Решение по делу № 2-2711/2025 от 29.05.2025

57RS0023-01-2025-002799-66

2-2711/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 мая 2025 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Коротковой О.И.,

при ведении протокола секретарем Головиным С.А.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску заявлению прокурора Покровского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1,, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков,

установил:

прокурор Покровского района Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков.

В обоснование требований указал, что ФИО1 состоит на учете в <данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>», включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в связи с заболеванием нуждается в обеспечении лекарственными препаратами средствами <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>».

В связи с не обеспечением лекарственными препаратами ФИО1 понесены убытки, связанные с их самостоятельным приобретением.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1, лекарственными препаратами <данные изъяты>», <данные изъяты>», а также обеспечивать в дальнейшем в необходимом количестве вплоть до отмены лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>» на сумму 5918 руб. 20 коп., обратить решение суда в части обеспечения лекарственными средствами к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровья ФИО1

Участники процесса в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Конституцией Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст. 2).

Правоотношения в сфере охраны здоровья граждан регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее -Федеральный закон № 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с частью 5 статьи 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В силу Указа Президента РФ от 02.10.1992 г. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов», инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Порядок).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее -Постановление Правительства РФ № 890) утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам относятся граждане, страдающие онкологическими заболеваниями и неработающие инвалиды 2 группы.

В соответствии с указанным Перечнем они обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 г. № 399 (далее - Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления, а также Порядком лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 26.11.2015 № 517, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на учете в <данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>», включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в связи с заболеванием нуждается в обеспечении лекарственными препаратами средствами <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>».

Из материалов дела следует, что на имя ФИО1 выписаны рецептурные бланки от 02.10.2024 года, от 04.12.2024 года на лекарственный препарат <данные изъяты>» которые признаны недействительными, в связи с истечением срока их действия.

02.10.2024 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужен в тот же день.

Вместе с тем, ежедневная потребность ФИО1 в лекарственном препарате <данные изъяты>» составляет 4 таб. ежедневно. В связи с чем, по льготному рецепту на лекарственный препарат <данные изъяты>» от 02.10.2024 года ФИО1 обеспечен до 01.12.2024 года.

04.12.2024 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>», который обслужен в аптечной сети 25.12.2024 года.

Таким образом, за период с 01.12.2024 года по 25.12.2024 года ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратом <данные изъяты>» на протяжении 24 дней, что соответствует 96 таблеткам или более 1 упаковки лекарственного препарата <данные изъяты>» (№***).

02.10.2024 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужен 17.10.2024 года.

Ежедневная потребность ФИО1 в лекарственном препарате <данные изъяты>» составляет 1 таб. ежедневно. В связи с чем, по льготному рецепту на лекарственный препарат <данные изъяты>» от 02.10.2024 года ФИО1 обеспечен до 15.01.2025 года.

04.12.2024 года, 09.01.2025 года, 04.02.2025 года, 07.03.2025 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписаны льготные рецепты на <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужены не были и по истечении срока их действия аннулированы, за исключением рецепта от 07.03.2025 года действительного до 06.04.2025 года, который возвращен ФИО1 из аптечной сети 03.04.2025 года, то есть через 27 дней по причине отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети.

В связи с чем, за период с 15.01.2025 года по 18.04.2025 года ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратом <данные изъяты>» на протяжении 93 дней, что соответствует 93 таблеткам или более 3 упаковок лекарственного препарата <данные изъяты>» (№***).

09.01.2025 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужен в тот же день.

Ежедневная потребность ФИО1 в лекарственном препарате <данные изъяты>» составляет 2 таб. ежедневно. В связи с чем, по льготному рецепту на лекарственный препарат <данные изъяты>» от 09.01.2025 года ФИО1 обеспечен до 08.02.2025 года.

04.02.2025 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужен 24.02.2025 года.

В связи с чем, за период с 08.02.2025 года по 24.02.2025 года ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратом <данные изъяты>» на протяжении 16 дней, что соответствует 32 таблеткам или более 1 упаковки <данные изъяты>» (№***).

04.12.2024 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>» (2 упаковки №***), который при обращении в аптечную сеть был обслужен в тот же день.

Ежедневная потребность ФИО1 в лекарственном препарате <данные изъяты>» составляет 4 таб. ежедневно. В связи с чем, по льготному рецепту от 04.12.2024 года на лекарственный препарат <данные изъяты>» ФИО1 обеспечен до 03.01.2025 года.

09.01.2025 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписан льготный рецепт на <данные изъяты>», который при обращении в аптечную сеть обслужен не был и по истечении срока действия аннулирован.

В связи с чем, за период с 03.01.2025 года по 24.02.2025 года ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратом <данные изъяты>» на протяжении 52 дней, что соответствует 208 таблеткам или более 3 упаковок лекарственного препарата <данные изъяты>» (№***).

09.01.2025 года, 04.02.2025 года, 07.03.2025 года ФИО1 в <данные изъяты>» выписаны льготные рецепты на <данные изъяты>», которые при обращении в аптечную сеть обслужены не были, за исключением рецепта от 07.03.2025 года действительного до 06.04.2025 года, который возвращен ФИО1 из аптечной сети 03.04.2025 года, то есть через 27 дней по причине отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из приведенной нормы закона следует, что обязанность доказать факт получения медицинского изделия и лекарственного препарата истцом и соблюдения установленной процедуры обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, лежит на ответчике Департаменте здравоохранения Орловской области.

При этом, Департаментом здравоохранения Орловской области не представлены доказательства обеспечения пациента по указанным рецептам лекарственными препаратами в установленный срок и в необходимом количестве.

Согласно ст.1 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении (далее - льготное лекарственное обеспечение) имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области №129 от 25.03.2015 в соответствии с Законом Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» утвержден «Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета», согласно п. 2 которого на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить реализацию мероприятий по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета.

Отсутствие достаточного финансирования не является основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

Принимая во внимание, что ФИО1 относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая лекарственное обеспечение по бесплатным рецептам, исковые требования прокурора, суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ФИО1 был вынужден приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств, на сумму 5918 руб. 20 коп., что подтверждается чеками от 14.10.2025 года на лекарственный препарат <данные изъяты>» на сумму 372 руб. 80 коп.; 05.12.2024 года на лекарственные препараты <данные изъяты>», торговое патентованное наименование «Голда МВ» (<данные изъяты>»), торговое патентованное наименование «Форсига» (<данные изъяты>»), <данные изъяты>» на сумму 2996 руб. 90 коп.; от 10.01.2025 года на лекарственный препарат торговое патентованное наименование «Асиглия» (<данные изъяты>») на сумму 555 руб.; от 04.02.2025 года на лекарственные препараты <данные изъяты>», <данные изъяты>», <данные изъяты>», торговое патентованное наименование «Асиглия» (<данные изъяты>») на сумму 1044 руб.; от 15.03.2025 года на лекарственный препарат <данные изъяты>» на сумму 389 руб. 50 коп.; от 15.03.2025 года на лекарственный препарат торговое патентованное наименование «Асиглия» (<данные изъяты>») на сумму 560 руб.

Суд считает данные расходы документально подтвержденными.

Учитывая изложенное в пользу истца с ответчика подлежит взысканию в счет понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 5918 руб. 20 коп.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Таким образом, заявленные исковые требования о взыскании убытков на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 5918 руб. 20 коп. подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа ФИО1, к необходимым лекарственным препаратам является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Покровского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1,, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании убытков – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1,, ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), лекарственными препаратами <данные изъяты>», <данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями на постоянной основе в необходимом объеме и дозировке, вплоть до отмены изделия лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН №***, ОГРН №***) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1,, ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), в счет понесенных убытков на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 5918 руб. 20 коп.

Решение в части возложения обязанности обеспечить ФИО1,, ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), лекарственными препаратами <данные изъяты>», <данные изъяты>», подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения, который будет изготовлен 29 мая 2025 года.

Судья О.И. Короткова

Мотивированный текст решения изготовлен 29 мая 2025 года.