Дело № 2-3318/2022
12RS0003-02-2022-003146-45
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Йошкар-Ола 29 июля 2022 года
Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе:
председательствующего судьи Юмановой Е.В.,
при секретаре судебного заседания Царегородцевой Е.И.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании стоимости расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, с учетом уточнений просили взыскать с ФИО1 стоимость расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 75983 руб. 94 коп. В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу постановлением Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 1 июля 2021 года о прекращении уголовного дела, установлено, что в результате виновных действий ответчика причинен вред здоровью ФИО2 которому как застрахованному лицу была оказана медицинская помощь на общую сумму75983 руб. 94 коп. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд к причинителю вреда с требованием о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.
Представитель ТФОМС Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещен о времени и месте проведения судебного заседания
Третьи лица АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в суд не явилось, извещено о времени и месте судебного заседания.
Суд считает возможным в соответствии со ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Изучив материалы деласуд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно части 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Судом установлено и подтверждается материалами уголовного дела №1-501/2021, что ФИО1, управляя автомобилем KiaSorento, государственный регистрационный знак <***>, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшие по неосторожности причинение Н.К.РБ. тяжкого вреда здоровью.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей Н.К.РБ. оказана медицинская помощь в ГБУРМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУРМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы».
Затраты на лечение ФИО2 в сумме 75983 руб. 94 коп.возмещены за счет средств ТФОМС Республики Марий Эл.
Частью 3 части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Судом установлено, что ГБУРМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», ГБУРМЭ «Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы» входят в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанная потерпевшей Н.К.РБ. данными лечебными учреждениями, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальных программ обязательного медицинского страхования «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», утвержденной постановлением Правительства РМЭ от 28.12.2018 № 512.
Данными, представленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл подтверждается оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования пациенту, застрахованному в рамках обязательного медицинского страхования ФИО2 в период с 19 января 2021 года по 12 февраля 2021 года в ГБУРМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в размере 74783 руб. 90 коп.С учетом проведения экспертизы качества оказанной застрахованному лицу медицинской помощи ГБУ Республика Марий Эл «Поликлинника № 1 г. Йошкар-Олы», были допущены нарушения, повлекшие уменьшение оплаты представленной медицинской помощи на сумму 425 руб. 02 коп.в период с 17 февраля 2021 года по 23 августа 2021 года.
Установив, что вред здоровью потерпевшей Н.К.РБ. причинен действиями ответчика ФИО1, суд приходит к выводу, что имеются основания для возмещения Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл за счет средств причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат.
Оснований для уменьшения размера возмещения вреда на основании пункта 3 статьи 1083 ГК РФ суд не усматривает.
По правилам части 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина по делу подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в сумме 2479 руб. 52 коп.
Руководствуясь ст.ст. 194-199,235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 75983,94 руб.
Взыскать с ФИО1 в местный бюджет судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2479, 52 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.В. Юманова
мотивированное решение составлено 5 августа 2022 года.
Решение08.08.2022