РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 августа 2022 года адрес

Черемушкинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2400/2022 по иску Черемушкинского межрайонного прокурора адрес в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего фио к ДГП № 81 ДЗМ об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

Черемушкинский межрайонный прокурор адрес в интересах несовершеннолетнего фио, паспортные данные, обратился в суд с иском к ГБУЗ ДГП № 81 ДЗМ, в котором просил обязать ГБУЗ ДГП № 81 ДЗМ устранить нарушения законодательства о здравоохранении, принять меры к установлению факта жизненной необходимости обеспечения указанными медицинскими средствами несовершеннолетнего, при наличии оснований обеспечить диспансерное лечение в целях наблюдения. Установить срок исполнения обязательств – в течение месяца со дня вступления в силу решения суда.

В обоснование заявленных требований прокурор ссылается на то, что несовершеннолетний фио, паспортные данные, является ребенком-инвалидом и прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи к ГБУЗ ДГП № 81. С 07.05.2012 г. Диагноз основной: Е 10.9 инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, сахарный диабет 1 типа, лабильное течение, субкомпенсация. Инвалидность установлена 29.07.2019 г. на срок до 18.01.2028 г., состоит на «Д» учете у врача эндокринолога с 2019 г.

25.12.2020 г. несовершеннолетний фио консультирован в Эндокринологическом диспансере д.м.н. фио, диагноз: Е10.9: истории помповой терапии: 17.11.2020 г. установлена инсулинозависимая помпа ММТ 772 ЭНЦ, ребенок использует систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, приобретенную за счет собственных средств.

По заявлению фио медицинским учреждением было увеличено количество тест-полосок из расчета 13 штук в день, что позволяет измерять уровень глюкозы в крови каждые 2 часа. Вместе с тем от фио в последующем в медицинское учреждение поступили обращения о предоставлении сенсоров для мониторирования глюкозы или мониторинг «Либре». Однако медицинским учреждением не принято надлежащих мер в части обеспечения фио непрерывным мониторингом глюкозы. Обстоятельства жизненной необходимости в указанных медицинских средствах не выяснялись, врачебная комиссия не проводилась с февраля 2021 г. Представление прокурора было ГБУЗ ДГП № 81 рассмотрено и отклонено.

В судебном заседании прокурор фио заявленные требования поддержала.

Представитель ответчика по доверенности фио против удовлетворения исковых требований возражала, представила письменные возражения на исковое заявление, в которых указала, что решение об установке систем непрерывного мониторинга принимается лечащим врачом. В отношении фио лечащими врачами федеральных и региональных медицинских организаций не усматривались основания для созыва врачебной комиссии и назначения названных медицинских изделий.

Третье лицо фио в судебное заседание не явилась извещена надлежащим образом, в связи с чем дело рассмотрено при данной явке.

Представитель Департамента Здравоохранения адрес явился, поддержал позицию ответчика.

Суд, изучив доводы иска, выслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела и представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Согласно ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В силу ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как установлено судом, фио, паспортные данные, является ребенком-инвалидом и прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи к ГБУЗ ДГП № 81. С 07.05.2012 г. Диагноз основной: Е 10.9 инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, сахарный диабет 1 типа, лабильное течение, субкомпенсация. Инвалидность установлена 29.07.2019 г. на срок до 18.01.2028 г., состоит на «Д» учете у врача эндокринолога с 2019 г.

Как следует из протокола разбора обращения № 84 от 12.07.2021 г., составленного комиссией ГБУЗ ДГП № 81 по представлению прокуратуры, 25.12.2020 г. несовершеннолетний фио консультирован в Эндокринологическом диспансере д.м.н. фио, диагноз: Е10.9: истории помповой терапии: 17.11.2020 г. установлена пробная инсулиновая помпа ММТ 772 ЭНЦ, ребенок использует систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, приобретенную за счет собственных средств.

фио, мать фио, обратилась в медицинское учреждение с требованием о созыве врачебной комиссии и назначении ребенку сенсоров для мониторирования глюкозы или мониторингового изделия «Либре» за счет бюджетных средств.

Стандарт оказания помощи пациентам с сахарным диабетом утвержден Приказом Минздрава России от 22.01.2021 г. № 22н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при сахарном диабете 1 типа».

В п. 4 указанного Стандарта содержится Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в данный перечень входят Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Приказом Департамента здравоохранения адрес № 1035 от 27.12.2016 г. утвержден перечень расходных материалов к расходным помпам для обеспечения отдельных категорий граждан с сахарным диабетом, которые отпускаются по рецептам при предоставлении набора социальных услуг.

В указанные перечни расходные материалы для непрерывного мониторинга гликемии, а также системы непрерывного мониторинга глюкозы «Либре» не включены, в бесплатное обеспечение не входят и не могут быть выписаны по рецепту врача по льготным ценам.

В связи с изложенным суд приходит к выводу о том, что даже при наличии медицинских показаний сенсоры для мониторирования глюкозы или мониторинговая система «Либре» не могут быть предоставлены пациенту бесплатно либо по льготным ценам.

Кроме того, в соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий (утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения") назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке

В представленных суду медицинских документах отсутствуют данные о том, что фио лечащими врачами были назначены к установке сенсоры для мониторирования глюкозы либо система непрерывного мониторинга глюкозы «Либре».

Как следует из пояснений представителей ответчика, системы мониторинга уровня глюкозы имеют вспомогательный характер и не заменяют традиционный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров.

Также суд учитывает, что фио ранее обращалась в суд с похожими требованием к Департаменту здравоохранения адрес в интересах несовершеннолетнего фио Решением Тверского районного суда адрес от 21.10.2021 г., оставленным без изменения апелляционным определением Московского городского суда от 25.02.2022 г., в удовлетворении исковых требований было отказано.

Доводы истца о несогласии с назначенным лечением не являются основанием для удовлетворения требований об обеспечении медицинскими изделиями без соответствующего назначения врача. Определение методов лечения и назначаемых пациенту препаратов и медицинских изделий не относится к компетенции суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении Черемушкинского межрайонного прокурора адрес в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего фио к ДГП № 81 ДЗМ об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Черемушкинский районный суд адрес.

Решение принято в окончательной форме 19 октября 2022 года.

фио ФИО1