Дело № 2-328/2023 г.

55RS0034-01-2023-000340-88

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Тара Омской области 02 мая 2023 года.

Тарский городской суд Омской области в составе председательствующего судьи Казаковой Н.Н., при секретаре Новичковой О.В., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Брюховым И.А. рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Таре 02.05.2023 дело по иску ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области к ФИО3 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в Тарский городской суд с иском к ФИО3, указав, что приговором Кировского районного суда города Омска от 05.19.2022 по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В ходе рассмотрения уголовного дела, судом установлено, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО1 В результате преступления у ФИО1 установлены следующие повреждения: открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней тяжести с формированием контузионного очага в левой височной доле, перелом пирамиды правой височной кости. Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, полис ОМС №. В связи с совершением ответчиком действий, повлекших причинение вреда здоровью потерпевшего, ФИО1 оказывалась медицинская помощь в следующих медицинских организациях города Омска: с 04.03.2022 по 15.03.2022 - медицинская помощь в стационаре № №» (нейрохирургия) стоимостью 44134,13 рублей; с 15.03.2022 по 17.03.2022 – медицинская помощь в стационаре БУЗОО «ГК БСМП № 1 (медицинская реабилитация) стоимостью 20727,93 рублей. Просит суд взыскать со ФИО3 в пользу ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере 64862,06 рублей, затраченных на лечение ФИО1

В судебном заседании представитель истца не участвовал, о времени и месте проведения судебного заседания уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании участия не принимал, был уведомлен о времени и месте рассмотрения дела по месту отбывания наказания, ходатайств об обеспечении его участия в судебном заседании посредством использования системы видеоконференц-связи не заявлял, при этом, возможность этапирования обвиняемых, содержащихся под стражей, и осужденных, в суды для их личного участия в рассмотрении гражданских дел положениями ГПК РФ, не предусмотрена. Представил суду письменные возражения по делу, в которых указал, что ФИО1 не представил доказательств несения расходов на лечение, а так же того, что не мог устроиться на работу из-за полученных травм. ФИО1 первый стал применять противоправные действия, а ФИО3 защищался. Просил снизить размер исковых требований на более разумную сумму.

Заместитель Тарского межрайонного прокурора Иванова Н.В. полагала заявленные исковые требования ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области к ФИО3 обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Выслушав заместителя прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 и п. 3 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с приговором кировского районного суда г.Омска от 05.10.2022 по делу № 1-662/2022 ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1ст. 111 УК РФ, за которое ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Из указанного приговора следует, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО1 В результате преступления у ФИО1 установлены следующие повреждения: открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней тяжести с формированием контузионного очага в левой височной доле, перелом пирамиды правой височной кости (л.д. 6-10).

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, потерпевшему ФИО1 ответчиком ФИО2 был причинен тяжкий вред здоровью. ФИО1 была оказана медицинская помощь на общую сумму 64862, 06 рублей, которая была оплачена медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования.

Указанные обстоятельства подтверждаются договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № б/н от 30.12.2021, заключенным между ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области и БУЗОО ГК БСМП № 1 (л.д.13-19).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу также подтверждается выпиской из реестра счетов, сверкой расчетов по медицинской помощи, оказанной ФИО1, платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-12, 20-21).

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30.12.2011 № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Таким образом, а также исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не может служить основанием к отказу в возмещении вреда.

При таком положении, и поскольку сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности ответчика, в связи с чем суд приходит к выводу о том, что он является лицом, ответственным за причиненный вред ФИО1, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи последнему подлежат взысканию с ответчика в пользу ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи, в размере 64862,06 рублей

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу п. 1 ст. 103 ГПК РФ и пп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Истец обратился в суд с требованиями имущественного характера, цена иска составляет 64862,06 руб., размер государственной пошлины с учетом положений ст. 333.19 Налогового кодекса РФ составляет 2145,86 руб. и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Тарского муниципального района Омской области.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области удовлетворить.

Взыскать со ФИО3 (СНИЛС №) в пользу ООО «Капитал МС» в лице Филиала ООО «Капитал МС» в Омской области (№, ОГРН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные на лечение ФИО1, в размере 64862 (Шестьдесят четыре тысячи восемьсот шестьдесят два) рубля 06 копеек.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в сумме 2145 (Две тысячи сто сорок пять) рублей 86 копеек в бюджет Тарского муниципального района Омской области.

Решение может быть обжаловано сторонами в судебную коллегию по гражданским делам Омского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме подписано 02 мая 2023 года.

Судья подпись

Копия верна

Решение не вступило в законную силу

Судья Н.Н. Казакова

Секретарь О.В. Новичкова