Дело № 2-771 /2023

64RS0018-01-2023-000959-18

Решение

Именем Российской Федерации

07 ноября 2023 года г. Красный Кут

Краснокутский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Ходжаян Н.В.,

при секретаре судебного заседания Шмалько В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Подольского городского прокурора в интересах Территориального фонда медицинского страхования Московской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи потерпевшему,

установил:

Подольский городской прокурор, действующий в интересах Территориального фонда медицинского страхования Московской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи потерпевшему. Свои требования мотивирует тем, что приговором мирового судьи 184 судебного участка Подольского района Московской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Так он (ФИО1) 20 января 2022 примерно в 03 часа 00 минут, находясь по адресу: Московская область, г.о. Подольск, <...> вблизи д.26, в ходе внезапно возникшего конфликта с находившимся там же ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, произошедшего на почве личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение средней тяжести вреда здоровью, умышленно нанес не менее двух ударов своей ногой в область лица ФИО6 справа, причинив последнему телесные повреждения в виде закрытого перелома угла нижней челюсти справа со смещением, кровоподтек на шее, данное повреждение квалифицируется как вред здоровью средней тяжести по признаку временном нетрудоспособности (длительного расстройства здоровья) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). На лечение потерпевшего ФИО6 затрачены средства Территориального фонда медицинского страхования Московской области на общую сумму 50283 руб. Постановлением Правительства МО от 18.05.2011 № 456/18 утверждено Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области. В силу п. 2 Положения Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Московской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и гербовую печать со своим полным наименованием и с воспроизведением герба Московской области, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему. Согласно п. 8.2 Положения ТФОМС МО аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ Обязательного медицинского страхования в Московской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. В соответствии с п. 16 Положения имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является собственностью Московской области и используется территориальным фондом на праве оперативного управления. Таким образом, при оказании медицинской помощи ФИО6 затрачены средства Территориального фонда медицинского страхования Московской области на общую сумму 50283 руб., чем Российской Федерации, Московской области нанесен материальный ущерб. Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства в сумме 50283 руб., перечислив их на расчетный счет фонда.

Подольский городской прокурор в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился, согласно Отчету об отслеживании отправления с почтовым идентификатором № 41323588057790 «Прибыло в место вручения – 27.10.2023», «Неудачная попытка вручения – 28.10.2023», «Возврат отправителю из-за истечения срока хранения – 07.11.2023».

Представитель третьего лица, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, согласно заявлению просит рассмотреть дело в его отсутствие. Представил объяснения, в которых указано, что в страховые медицинские организации денежные средства ОМС для оплаты оказанной медицинской помощи поступают из ТФОМС МО на основании заключенных договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.10.2022 № 703н. Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. При этом получение страховыми медицинскими организациями целевых средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховых медицинских организаций (часть 3 статьи 28 Закона № 326-ФЗ). Таким образом, средства продолжают оставаться средствами бюджета ТФОМС МО вплоть до получения их медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь. Лицо возместившее вред причинный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст. 1081 ГК РФ). Согласно выписке из реестров счетов оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в результате неправомерных действий ответчика ФИО1 ТФОМС МО был причинен ущерб на общую сумму 50 283 (пятьдесят тысяч двести восемьдесят три) руб. Просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области 50283 рубля.

Суд, изучив доказательства, имеющиеся в материалах дела, приходит к следующему выводу.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, суд полагает, что прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликатного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по регрессному требованию.

Приговором мирового судьи 184 судебного участка Подольского судебного района Московской области от 09.03.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде 6 месяцев ограничения свободы. Установлены ФИО1 следующие ограничения: не покидать дома (<адрес>) в период с 22 часов до 06 часов; не посещать места проведения массовых мероприятий и не участвовать в указанных мероприятиях; не изменять места жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания; не выезжать за пределы территории муниципального округа г. Красный Кут Саратовской области без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы. Установить следующие обязанности: являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы не реже 1-го раза в месяц на регистрацию. (л.д.7-8).

Согласно выписки из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на лечении ГБУ Здравоохранения Московской области «Люберецкая областная больница», стоимость лечения – 30481 рубль, ГАУ Здравоохранения Московской области «Подольская городская стоматологическая поликлиника», стоимость лечения – 19802 рубля (л.д.9-10).

Расходы на лечение ФИО6 составили 50283 рубля, расходы были полностью компенсированы лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Факт получения ФИО6 лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения, лицами, участвующими в деле, не оспариваются.

Поскольку в ходе производства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи ФИО6 в общей сумме 50283 рубля, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО1 в регрессном порядке.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064 ГК РФ, ст. ст. 61, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Подольского городского прокурора в интересах Территориального фонда медицинского страхования Московской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи потерпевшему, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН <***>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области денежные средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего ФИО6 в сумме 50283 рубля.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Краснокутский районный суд Саратовской области в течение 1 месяца.

Срок изготовления мотивированного решения 14 ноября 2023 года.

Судья: (подпись).

Копия верна.

Судья: Н.В. Ходжаян