Дело № 2-791/2023
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
16.05.2023 Северский городской суд Томской области в составе:
председательствующего Бершанской М.В.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Сниткиной И.В.
рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,
установил:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 56722,85 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного.
В обоснование исковых требований указало, что Ф., **.**.**** г.р., является потерпевшей по уголовному делу, в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Приговором Северского городского суда Томской области от 08.02.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» Уголовного кодекса Российской Федерации. Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и в связи с причинением ему телесного вреда ему оказана помощь в ОГАУЗ «ТОКБ», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями производились путем оплаты ею счетов медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами.
Истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направило, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
В судебном заседании ответчик ФИО1, не оспаривая фактические обстоятельства, против требований возражал, указав, что заявленная ко взысканию сумма не может быть им выплачена по причине трудного финансового положения.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие стороны истца.
Заслушав объяснения ответчика ФИО1, изучив письменные материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению исходя из следующего.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подп. 8 п. 1 ст. 11 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее страховая медицинская организация), страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу п. 8 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.
Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3 статьи 31).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31).
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (пункт 6 статьи 39 названного Закона).
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 в период с 12 часов 00 минут до 17 часов 02 минут 22 октября 2021 года, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь правомерно в [адрес], на почве личных неприязненных отношений к Ф., действуя умышленно, применяя предмет, используемый в качестве оружия – табурет обшитый тканью серого цвета, с целью причинения Ф. физической боли и телесных повреждений нанес последней один удар табуретом по телу в область левого бока. Своими умышленными действиями ФИО1 причинил Ф. физическую боль и телесные повреждения, образующие по своей совокупности - тупую травму грудной клетки: закрытые переломы задних отрезков 7,8,9,10 и 11 ребер слева со смещением костных отломков, левосторонний пневмогемоторакс, которое по признаку опасности для жизни в соответствии с п. 6.1.10 Приказа от 24 апреля 2008 года № 194н Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.
Приговором Северского городского суда Томской области от 08.02.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и назначить ему наказание в виде трех лет шести месяцев лишения свободы. В соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное ФИО1 постановлено наказание считать условным с испытательным сроком четыре года.
Постановление вступило в законную силу 19.02.2022.
В соответствии с ч. 2 ст. 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 61 данного кодекса обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.
В силу приведенных норм процессуального закона обстоятельства, установленные приговором Северского городского суда Томской области от 08.02.2022 в отношении ФИО1, обязательны для суда.
Судом установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет обязательное медицинское страхование на территории Томской области на основании лицензии на осуществление страхования ОС № 3230-01 от 28.02.2019.
Ответчиком не оспаривалось, что потерпевшая Ф. являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
Истцом заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России (договор № 56 от 19.01.2021), с ОГАУЗ «ТОКБ» (договор № 21 от 19.01.2021), что подтверждается материалами дела.
Истец просит взыскать с ответчика 56722,85 руб., затраченные на лечение Ф.
Из справки о стоимости лечения застрахованного Ф., подготовленной Томским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», следует, что с 22.10.2021 по 29.10.2021 Ф., **.**.**** года рождения оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «ТОКБ», с 22.10.2021, 09.11.2021, 12.11.2021 – в СибФНКЦ ФМБА России. На лечение Ф. затрачены денежные средства в общей сумме 56722,85 руб.
Истцом произведена оплата за счет средств обязательного медицинского страхования лечения застрахованных лиц в ОГАУЗ «ТОКБ», в СибФНКЦ ФМБА России, в том числе 56722,85 руб. за лечение Ф., что подтверждается платежными поручениями от 10.12.2021 № 3613, от 27.12.2021 № 3768, от 11.10.2021 № 3109, от 24.11.2021 № 3494, от 10.11.2021 № 3354, от 24.12.2021 № 3727.
Руководствуясь вышеприведенными нормами права, принимая во внимание, что факт лечения Ф. и размер суммы, оплаченной истцом за лечение, подтвержден и не оспаривается ответчиком, учитывая отсутствие доказательств, свидетельствующих о том, что материальное положение ответчика не позволяет возмещать причиненный вред в полном объеме, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика, как причинителя вреда, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 56722,85 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного.
Распределяя судебные расходы, суд исходит из следующих норм права.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с подп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.
Принимая во внимание, что исковые требования подлежат удовлетворению, а истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 1901,69 руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного в размере 56722,85 руб.
Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 1901,69 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Северский городской суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий М.В. Бершанская
УИД 70RS0009-01-2023-000696-67