Дело <№>

УИД 33RS0<№>-21

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 12 декабря 2022 года

Ковровский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи Ивлиевой О.С., при секретаре Кожемякиной Ю.Е., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Ковровская городская больница <№>», Департаменту здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в защиту прав и законных интересов ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> г.р., лекарственными препаратами <данные изъяты>

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Горюнова А.Е. исковые требования поддержала в полном объеме, указав в обоснование, что ФИО1 наблюдается и состоит на учете в поликлинике <№> <данные изъяты>

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал в полном объеме, указав, что находился на лечении с <дата> по <дата> с диагнозом <данные изъяты> <адрес> <данные изъяты>

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ФИО2 в судебном заседании выразила несогласие с исковыми требованиями, указав, что потребность ФИО1 в лекарственных препаратах на 2022 г. учитывалась при формировании общей заявки в Департамент здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр закупок». <данные изъяты>

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения <адрес> ФИО3 в судебное заседание не явился, ранее направил в адрес суда отзыв, в котором выразил несогласие с исковыми требованиями. Указал, что ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств регионального бюджета <данные изъяты>. По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» в настоящее время лекарственный препарат «<данные изъяты> в достаточном количестве хранится в аптеках <адрес>, а именно 47 упаковок для выдачи по региональной льготе и 452 упаковки для выдачи по профилю <данные изъяты> Лекарственный препарат «<данные изъяты> получен ФИО1 <дата> в количестве 1 упаковки по 5 мг <№>, в настоящее время в аптеках <адрес> имеется 109 упаковок для выдачи по федеральной льготе и 51 упаковка для выдачи по региональной льготе, 49 упаковок по профилю <данные изъяты>. Препарат <данные изъяты> <данные изъяты> также в достаточном количестве хранится в аптеках <адрес> и при необходимости может быть перераспределен между аптечными пунктами области по заявке медицинской организации. Лекарственный препарат МНН «Аторвастатин» имеется в аптеках <адрес> в количестве 90 упаковок для выдачи по федеральной льготе и 98 упаковок для выдачи по региональной льготе, 8 упаковок по профилю <данные изъяты>. Полагал, что Департаментом предприняты все меры для льготного обеспечения граждан указанными лекарственными препаратами, имеющимися в достаточном количестве в аптечных пунктах <адрес> и региона в целом, в связи с чем оснований для удовлетворения исковых требований не имеется. По вопросу взыскания денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, указал, что по данным ООО «Медилон-Фармимэкс» лекарственный препарат «<данные изъяты>, <№> выдан ФИО1 <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> в количестве по 1 упаковке, в связи с чем необходимости в его самостоятельном приобретении не было (л.д.52-56, 81).

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» в судебное заседание не явился, ранее направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие и отзыв, в котором указал, что с <дата> учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения <адрес> Департаментов здравоохранения владимирской области. Информации о персональной потребности ФИО1 в каких-либо лекарственных препаратах из Департамента здравоохранения <адрес> с <дата> по настоящее время не поступало (л.д.49-50, 81).

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Постановлением Правительства РФ от <дата> N 1640 (ред. от <дата>) утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», согласно которой достижение целей государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала обеспечивается путем решения следующих задач: увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности и уровня инвалидизации населения, профилактика профессиональных заболеваний; повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию, и лекарственное обеспечение.

Указанным Постановлением Правительства РФ утверждены Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении (приложение N 8).

В силу п.2 Правил субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Приказом Минздрава России от <дата> N 936н, действовавшим до <дата>, был утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Приказом Минздрава России от <дата> N 639н обновлен Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также увеличен срок обеспечения препаратами упомянутых пациентов, вставших на диспансерный учет с <дата>, до 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от <дата> N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (далее - Порядок).

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача. Сведения о назначенном препарате - наименовании, дозировке, способе введения и применения, режиме дозирования, продолжительности лечения и обосновании назначения - вносятся в медицинскую документацию пациента. Назначение лекарственных препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - по группировочному или химическому наименованию, а при их отсутствии - по торговому наименованию (п. п. 1, 2, 5 Порядка).

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится без оформления рецепта (п. п. 26, 27 Порядка). В остальных случаях оформляется рецепт на специальном рецептурном бланке на бумажном или электронном (с согласия пациента / его представителя) носителе, заверяется подписью врача (при оформлении электронного бланка - усиленной квалифицированной электронной подписью) (п. 2 Порядка).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от <дата> N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Постановлением <адрес> от <дата> N 494 утверждена государственная программа "Развитие здравоохранения <адрес>".

Основными целями Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" являются, в т.ч. профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, операции на сосудах.

Постановлением <адрес> от <дата> <№> утверждено Положение о Департаменте здравоохранения <адрес>.

К полномочиям Департамента здравоохранения относятся, в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п.2.9.); участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (п.2.19); реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.2.20).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Организация такого обеспечения на территории <адрес> относится к компетенции Департамента здравоохранения <адрес>, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих определенными заболеваниями.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является <адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения <адрес>; основными целями деятельности учреждения являются, в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.2); финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ (п.3.18).

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 наблюдается и состоит на учете в поликлинике <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с основным диагнозом - ИБС, нестабильная стенокардия, постинфарктный склероз.

В период с <дата> по <дата> он находился на лечении в <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу ФИО1 находился на <данные изъяты> с <дата> по <дата> с диагнозом <данные изъяты>

Таким образом, истец ФИО1 относится к категории лиц, <данные изъяты>

Из карты учета льготного отпуска лекарственных средств следует, что ФИО1 были выписаны рецепты на следующие препараты: <данные изъяты>

Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию ФИО1 имеет безусловное право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами <данные изъяты> однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.

В нарушение вышеуказанных требований законодательства истцу ФИО1 в 2022 году лечащим врачом <данные изъяты>

В судебном заседании истец ФИО1 пояснил, что вышеназванные лекарственные средства по рецептам врача ему в аптечном учреждении ООО «Медилон-Фармимэкс» не выдавались по причине их отсутствия и в связи с этим рецепты на отсроченное обслуживание не принимались.

Таким образом, поскольку истец ФИО1 в силу своего заболевания нуждается в обеспечении указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям, как единственным возможным способом лечения имеющегося у него заболевания, и должен быть обеспечен им бесплатно, следовательно, его не обеспечение данными препаратами за счет бюджетных средств нарушает право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить частично <данные изъяты>.

Разрешая требования истца о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что по рецепту от <дата> ФИО1 был обеспечен препаратом <данные изъяты> в количестве 1 упаковки 90 мг <№> только <дата>.

<данные изъяты>

Таким образом, в результате несвоевременного обеспечения Департаментом здравоохранения <адрес> истца лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецепту от <дата>, ФИО1 был вынужден приобрести его самостоятельно <дата> за 4 747 руб. (л.д.34), в связи с чем суд полагает необходимым взыскать указанные расходы с Департамента здравоохранения администрации <адрес>, как лица, ответственного в силу закона за организацию лекарственного обеспечения данной категории граждан.

Одновременно с этим суд признает обоснованными требования истца о возмещении ему расходов в размере 5 066 руб. за препарат <данные изъяты> приобретенный <дата> (л.д.35), так как согласно назначениям лечащего врача ему назначено лечение <данные изъяты> <№>, тогда как обеспечивался он <данные изъяты>56. Так, прием полученного им <дата> препарата был закончен 26 апреля (56 т. на 28 дн.), по рецепту от <дата> он был обеспечен только <дата> и его прием закончил <дата>; полученный <дата> препарат принимал до <дата>, а по рецепту от <дата> был обеспечен только <дата>, в связи с чем, в целях недопущения прекращения терапии, принимал ранее приобретенный им за счет собственных средств препарат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.

Возложить на <данные изъяты> <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты> <адрес>.

Возложить на Департамент здравоохранения <адрес> обязанность по выделению финансирования в целях обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами <данные изъяты>

Возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» обязанность по осуществлению после получения от Департамента здравоохранения <адрес> финансирования закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, бесплатными лекарственными препаратами <данные изъяты>

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 (СНИЛС <данные изъяты>) возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 9 813 руб.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.С.Ивлиева

Мотивированное решение изготовлено <дата>.