Дело № 2-440/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Урюпинск 17 мая 2023 года
Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Ковалевой Е.В.,
при секретаре судебного заседания Матеровой Е.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ГУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ГУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в Урюпинский городской суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
В обоснование иска указано, что ФИО1 причинила вред здоровью Г.
Постановлением Урюпинского городского суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК Ф, прекращено с назначением судебного штрафа.
В результате данного преступления Г. ДД.ММ.ГГГГ был экстренно доставлен в ГБУЗ Урюпинская ЦРБ, где была оказана необходимая медицинская помощь, в дальнейшем Г. был переведен в ГУЗ «КБ СМП №7», в которой проходил лечение по ДД.ММ.ГГГГ.
Руководствуясь нормами закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 1064 ГК РФ, чт.1081 ГК РФ ТФОМС просит взыскать с ФИО1 стоимость расходов на лечение Г. в сумме 63 896 руб. 00 коп.
Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО2 в судебное заседание не явился, в своем заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, на удовлетворении исковых требований настаивал, просил удовлетворить.
Ответчик ФИО1 В судебное заседание не явилась по неизвестной причине.
На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие сторон.
Исследовав представленные материалы, суд пришел к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению ввиду следующего.
В соответствии со статьей 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу п.п 8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона от 16 июля 1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В судебном заседании установлено, постановлением Урюпинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК Ф, прекращено с назначением судебного штрафа.
Как следует из уголовного дела ФИО1 совершила преступление, предусмотренное ч.1 ст. 264 УК РФ, в результате дорожно-транспортного происшествия Г. причинен тяжкий вред здоровью.
ДД.ММ.ГГГГ Г. был доставлен в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ», в дальнейшем был переведен в ГУЗ «КБ СМП №7», в которой находился по ДД.ММ.ГГГГ.
Стоимость расходов на лечение Г., понесенных ТФОМС Волгоградской области составила 63 896 руб. 00 коп.
Данные о прохождении лечения Г. и оказания ему медицинской помощи после причинения вреда здоровью ФИО1 подтверждаются выпиской по страховому случаю, которые также содержат дату и номер счета (л.д.5-6).
Согласно представленной справке об оплате страховых случаев (л.д.7) выставленные счета за оплату лечения Г. на общую сумму 63 896 руб. 00 коп. были оплачены истцом соответствующими платёжными поручениями.
Таким образом, установлена вина ФИО1 в причинении Г. тяжкого вреда здоровью. В результате действий ФИО1 потерпевший Г. находился на лечении, расходы на которое составили 63 896 руб. 00 коп. и были полностью компенсированы лечебному учреждению из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
Поскольку подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи в общей сумме 63 896 руб. 00 коп., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО1
Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Таким образом, с ответчика подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2 116 руб. 88 коп.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление ГУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» сумму расходов на лечение в размере 63 896(шестьдесят три тысячи восемьсот девяносто шесть) рублей 00 копеек.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход соответствующего бюджета в размере 2 116 руб. 88 коп.
Настоящее решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке – в Волгоградский областной суд через Урюпинский городской суд - в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Судья Е.В. Ковалева