Дело № 2-1634/2025

78RS0007-01-2025-000568-98

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Санкт-Петербург 27 марта 2025 года

Колпинский районный суд города Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Александриной И.А.,

при секретаре Негривода А.И.,

с участием ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – ТФОМС СПб) обратилось в Колпинский районный суд города Санкт-Петербурга с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 135 346 руб. 60 коп. В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ около 14 час. 55 мин. ФИО1, управляя личным технически исправным автомобилем «Renault Sandero Stepway», на проезжей части <адрес> не уступила дорогу пешеходу ФИО4, пересекавшей проезжую часть Соборной улицы по зеленому сигналу светофора в результате чего совершила на нее наезд вследствие чего потерпевшей ФИО4 были причинены телесные повреждения по признаку опасности для жизни, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. В результате данного ДТП ФИО4 была доставлена бригадой скорой помощи в СПБ ГБУЗ «Александровская больница», в которой проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения потерпевшей составила 130 096 руб. 60 коп., а стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными плановыми объемами финансирования на скорую медицинскую помощь – 5250 руб., которые были оплачены СПб филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета ТФОМС СПб. Постановлением Колпинского районного суда г. Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) прекращено в связи с примирением сторон. Поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены федеральные государственные средства, то в соответствии с положениями статьи 31, пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 19.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вышеуказанные расходы на лечение подлежат возмещению ответчиком как лицом, причинившим вред в пользу истца.

Представитель истца ТФОМС СПб в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала согласно доводам, приведенным в их обоснование, настаивала на их удовлетворении.

Ответчик ФИО1 в настоящем судебном заседании заявленные требования признала в полном объеме, возражений по ним не имела.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Материалами дела подтвержден факт причинения по вине ФИО1 в результате ДТП тяжкого вреда здоровью ФИО4, которая в связи с полученными в указанном ДТП травмами (закрытая тупая травма головы- ушиб головного мозга средней степени с формированием внутримозговой гематомы левой лобной доли при наличии ушибленных ран лобной области слева; кровоподтек левого надплечья; закрытая тупая травма таза с нарушением непрерывности тазового кольца – вертикальный перелом правой боковой массы крестца, переломы правых лонной и седалищной костей) была доставлена бригадой скорой помощи в СПБ ГБУЗ «Александровская больница», в которой с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении.

Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО4 в СПБ ГБУЗ «Александровская больница» составила 130 096 руб. 60 коп., из которой 2985 руб. 10 коп. по тарифу 611210, 39 411 руб. по тарифу 431020 и 87 700 руб. 50 по тарифу 391430, а стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2022 №737-121 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025" – 5250 руб. Оплата этих услуг произведена СПб филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета ТФОМС СПб в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Таким образом, за счет средств ТФОМС СПб в рамках ОМС оплачено лечение застрахованного лица ФИО4 на общую сумму 135 346 руб. 60 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

Постановлением Колпинского районного суда г. Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) прекращено в связи с примирением сторон.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании заявленные требования признала в полном объеме.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ ответчик, вправе признать иск, а суд вправе принять признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает прав сторон и охраняемых законом интересов других лиц.

Ответчик ФИО1 признала заявленные исковые требования в полном объеме.

Суд разъяснил ответчику последствия признания иска, она никаких возражений не имела, суду пояснила, что последствия признания иска ей понятны.

Признание иска ответчиком не противоречит закону, не нарушает прав сторон и охраняемых законом интересов третьих лиц.

Согласно ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

С учетом признания иска ответчиком, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 060,40 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 -199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <данные изъяты>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН <***>) в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 135 346 руб. 60 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС <данные изъяты>) в доход бюджета государственную пошлину в размере 5 060 руб. 40 коп.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Санкт-Петербургский городской суд через Колпинский районный суд города Санкт-Петербурга в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: И.А. Александрина