Судья Амосова Н.Л. по делу № 33-5736/2023
Судья-докладчик Герман М.А.
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
10 июля 2023 года г. Иркутск
Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:
судьи-председательствующего Герман М.А.,
судей Васильевой И.Л. и Яматиной Е.Н.,
при секретаре Рец Д.М.,
с участием прокурора Зиминой Ю.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3523/2022 (УИД 38RS0035-01-2022-004197-28) по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о признании случая страховым, взыскании страхового возмещения,
по апелляционной жалобе представителя истца ФИО1 – ФИО2 на решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 22 декабря 2022 года
УСТАНОВИЛА:
ФИО1 обратился в суд с иском, указав в обоснование требований, что с 1997 год по 2019 год он проходил службу в Специальном отряде быстрого реагирования (СОБР), выполнял боевые задачи, в том числе на территории Чеченской Республики (7 командировок продолжительностью от 3 до 6 месяцев) при проведении контртеррористических операций и обеспечении общественного порядка. В 2002 году при блокировании и ликвидации бандформирования на территории Чеченской Республики истец получил закрытую черепно-мозговую травму, был госпитализирован в полевой госпиталь. По возвращении на место постоянной дислокации в г. Иркутск указанное событие было признано страховым случаем, и ему было выплачено страховое возмещение, которое в значительной степени облегчило для семьи истца приобретение необходимых ему лекарственных препаратов и дальнейшей реабилитации. Однако последствия полученного ранения проявились и позднее. Состояние здоровья ФИО1 с течением времени стало в значительной степени ухудшаться.
В 2019 году ФИО1 вынужден был уволиться из органов внутренних дел, после чего обратился в медицинское учреждение для проведения комплексного обследования состояния здоровья.
Решением военно-врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Иркутской области» (справка от 07.05.2020 № 1797) ему присвоена категория годности «Д» не годен к службе в войсках национальной гвардии Российской Федерации (на момент увольнения 21.09.2019), 08.07.2020 ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России истцу установлена III группа инвалидности. Причина инвалидности - военная травма. В связи с распространением новой коронавирусной инфекции инвалидность (III группа) ему продлевалась в соответствии с Временным Порядком признания лица инвалидом, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2020 № 1697.
В январе 2022 года, когда отделение психоневрологического диспансера возобновило работу в нормальном режиме, он был госпитализирован и обследован. По результатам проведенного обследования истцу была установлена II группа инвалидности бессрочно. Истец обратился к страховщику с заявлением на получение страховой выплаты, направив все необходимые документы, но получил отказ в выплате страхового возмещения. Отказ страховщика был мотивирован тем, что II группа инвалидности была установлена ФИО1 09.02.2022, по истечении одного года после увольнения с военной службы. С принятым решением ответчика невозможно согласиться, поскольку временные интервалы повторного обследования были обусловлены непреодолимыми обстоятельствами, а именно: пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которая является общеизвестным обстоятельством непреодолимой силы. Обращает внимание, что инвалидность II группы была повторно установлена в связи с военной травмой 09.02.2022.
С учетом уточнений исковых требований ФИО1 просил признать установление ему II группы инвалидности по причине военная травма страховым случаем, взыскать с AO «СОГАЗ» в его пользу страховое возмещение в размере 796 119,10 руб.
В судебное заседание истец ФИО1 не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представитель истца ФИО1 - ФИО2 поддержала исковые требования с учетом изменений. Представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО3 исковые требования не признала.
Решением Октябрьского районного суда г. Иркутска от 22.12.2022 с учетом определения об исправлении описки от 04.05.2023, исковые требования ФИО1 оставлены без удовлетворения.
В апелляционной жалобе представитель истца ФИО2 просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы указывает, что AO «СОГАЗ» необоснованно отказало в выплате страхового возмещения в связи с тем, что II группа инвалидности была установлена ФИО1 по истечении одного года с момента увольнения. Обращает внимание, что 08.07.2020 ФИО1 установлена III группа инвалидности и в конце августа – начале сентября 2020 года рекомендовано проведение очередного обследования, которое не состоялось в связи с наличием обстоятельств непреодолимой силы. Установленная ему инвалидность (III группа) продлевалась автоматически в соответствии с Временным Порядком признания лица инвалидом, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2020 № 1697. И только в январе 2022 года после возобновления работы отделения психоневрологического диспансера ФИО1 был госпитализирован и обследован, ему установлена II группа инвалидности. Указывает, что при отсутствии пандемии и с учетом ухудшения состояния здоровья ФИО1 II группа инвалидности была бы установлена ему значительно раньше. В сложившейся ситуации грубо нарушаются конституционные права истца, в том числе право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, гарантированное ст. 39 Конституции РФ, а также право на охрану здоровья и необходимую медицинскую помощь, закрепленное в ст. 41 Конституции РФ.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО4 выражает согласие с решением суда.
На основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассматривает дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.
Заслушав доклад судьи Иркутского областного суда Герман М.А., объяснения представителей сторон, заключение прокурора об отсутствии оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации».
Согласно ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ к объектам обязательного государственного страхования относятся в том числе жизнь и здоровье лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции.
К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования абз. 5 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 N 52-ФЗ отнесено установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 N 52-ФЗ определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям.
Так, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, инвалиду II группы выплачивается страховая сумма 1 000 000 руб.
Как установлено судом и следует из материалов дела, между АО «СОГАЗ» и Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации был заключен Государственный контракт Номер изъят от Дата изъята , предметом которого является страхование в 2018-2020 годах жизни и здоровья застрахованных лиц, контракт действует с 01.01.2018 по 31.12.2020 включительно.
22.03.2021 между АО «СОГАЗ» и Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации был заключен Государственный контракт Номер изъят от Дата изъята , предметом которого является страхование в 2021-2022 годах жизни и здоровья застрахованных лиц, контракт действует с 01.01.2021 по 31.12.2022 включительно.
В соответствии с п.п. «Е» п. 3.1 Государственного контракта от 24.04.2018, п. 5.1.4. Государственного контракта от 22.03.2021 страховым случаем, помимо прочих, является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
ФИО1 проходил службу в СОБР Управления Росгвардии по Иркутской области в должности (данные изъяты). Приказом №96 л/с от 09.09.2019 уволен со службы 21.09.2019. Приказом №25 от 26.05.2020 изменено основание увольнения по п.1 ч.3 ст.82 Федерального закона от 30.11.2011 №342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел).
Согласно справке МСЭ-2018 Номер изъят от 08.07.2020 ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России Бюро №6-филиал ФИО1 впервые установлена III группа инвалидности, причина инвалидности – военная травма, на срок до 01.08.2021, дата очередного освидетельствования – 01.07.2021.
13.08.2020 в адрес АО «СОГАЗ» поступило заявление ФИО1 о выплате страхового возмещения в связи с установлением ему III группы инвалидности по причине военной травмы.
АО «СОГАЗ» признало произошедшее событие страховым случаем и перечислило в пользу истца 688 112,92 руб., что подтверждается платежным поручением от 19.08.2020 №24405.
Согласно справке МСЭ-2018 Номер изъят от 01.08.2021 ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России Бюро №6-филиал ФИО1 повторно установлена III группа инвалидности, причина инвалидности – военная травма, на срок до 01.02.2022, дата очередного освидетельствования – 30.12.2021.
Согласно справке МСЭ-2018 Номер изъят от 09.02.2022 ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России Бюро №6-филиал ФИО1 установлена II группа инвалидности, причина инвалидности – военная травма, бессрочно.
22.02.2022 в адрес АО «СОГАЗ» поступило заявление ФИО1 о выплате страхового возмещения в связи с установлением ему II группы инвалидности по причине военной травмы.
Письмом от 24.02.2022 в выплате страхового возмещения истцу страховщиком АО «СОГАЗ» было отказано со ссылкой на то, что инвалидность установлена по истечении одного года после увольнения с военной службы, что не является страховым случаем в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ.
Разрешая спор и отказывая ФИО1 в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО1 установлена инвалидность II группы по истечении одного года после увольнения со службы в Росгвардии (с 21.09.2019), а именно спустя 2 года 5 месяцев после увольнения, когда истец утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, поскольку положениями Государственного контракта ответственность страховщика по страховым случаям в отношении уволенных сотрудников Росгвардии ограничена годичным сроком с даты увольнения со службы. Таким образом, отказ в страховой выплате является законным, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.
Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда первой инстанции, поскольку они подробно мотивированы, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, основаны на представленных доказательствах и нормах материального права, регулирующих спорные правоотношения.
По сути, доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с принятым судом первой инстанции решением, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что установление инвалидности по истечение одного года после увольнения со службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации не входит в перечень страховых случаев, предусмотренных п. 5.1. Государственного контракта от 22.03.2021, ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации». Поскольку инвалидность II группы была установлена ФИО1 09.02.2022, а уволен со службы он 21.09.2019, то оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании страхового возмещения не имеется.
Ссылка в апелляционной жалобе о невозможности пройти очередное медицинское освидетельствование на установление инвалидности в связи с ограничительными мерами, обусловленными распространением COVID-19, не принимается во внимание. Доказательств, подтверждающих, что ухудшения состояния здоровья истца имели место именно в период возникновения исключительных и непредвиденных событий в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, а также доказательств невозможности истцу обратиться в уполномоченные органы для установления II группы инвалидности, невозможности медицинского освидетельствования в предусмотренный законом срок, не представлено.
Апелляционная жалоба не содержит иных доводов, влекущих отмену судебного постановления, в связи с чем решение суда первой инстанции, проверенное в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Октябрьского районного суда г. Иркутска от 22 декабря 2022 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.
Судья-председательствующий
М.А. Герман
Судьи
И.Л. Васильева Е.Н. Яматина
Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 11 июля 2023 года.