталась записаться в «Медси», в государственную больницу не принимала мер записаться.

Ответчик АО «АльфаСтрахование» представителя в судебное заседание не направил. В письменном отзыве возражал против удовлетворения заявленных требований.

Третье лицо Служба финансового уполномоченного ФИО3 представителя в судебное заседание не направила, судом извещалась.

Суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Суд, заслушав пояснения истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В силу п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

На основании п. п. 1, 2 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с положениями ст. 957 ГК РФ договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

При этом на основании п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела в ООО «Феникс Трэвэл» для себя и супруга туристическую путевку в Венгрию на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимостью <данные изъяты> руб. с выездом из <адрес> (л.д.28, 34-39).

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО4 и АО «АльфаСтрахование» заключен договор страхования № на основании правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней (л.д.58-59).

Договор страхования заключен со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Застрахованными лицами по договору являлись ФИО1, ФИО4

Страховыми рисками по договору страхования являются: «Медицинские и иные расходы», «Отмена поездки». Страховая сумма по риску «отмена поездки составляет <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 был обнаружен вирус COVID-19. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 проходил лечение в ГБУЗ ПК ГКА№5 с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, легкое течение», что подтверждается справкой, выданной ГБУЗ ПК ГКП №5.

ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 обнаружен вирус COVID-19. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходила лечение в АО «Группа компаний «МЕДСИ» с диагнозом: «Острая респираторная вирусная инфекция верхних дыхательных путей с явлениями фарингита, разгар(л.д.94-98). В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 проходила лечение в ГБУЗ ПК ГКА№5 с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция, легкое течение», что подтверждается справкой, выданной ГБУЗ ПК ГКП №5 (л.д.58 об.).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 подала заявление на страховую выплату в АО «АльфаСтрахование» о возмещении расходов по случаю, произошедшему с ней в связи с наличием листка нетрудоспособности ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, положительный тест COVID от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 имеет листок нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, положительный тест COVID от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.25).

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх.№ АО «АльфаСтрахование» отказало ФИО5 в выплате страхового возмещения в связи с отменой запланированной поездки по причине возникшего у ФИО4 инфекционного заболевания, указав, что согласно «Правилам страхования» возмещению подлежат расходы только для заболевшего застрахованного лица, либо возмещению подлежат расходы при расстройстве здоров не позднее даты начала предполагаемой поездки и не ранее, чем за 15 дней до ее начала.

Таким образом, ответчик не признал заявленный истцом случай страховым.

Согласно п.3.1 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, утвержденных приказом генерального директора АО «АльфаСтрахование» от 03.08.2021 №172 (подлежащих применению с 16.08.2021) (далее – Правила страхования) страховыми случаями являются события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых обязанность страховщика по осуществлению страховых выплат.

Согласно п.3.2.2. Правил страхования страховыми рисками по договору страхования являются:

а) смерть, внезапное расстройство здоровья, сопровождающееся экстренной госпитализацией (за исключением посещения дневного стационара) Застрахованного, либо наличие медицинских противопоказания, препятствующих совершению поездки в указанные сроки поездки, после госпитализации.

Смерть, внезапное расстройство здоровья, сопровождающееся экстренной госпитализацией (за исключением посещения дневного стационара) Близкого родственника Застрахованного, либо наличия медицинских противопоказаний, препятствующих совершению поездки, в указанные сроки поездки, после госпитализации (в случае, когда Близкий родственник планирует совместную поездку с Застрахованным).

События, предусмотренные данным пунктом Правил, являются страховыми при условии, что произошли после даты заключения полиса, не позднее даты начала предполагаемой поездки и не ранее чем за 15 дней до ее начала, если иное не предусмотрено договором.

б) смерть, внезапное расстройство здоровья, сопровождающееся экстренной госпитализацией (за исключением посещения дневного стационара) супруга (супруги) Застрахованного или его (ее) Близкого родственника, возникшие после даты заключения полиса и не ранее чем за 15 дней до начала поездки, не позднее даты предполагаемой поездки, если иной срок не установлен договором страхования.

в) травмы любой сложности, возникшие у Застрахованного или его Близкого родственника, совершающего Совместную поездку с застрахованным в результате несчастного случая после даты заключения полиса, не позднее даты начала предполагаемой поездки и не ранее чем за 15 дней до ее начала, если иной срок не предусмотрен договором страхования, но только в том случае, если есть медицинские противопоказания для осуществления запланированной поездки.

г) инфекционные заболевания, возникшие у Застрахованного после даты заключения полиса и не ранее чем за 15 дней до начала Поездки, не позднее даты начала предполагаемой поездки, если иной срок не установлен договором страхования (л.д.83-87).

Как следует из указанного пункта Правил страхования не любой случай заболевания Застрахованного или его близких родственников относится к страховым событиям.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в службу финансового уполномоченного, которым ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение об отказе в выплате истцу страхового возмещения (л.д.8-13).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (ч. 1 ст. 67 ГПК РФ).

В нарушение ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истцом не представлены достоверные доказательства того, что до даты выезда ДД.ММ.ГГГГ произошло предусмотренное п. 3.22 Правил страхования событие, препятствующее совершению поездки в установленный договором срок.

Указание в протоколе осмотра терапевта АО «Группа компаний «МЕДСИ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 о том, что она болеет 4-й день с ее слов, не может служить достоверным и достаточным доказательством того, что ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 была новая коронавирусная инфекция.

Довод истца о том, что она не могла обратиться ранее ДД.ММ.ГГГГ в медицинское учреждение, а именно в АО «Группа компаний «МЕДСИ», в котором она обслуживается по полису ДМС, в связи с заболеванием не подтверждён материалами дела.

Суд отмечает, что при возникновении признаков заболевания истец имела объективную возможность обратиться за оказанием медицинской помощи в государственные учреждения здравоохранения г. Перми.

Также суд находит несостоятельной ссылку истцу о наличии у нее противопоказаний для выезда за пределы Российской федерации в связи с заболеванием ее супруга ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией, поскольку в соответствии с договором страхования, заключенным истцом с АО «АльфаСтрахование» заболевание супруга инфекционным заболеванием не включено в страховые события, дающие основания для выплаты страхового возмещения в связи с отменой поездки.

При таком положении дел, суд не находит правовых оснований для удовлетворения требования истца о взыскании страхового возмещения, а также вытекающих из него требований о взыскании штрафа. Неустойки, компенсации морального вреда.

В соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ дело рассмотрено в пределах заявленных требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение в апелляционном порядке может быть обжаловано сторонами в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд города Перми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.П. Гурьева

Мотивированное решение в полном объеме изготовлено 13.01.2022.

Копия верна. Судья Е.П. Гурьева