Решение по делу № 2-2-207/2023 от 27.04.2023

УИД 73RS0024-02-2023-000164-64

Дело № 2-2-207/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 апреля 2023 года г. Новоульяновск, Ульяновская область

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Шапаревой И.А.,

с участием старшего помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Ананьева В.С.,

при секретаре Черемных И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1, к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт», Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека» об обязании обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями и взыскании морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ульяновского района Ульяновской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1, к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт», Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека» об обязании обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями и взыскании морального вреда.

Свои исковые требования мотивировал следующим, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению пенсионера ФИО1, ** года рождения, в ходе которой установлены основания для прокурорского вмешательства.

Установлено, что ФИО1 является пенсионером и имеет заболевание « <данные изъяты>», в связи с чем он систематически обращается в ГУЗ «НГБ им. А.Ф. Альберт» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты и медицинские изделия для получения их бесплатно.

Так 15.12.2022 года ему сделано назначение и выдан рецепт серии *** *** на 2 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>» 50 мг ***, однако до настоящего времени ФИО1 указанный лекарственный препарат не выдан.

Между тем, в аптечном пункте *** ГУ «Ульяновская Государственная Аптека» в выдаче лекарственных препаратов в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача отказали по причине их отсутствия в наличии на складе, указанный рецепт был внесен в журнал рецептов, принятых на отсроченное обеспечение 15.12.2022 года.

В соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, лекарственный препарат « <данные изъяты>» ( Код АТХ: <данные изъяты>) является ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа.

Факт не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание лекарственных средств на отсроченном обеспечении аптечного пункта №25 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

В связи с чем, прокурор, действуя в интересах в интересах ФИО1 просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 50 мг *** по рецепту от 15.12.2022 года серии *** *** на 2 ед.; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 3 000 руб. 00 коп.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Ананьев В.С. исковые требования поддержал, суду пояснил, что 16.03.2022 года по данным РМИС рецепт обеспечен. Иных дополнений суду не представил.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В отзыве исковые требования не признал, указав, что рецепт от 15.12.2022 года обеспечен, в связи с чем не имеется оснований для удовлетворения иска. Кроме того, заявленную сумму морального вреда считают явно завышенной и подлежащей снижению с учетом разумной степени достоверности. Просили в иске отказать.

Представитель ответчика - ГУ « Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В отзыве иск не признал, указал, что в их обязанности не входит обеспечение граждан льготными лекарственными препаратами, просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика - ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В своем отзыве исковые требования не признал, просил рассмотреть дело в их отсутствии. Также пояснил, что лекарства не получены в связи с тем, что данное лекарственное средство отсутствует на складе ГУ « Ульяновская государственная аптека». Просили в иске отказать.

Выслушав участвующего прокурора, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из представленной медицинской документации усматривается, что ФИО1 является пенсионером и имеет заболевание « Е 11.9 Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений», в связи с чем он систематически обращается в ГУЗ «НГБ им. А.Ф. Альберт» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные препараты и медицинские изделия для получения их бесплатно.

Так 15.12.2022 года ему сделано назначение и выдан рецепт серии *** *** на 2 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>» 50 мг №30.

Как следует из искового заявления в прокуратуру Ульяновского района, вышеуказанные медицинские изделия по рецептам ФИО1 не получил.

На момент рассмотрения дела установлено, что ФИО1 был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 50 мг *** по рецепту от 15.12.2022 года, о чем свидетельствуют данные из РМИС, что подтверждается медицинской документацией и материалами дела.

При этом, участвующий прокурор просил взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пользу истца.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды 2 группы (при категории заболевания эпилепсия).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Постановлению Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 года №661-П « Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» вышеуказанные медицинские изделия входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению при амбулаторном лечении которых медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области», утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П (далее Положение) Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее также - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 2.1 Положения, предусмотрено, что Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

Согласно п. 2.11 указанного положения Министерство 2.11 получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения при реализации следующих нормативных правовых актов.

Таким образом, полномочиями в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами обладает прежде всего Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Судом установлено, что на момент рассмотрения дела, а именно 16.03.2022 года ФИО1 был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 50 мг *** по рецепту от 15.12.2022 года, о чем свидетельствуют данные из РМИС, что подтверждается медицинской документацией и материалами дела, тем самым его право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями для лечения установленного заболевания восстановлено частично.

Статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

В соответствии с п. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (п. 1 ст. 151 ГК РФ).

Поскольку в судебном заседании подтверждается факт нарушения ответчиком Министерством здравоохранения Ульяновской области гарантированного Конституцией Российской Федерации права ФИО1 на охрану здоровья, на своевременное получение медицинских препаратов необходимых ему для поддержания нормальной жизнедеятельности, что, безусловно, свидетельствует о причинении ему нравственных страданий.

Учитывая степень нравственных страданий, оценивая степень вины указанного ответчика в нарушении прав истца, суд полагает необходимым взыскать в пользу истца с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований, суд считает необходимым отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 3 000 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ульяновский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Шапарева И.А.

Мотивированное решение изготовлено 05.05.2023 года.