Решение по делу № 2-404/2022 от 17.06.2022 | Райчихинский городской суд (Амурская область)

Дело № 2-404/2022

УИД: 28RS0015-01-2022-000504-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2022 года г. Райчихинск

Райчихинский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Кузнецовой Ю.М.,

при секретаре Завьяловой О.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора г. Райчихинска Порваткина А.Н.,

представителя ответчика ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Райчихинска, действующего в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц – жителей г. Райчихинска, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница», министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности обеспечить врачами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Райчихинска, действующий в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц – жителей г. Райчихинска обратился с настоящим иском, в обоснование которого указал, что прокуратурой г. Райчихинска проведена проверка законодательства РФ в сфере здравоохранения на территории г. Райчихинска, в ходе которой установлено, что ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной министерством здравоохранения Амурской области. Согласно штатному расписанию, утвержденному главным врачом ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница от ДД.ММ.ГГГГ и согласованному министром здравоохранения Амурской области, в штате учреждения, среди прочих категорий медицинских специалистов, предусмотрены должности следующих специалистов: 1)врач психиатр- ставка 1,25, 2) врач-бактериолог – ставка 0,25, 3) врач анестезиолог –реаниматолог ставка 1,25, 4) врач инфекционист поликлиники – ставка 0,25, 5) врач хирург хирургического отделения – ставка3,5 6) врач невролог неврологического отделения – ставка 3,5, 7) врач педиатр детского отделения – ставка 3,5 8) врач кардиолог отделения неотложной кардиологии – ставка 3,5, 9) врач приемного отделения- ставка 1,5. Однако, в нарушение законодательства РФ в сфере здравоохранения в ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» отсутствуют указанные 9 специалистов врачей. Ответчиками не принимаются меры по принятию на работу на имеющиеся вакантные должности медицинских работников, чем нарушаются права граждан на оказание надлежащей, своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влечет нарушение прав неопределенного круга лиц – жителей г. Райчихинска на предоставление своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи. Кроме того, отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влияет на несвоевременное выявление заболеваний у граждан, которым приходиться обращаться за медицинской помощью к специалистам в другие медицинские учреждения, расположенные за пределами г. Райчихинска.

На основании изложенного, прокурор г. Райчихинска просил обязать ответчиков ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» и Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» врачами: 1) врач психиатр, 2) врач-бактериолог, 3) врач анестезиолог –реаниматолог, 4) врач инфекционист поликлиники, 5) врач хирург хирургического отделения, 6) врач невролог неврологического отделения, 7) врач педиатр детского отделения, 8) врач кардиолог отделения неотложной кардиологии, 9) врач приемного отделения в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Определением Райчихинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части требований о возложении обязанности ответчиков ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» и Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» врачами: врач анестезиолог –реаниматолог, врач инфекционист поликлиники, врач хирург хирургического отделения, врач невролог неврологического отделения, врач педиатр детского отделения, врач кардиолог отделения неотложной кардиологии, врач приемного отделения в срок до ДД.ММ.ГГГГ прекращено в связи с отказом истца от иска в данной части.

В судебном заседании помощник прокурора г. Райчихинска на требованиях в остальной части настаивал, пояснил об обстоятельствах, изложенных в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ Амурской области «Райчихинская городская больница» ФИО1 в судебном заседании не оспаривала, что в настоящее время больница не обеспечена специалистами: врачом психиатром и врачом бактериологом, однако ответчик не бездействует, предпринимает меры по поиску специалистов, главный врач ежегодно участвует в ярмарках рабочих мест для выпускников, учреждение заключает с выпускниками Амурского медицинского колледжа и Амурской государственной медицинской академии договоры о целевом обучении по образовательной программе высшего образования по специальности для дальнейшего их трудоустройства в учреждении, регулярно подаются заявки по вакансиям в ГКУ Амурской области «Центр занятости населения», а также вакансии размещаются на сайтах Работа России и Министерства здравоохранения Амурской области, где гарантируется предоставление служебного жилья, предоставление мест в детском саду, участие в программе «Земский доктор». Данные мероприятия проводятся на постоянной основе. В сентябре 2022 учреждение планирует направить специалиста по должности врача психиатра в рамках целевого приема в ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» по заявлению ФИО2 В связи отсутствием врача бактериолога, анализы выполняет медицинский лабораторный техник бактериологической лаборатории. У граждан отсутствует необходимость обращаться в другие учреждения, расположенные за пределами г. Райчихинска. На основании изложенного, представитель ответчика просила в удовлетворении требований отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил. Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. ст. 7 и 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1).

В силу п. 6 ст. 4, ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения.

Согласно положений ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 12, п. 2 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская организация осуществляет в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии; одним из лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности является наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч. 2 ст. 2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" соответствие соискателя лицензии требованиям законодательства, в т.ч. лицензионным требованиям, является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 N 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности являются, в том числе:

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных услуг профессиональное образование и сертификат специалиста;

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии -юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций (п. 4).

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также, среди прочего, соблюдение порядков оказания медицинской помощи (п. 5).

Статьей 37 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя этапы оказания медицинской помощи, правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача), стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений, рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений, иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В соответствии с уставом ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» является некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п. 2.1).

Предметом и основной целью деятельности учреждения является оказание квалифицированной медицинской помощи населению (п. 3.2).

Министерством здравоохранения Амурской области ГБУКЗ АО «Райчихинская городская больница» выдана лицензия № ЛО-28-01-001547 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности. Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности: .

Из пояснительной записки главного врача ГБУЗ АО «Райчихинская ГБ» ФИО3 следует, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в штатном расписании числится 523 штатные единицы, из них врачей 116,50 единицы; занято 513 единицы, в том числе врачей 106,50 единицы.

Действие указанной лицензии не приостановлено, не прекращено, при рассмотрении дела ни ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница», ни Министерством здравоохранения Амурской области не указывали о намерении в ближайшее время прекратить оказание учреждением медицинской помощи по какому-либо профилю.

На момент рассмотрения дела штат медицинских работников в полном объеме не укомплектован, имеется потребность в следующих специалистах: врач психиатр – 1,25 ставка, врач-бактериолог – 0,25 ставка.

Поскольку ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» является медицинской организацией, осуществляющей в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании действующей лицензии, то согласно вышеприведенным нормам законодательства ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» обязано при осуществлении медицинской деятельности соблюдать лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии в том числе: наличие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных услуг профессиональное образование и сертификат специалиста; соответствие структуры и штатного расписания юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций), а также соблюдать порядки оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н.

Несмотря на проводимые ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» мероприятия по укомплектованию штата медицинским персоналом, имеющим необходимое образование и квалификацию, на момент рассмотрения дела указанные прокурором в уточненных требованиях должности в штате учреждения остаются вакантными, что свидетельствует о несоблюдении ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» установленных законом требований при осуществлении лицензируемой медицинской деятельности.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исполнительным органом государственной власти Амурской области, участвующим на территории Амурской области в государственной политики в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Амурской области.

Постановлением губернатора Амурской области от 03 августа 2007 № 458 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Амурской области, в соответствии с которым к полномочиям Министерства отнесены в том числе: устанавливает случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях; осуществляет управление в установленном порядке медицинскими организациями и государственным образовательным учреждением среднего профессионального образования, подведомственными министерству; организует оказание высокотехнологичных и специализированных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории области, за счет средств федерального и областного бюджетов; координирует деятельность медицинских организаций в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения, в том числе по вопросам подготовки кадров.

В соответствии с Уставом ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области, которое осуществляет функции и полномочия его учредителя.

В соответствии с требованиями ч. 4 ст. 69.2 Бюджетного кодекса РФ финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией.

Также, требованиями ч. 5 ст. 123.22 ГК РФ установлено, что бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

При таких обстоятельствах, суд соглашается с позицией прокурора г. Райчихинска, что Министерство здравоохранения Амурской области является ответчиком в части укомплектования штата в соответствии с вышеперечисленными стандартами.

Таким образом, Министерство, как исполнительный орган государственной власти Амурской области в сфере здравоохранения обязано организовать оказание медицинской помощи на территории Амурской области с тем, чтобы критерии доступности, порядок и условия оказания медицинской помощи выполнялись.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, ст. 27 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 ГК РФ способом защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Отсутствие необходимого количества медицинских работников ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» лишает граждан возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с действующим законодательством, противоречит общепризнанным принципам и нормам международного права охраны здоровья, нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, кроме того, не соответствует основным целям учреждения.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для отказа в иске и, оценив представленные доказательства, считает исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению полностью.

Суд находит несостоятельными доводы представителя ответчика ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» о том, что учреждением проводятся мероприятия по укомплектованию штата, поскольку данное обстоятельство не освобождает ответчика от обязанности обеспечить население надлежащей медицинской помощью, а, следовательно, и от обязанности укомплектовать медицинское учреждение врачами и средним медицинским персоналом согласно штатному расписанию.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Учитывая, что для укомплектования штата необходимыми специалистами ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» потребуется значительное время, принимая во внимание социальную значимость разрешенных требований и принципы разумности, суд считает возможным установить ответчикам срок для исполнения возложенной судом обязанности до ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Райчихинска, действующего в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц – жителей г. Райчихинска, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница», министерству здравоохранения Амурской области удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Райчихинская городская больница» и Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ГБУЗ АО «Райчихинская городская больница» врачом психиатром, врачом-бактериологом в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд Амурской области в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: Ю.М. Кузнецова