Решение по делу № 2-12746/2024 от 05.02.2025

Дело № 2-1555/2025

УИД 03RS0003-01-2024-014390-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 февраля 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы об возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Калининского района Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы об возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, компенсации расходов и морального вреда, в обоснование иска указав на то, что прокуратурой Калининского района г. Уфы проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающая по адресу: Республика Башкортостан, г.Уфа, <адрес>, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ № 13 г. Уфа начиная с 30.07.2020 с диагнозом: «С50.4. Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы». С 04.12.2023 установлена 3 группа инвалидности.

Врачом ГБУЗ РБ ГКБ № 13 г. Уфа 20.03.2024г. ФИО1 выписан рецептурный бланк серии: 80-24 № 4043704 на получение лекарственного препарата «ФИО5», который аптекой № 292 ГУП «Башфармация» РБ поставлен на отсроченное обслуживание.

В настоящее время ФИО1 указанным лекарственным препаратом не обеспечена.

Таким образом, учитывая наличие у ФИО1 вышеуказанного заболевания, нуждаемости по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении лекарственным препаратом, назначение данного лекарственного препарата по рекомендации врача для лечения вышеуказанного заболевания, промедление в обеспечении данным медицинским изделием и организации лечения нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым.

Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Необеспечение ФИО1 лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей ФЗ «О государственной социальной помощи» право на их бесплатное получение.

Обратившись в суд с иском, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать ФИО1, лекарственным препаратом МНН «ФИО5» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Обязать ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 13 г. Уфа выписывать рецепты ФИО1, в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор Низамова Д.М. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения ФИО2 с исковыми требованиями не согласилась, просила отказать в их удовлетворении.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа ФИО3 просила в иске к поликлинике отказать, поскольку рецепты выписывались.

ФИО4, представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан на судебное заседание не явились, о дате, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст.167, ст.113, ст.116, ст.117 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Изучив и оценив материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ № 13 г. Уфа начиная с 30.07.2020 с диагнозом: «С50.4. Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы». С 04.12.2023 установлена 3 группа инвалидности.

Согласно выписки из ГИСЗ РБ находилась на госпитализации в РКОД с 12.07.2023г. по 21.07.2023г., где было рекомендовано дальнейшее лечение, в том числе обеспечение препаратом ФИО5 3,6 мг 1 раз в месяц /12 уп. в год, длительно до 3 лет.

В соответствии с положениями ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из норм Конституции Российской Федерации, международного права, федерального законодательства следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Статьей 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится, в том числе решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения.

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельными категориям граждан (далее – Порядок).

Пунктом 12 Порядка предусмотрено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию медицинский работник по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу п. 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

В материалы дела представлены доказательства выписки рецептов ГБУЗ РБ ГКБ №13 г.Уфа на препарат ФИО5: серии 80-23 №4139477 от 15.08.2023г., серии 80-23 №4176395 от 30.08.2023г., серии 80-23 №4176395 от 17.10.2023г., серии 80-24 №402644 от 12.01.2024г., серии 80-24 №4043704 от 20.03.2024г., серии80-24 №4094023 от 23.05.2024г., серии 80-24 №4099068 от 31.05.2024г., серии 80-24 №4108465 от 31.05.2024г., рецепт серии 80-24 №4178011 от 24.09.2024г. – снят с отсроченного обеспечения, серии 80-24 №4205891 от 29.10.2024г., серии 80-24 №4235223 от 10.12.2024г.

За указанный период в 2023г. ФИО1 было получено 7 упаковок ФИО5, в 2024г. получено 12 упаковок, в 2025г. – 3 упаковки ФИО5.

Между тем, в ходе рассмотрения дела установлено, что организация обеспечения лекарственным препаратом не была осуществлена надлежащим образом, имели место перебои с обеспечением, в связи с чем. Исковые требования в данной части подлежат удовлетворению.

В ходе рассмотрения гражданского дела нарушений больницей при выдаче рецептов не установлено, каких – либо доказательств, свидетельствующих о фактах нарушений, не представлено, заявитель таких нарушений также не указал. В связи с чем, в удовлетворении исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты надлежит отказать.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Калининского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №13 г.Уфы об возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, лекарственным препаратом МНН ФИО5 в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 18.02.2025г.

Судья Э.И. Табульдина