Дело № 2-222/2025 г.
39RS0007-01-2024-001817-26
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«03» сентября 2025 г. г. Багратионовск
Багратионовский районный суд Калининградской области в составе:
председательствующего судьи Бокова В.Д.,
при секретаре судебного заседания Третяк Н.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница», Министерству здравоохранения Калининградской области об оспаривании отказа в выдаче рецептов на льготное лекарственное обеспечение, компенсации морального вреда,
установил:
ФИО1 является инвалидом 1 группы с детства, инвалидность установлена бессрочно, кроме того, страдает сопутствующим заболеванием - структурной фокальной эпилепсией. В 2023 году по жизненным показаниям ей назначена противосудорожная терапия препаратом «Вимпат», в 2024 г. терапия дополнена препаратом «Файкомпа». 03.04.2024 г. при обращении в ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница» к врачу - неврологу с просьбой о выдаче льготного рецепта на указанные препараты, получила отказ со ссылкой на невозможность их выдачи по техническим причинам, а именно невозможность внесения сведений в Автоматизированную систему управления лекарственными обеспечением населения (АСУЛОН «М-Аптека»). Далее ФИО1 неоднократно обращалась в медицинскую организацию за выдачей льготного рецепта, но каждый раз получала отказ, крайний раз 10 декабря 2024 г. от главного врача поликлиники. Полагает, что отказ ответчика в выдаче льготного рецепта, обусловленный техническими причинами, лишает ее права на гарантированную медицинскую помощь и ставит ее жизнь и здоровье в опасность. Указанными действиями истцу причинен, в том числе, и моральный вред, выразившийся в переживаниях за свою жизнь, ввиду участившихся эпилептических приступов, которые приобретают более тяжелую форму.
Считая данный отказ незаконным ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница» об оспаривании отказа в выдаче рецептов на льготное лекарственное обеспечение, компенсации морального вреда оцененного ею в размере 50000 рублей.
Истец ФИО1, ее представитель ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежаще.
Ранее участвуя в судебном заседании представитель истца ФИО2 заявленные требования поддержала по основаниям изложенным в иске, дополнительно указала, что решением Центрального районного суда г. Калининграда, удовлетворены требования ФИО1 к Министерству здравоохранения КО о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании убытков, компенсации морального вреда, в настоящее время рецепт выдан и обслужен, что является требованиями в настоящем споре, настаивает на компенсации морального вреда, поскольку в результате отсутствия рецепта, приобретала препараты за свой счет, ввиду чего участились приступы, и она как челок имеющий неизлечимое, хроническое заболевание была лишена гарантированного ей право на обеспечение медицинскими препаратами.
Представитель ответчика ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница» в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще.
Представитель соответчика Министерства здравоохранения КО, в судебное заседание также не явился, извещен надлежащим образом. Из представленных возражений следует, что в настоящее время пациенту ФИО1 выписаны рецепты, препараты отпущены, ввиду чего отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленных требований, требования в части компенсации морального вреда необоснованны, так как истец переживаний и страданий не испытывал, препараты покупала самостоятельно, а кроме того, заявленная сумма ко взысканию чрезмерно завышена.
Представитель третьего лица УФК по КО в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.
Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), согласно которому охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 ФЗ № 323).
Статьей 29 данного ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, и в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Согласно ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Решением Центрального районного суда г. Калининграда от 28.11.2024 г., оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегией по гражданским делам Калининградского областного суда от 02.04.2025 г. исковые требования ФИО1 удовлетворены частично.
На Министерство здравоохранения КО возложена обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами лакосамит и перампанел в назначаемых врачом – эпилептологом дозах.
С Министерства здравоохранения КО в пользу ФИО1 взысканы убытки в размере 28994 рубля на приобретение лекарственного препарата «Вимпат», в размере 44611 рублей на приобретение лекарственного препарата «Файкомпа», компенсация морального вреда в размере 5000 рублей, а всего 78605 рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказано.
Указанными судебными актами установлено, что ФИО1 на постоянное медицинское обслуживание прикреплена к ГБУЗ «Мамоновская городская больница» с диагнозом по коду МКБ-10: G40/4. Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов. Страдает психическим заболеванием по коду МКБ-10: F84.5, является инвалидом 1 группы по общему заболеванию бессрочно с детства, что подтверждено материалами дела.
Пациенту ФИО1 на постоянной основе назначено лечение (лакосамид) Вимпат, Файкомпа, Адаптол.
Лица, относящиеся к группе населения неработающих инвалидов 1 группы, имеют право на получение всех лекарственных препаратов для лечения заболевания за счет средств федерального и областного бюджета по медицинским показаниям. ФИО1, отказавшаяся как инвалид от получения НСУ в пользу денежных выплат, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение, поскольку инвалиды обеспечиваются лекарственными средствами по двум основаниям: в рамках НСУ в соответствии с законом о государственной социальной помощи и в силу постановления № 890 от 30.07.1994 г., закрепившего Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, определяет ФЗ от 24.11.1995 г. № 181 «О социальной защите инвалидов в РФ».
Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает ФЗ от 17.07.1999 № 178 «О государственной социальной помощи», предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление НСУ, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде НСУ, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относящий инвалидов 1 группы, неработающих инвалидов 2 группы, детей инвалидов к самостоятельной группе населения, которой по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно все лекарственные средства (по медицинским показаниям).
Лекарственные препараты «Лакосамид» и «Перампанел» входят в перечень ЖНВЛП для медицинского применения, утвержденный Правительством РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р.
Кроме того, решением Кировского районного суда г. Уфы от 03.10.2014 г. на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан была возложена обязанность обеспечить ФИО1 своевременно лекарственным препаратом «Ламиктал» в назначаемых врачом – эпилептологом дозах, в также взысканы убытки на приобретение указанного лекарственного препарата.
Решением Кировского районного суда г. Уфы от 14.09.2017 г. с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами.
Отказ лица признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде НСУ, предусмотренных ч. 1 ст. 6 ФЗ от 17.07.1999 г. № 178 не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного ФЗ об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства РФ № 890, которым граждане обеспечиваются бесплатно.
В настоящем споре отказ в выдаче рецепта был вызван аналогичными обстоятельствами, а именно отказа ФИО1 от НСУ, ввиду чего утратила право на получение НСУ в натуральном выражении, согласившись тем самым на самостоятельное обеспечение себя необходимыми препаратами, поскольку пациент инвалид не может обеспечиваться по двум основаниям.
Имеющиеся в материалах дела медицинские документы, амбулаторная карта ФИО1, безусловно свидетельствуют о ее нуждаемости в препаратах «Вимпат» и «Файкомпа» и при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям медицинских изделий, и фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Калининградской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
Таким образом, с учетом установленных судебными актами указанными выше обстоятельств, материалами дела, указанный довод стороны ответчика, основанный на неверном толковании норм права судом отвергается, поскольку ФИО1, отказавшаяся как инвалид от получения НСУ в пользу денежных выплат, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение, ввиду чего отказ в выдаче рецепта на препараты является незаконным.
Материалами дела установлено, что 18.04.2025 г. ФИО1 выписаны рецепты, 22.04.2025 г. последняя обеспечена препаратами по региональной льготе, данный факт истицей не оспаривался.
Рассматривая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и ст. 15 ГК РФ.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные) страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданин нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда, суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежном выражении.
Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения Калининградской области, Министерство здравоохранения Калининградской области является исполнительным органом государственной власти Калининградской области, осуществляющим на территории Калининградской области функции по проведению государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения в рамках своих полномочий.
Подпунктом 42 п. 9 указанного Положения Министерство осуществляет полномочия главного распорядителя средств областного бюджета в установленной Положением сфере деятельности, в том числе отвечает от имени Калининградской области по денежным обязательствам Министерства и подведомственных ему получателей бюджетных средств. Таким образом, Министерство здравоохранения КО, как орган исполнительной власти несет ответственность за нарушение прав истца, в том числе компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда судом принимаются во внимание, требования разумности и справедливости, фактические обстоятельства дела, исходя из того, что неисполнение обязанности по выдаче льготного рецепта ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента, являясь противоправным бездействием, влечет нравственные переживания из-за невозможности поддерживать необходимый уровень жизни, затрагивает достоинство личности, беспокойство за свое здоровье, участившиеся приступы, а также в целях соблюдения конституционных прав, приоритета и вышей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под угрозу и в зависимость только лишь от управленческих решений, уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия таких действий установленным для них регламентов и иным руководящим документам, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения требований истца, которая имеет право на взыскание компенсации морального вреда, размер которой судом определен в размере 5000 рублей, подлежащей взысканию с Министерства здравоохранения КО, который должен компенсировать перенесенные нравственные страдания, устранить эти страдания либо сгладить их остроту.
Таким образом, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
решил:
исковое заявление ФИО1, удовлетворить частично.
Признать отказ ГБУЗ <адрес> «Мамоновская городская больница» в выдаче рецептов на получение лекарственных средств незаконным.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>, дата регистрации юридического лица – ДД.ММ.ГГГГ, адрес: 236007, <адрес>А) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, зарегистрирована по адресу: <адрес>А, <адрес>, паспорт 8018 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, компенсацию морального вреда в размере 5000 (пять тысяч) рублей. В остальной части исковых требований - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Багратионовский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий В.Д. Боков
Мотивированное решение суда изготовлено 17 сентября 2025 г.