РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-3/79/2022

12 сентября 2022 года пгт Лебяжье

пгт.Лебяжье Кировской области

Советский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Ларининой М.В., при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём Голомидовой Е.В., с участием помощника прокурора Лебяжского района Шебухова Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело № 2-3/79/2022 (УИД: 43RS0035-03-2022-000092-90) по иску прокурора Лебяжского района Кировской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к П. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лебяжского района Кировской области обратился в суд с иском в интересах РФ в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ГНФКУ Кировский областной ТФОМС) к П. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего. В обоснование иска указано, что приговором Советского районного суда Кировской области от 11.03.2021г. П. осужден по ч.1 ст.111 УК РФ к наказанию в виде 3 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима. Согласно приговору, ДД.ММ.ГГГГ. в период с 17 час. 00 мин. до 19 час. 20 мин. А. проходя мимо дома по адресу: , , , встретил П. Между ними произошел словесный конфликт, в ходе которого П. резко схватил А. одной рукой за одежду, а другой рукой взял его за шею сзади. После чего резким движением, держа А. двумя руками, повалил на колени и с силой ударил не менее 3 раз головой о бетонную плиту. Действиями П.А. были причинены телесные повреждения: множественные участки осаднения на волосистой части головы, субдуральная гематома на своде и базальной (нижней) поверхности правового полушария головного мозга (закрытая черепно-мозговая травма), которые причинили тяжкий вред здоровью человека. Согласно информации из реестра муниципальных услуг, оказанных в медицинских организациях Кировской области по программе ОМС, потерпевший А. получил медицинскую помощь в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова 14.10.2019г., 08.11.2019г., 28.11.2019г., в КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ» 07.11.2019г., 08.11.2019г., 13.12.2019г., 30.12.2019г., в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» находился на стационарном лечении в период с 08.11.2019г. по 29.11.2019г. Таким образом, преступными действиями П., причинён ущерб государству в лице ГНФКУ Кировского областного ТФОМС. В соответствии со ст.1064 ГК РФ просит взыскать с П. в пользу ГНФКУ Кировский областной ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего А. в размере - 124 216 руб. 27 коп.

Определением суда от 22.08.2022г. к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи », КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (л.д.96-97).

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 заявленные требования поддержал в полном объёме, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в заявлении.

Представитель истца - ГНФКУ Кировский областной ТФОМС в судебное заседание не явился. За подписью директора ФИО1 поступил отзыв, в котором указано, что сумма определена Фондом на основании реестра счетов. Поскольку реестр счетов содержится в электронной форме в соответствии с разделом IV Порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021г. №н, сумма исковых требований оформляется в виде «Выписки из реестра пациентов». Согласно представленным выпискам из реестра пациентов №Р (РО) от 25.10.2019г., №(РО) от 27.11.2019г., № (РО) от 27.11.2019г., № (РО) от 31.08.2020г., №К (РО) от 26.11.2019г., №К (РО) от 30.11.2019г., № (РО) от 25.12.2019г., № (РО) от 31.12.2019г. за счет средств ОМС оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему, в общей сумме – 124 216 руб. 27 коп. Просят взыскать с ответчика П. в пользу Фонда расходы на лечение потерпевшего в размере - 124 216 руб. 27 коп., рассмотреть дело в отсутствие представителя Фонда (л.д. 77, 79-80, 84, 111, 121-134).

Ответчик П. в судебном заседании с исковыми требованиями согласился частично, суду пояснил, что признает затраты на лечение потерпевшего А., связанные с закрытой черепно-мозговой травмой и согласен их оплатить, с остальными расходами не согласен, сопутствующие заболевания А., указанные в картах вызова скорой медицинской помощи, оплачивать не должен.

В возражениях на иск, поступивших в суд 09.08.2022г., исковые требования не признал, указывая, что в выписках из реестра пациентов не указан вид помощи, оказываемой А., из иска не следует, что А. проходил лечение в связи с причинением ему телесных повреждений, установленных приговором суда, прокурором не представлен подробный расчёт, какие услуги оказывались А. и какова их стоимость (л.д. 86-88).

Представители третьих лиц: КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова», КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ», КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» в суд не являлись, о рассмотрении дела надлежаще извещены, направили заявления о рассмотрении дела без их участия (л.д.108-110, 112-114, 119).

Заслушав прокурора, ответчика П., исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.6 ст.5 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится установление порядка распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п.6 ст.14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании п.1 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств (ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что 11.03.2021г. приговором Советского районного суда Кировской области П., ДД.ММ.ГГГГ г.р. осужден по ч.1 ст.111 УК РФ к 3 годам лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Согласно приговору, ДД.ММ.ГГГГ. в период с 17 час. 00 мин. до 19 час. 20 мин. А. проходя мимо дома по адресу: , , , встретил П. Между ними произошел словесный конфликт, в ходе которого П. резко схватил А. одной рукой за одежду, а другой рукой взял его за шею сзади. После чего резким движением, держа А. двумя руками, повалил на колени и с силой ударил не менее 3 раз головой о бетонную плиту. Действиями П.А. были причинены телесные повреждения: множественные участки осаднения на волосистой части головы, субдуральная гематома на своде и базальной (нижней) поверхности правового полушария головного мозга (закрытая черепно-мозговая травма), которые причинили тяжкий вред здоровью человека.

Приговор вступил в законную силу 05.05.2021г. (л.д. 38-66).

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Сообщением ГНФКУ Кировский областной ТФОМС от 29.06.2021г. № К-2021-1508, выписками из реестра пациентов, расчетами в отзыве на возражения ответчика, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги, утвержденными Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории области, подтверждается, что по полису ОМС за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования А. оказаны следующие медицинские услуги на общую сумму - 124 216 рублей 27 копеек, а именно:

- КОГБУЗ «Лебяжская ЦРБ»: 07.11.2019г. приём невролога, диагноз – другие уточненные поражения сосудов мозга, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп.; 08.11.2019г. приём невролога, диагноз – внутримозговое кровоизлияние неуточненное, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп.; 13.12.2019г. приём невролога, диагноз – внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное, стоимость лечения – 240 руб. 95 коп.; 30.12.2019г. приём хирурга, диагноз – травматическое субдуральное кровоизлияние, стоимость лечения – 215 руб. 46 коп.;

- КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи »: 14.10.2019г. скорая помощь, диагноз: множественные поверхностные травмы головы, стоимость лечения на сумму - 2614 руб. 05 коп.; 08.11.2019г. скорая помощь, экстренная консультативная бригада, диагноз: травматическое субдуральное кровоизлияние, стоимость лечения на сумму - 2614 руб. 05 коп.; 28.11.2019г. скорая помощь, диагноз: внутричерепная травма неуточненная, стоимость лечения на сумму - 2614 руб. 05 коп.

- КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»: стационар в период с 08 по ДД.ММ.ГГГГг., диагноз - травматическое субдуральное кровоизлияние, операции на центральной нервной системе и головном мозге, стоимость лечения – 115 435 руб. 81 коп. (л.д. 5-7, 121-126).

Какие-либо обстоятельства, которые позволили бы подвергнуть сомнениям достоверность этих сведений, в ходе рассмотрения дела не установлены.

Доводы ответчика П. о том, что в выписках из реестра пациентов не указан вид помощи, оказываемой А., истцом не представлен подробный расчёт медицинских услуг, оказываемых потерпевшему и их стоимость, имеются другие расходы, не связанные с ЗЧМТ, суд считает несостоятельными, поскольку сведения о виде медицинской помощи имеются как в выписках из реестра пациентов, так и в выписках из справочника тарифов на медицинские услуги, стоимость лечения также указана. Перечень медицинских услуг, оказываемых А. в условиях стационара в период с 08 по ДД.ММ.ГГГГг. указан в таблице отзыва ГНФКУ Кировский областной ТФОМС от 31.08.2022г. Сведений об иных расходах на лечение потерпевшего, не связанных с ЗЧМТ, в данных документах и других письменных материалах дела не имеется (л.д. 6-7, 121-126).

На основании изложенного, учитывая, что оплата оказанной медицинской помощи А., который являлся застрахованным лицом, осуществлена за счёт средств Кировского областного ТФОМС в общей сумме - 124 216 рублей 27 копеек в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершённого ответчиком П. преступления, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец в соответствии со ст.333.36 НК РФ освобождён от уплаты государственной пошлины, то с ответчика на основании п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ следует взыскать в бюджет муниципального образования Лебяжский муниципальный округ Кировской области государственную пошлину в сумме – 3 684 руб. 33 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Лебяжского района Кировской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования к П. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить полностью.

Взыскать с П. в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего А., в размере - 124 216 (сто двадцать четыре тысячи двести шестнадцать) рублей 27 копеек.

Взыскать с П. в доход бюджета муниципального образования Лебяжский муниципальный округ Кировской области государственную пошлину в размере - 3684 (три тысячи шестьсот восемьдесят четыре) рубля 33 копейки.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд Кировской области.

Решение в окончательной форме изготовлено 19.09.2022 года.

Судья М.В. Ларинина М.В. Ларинина

Решение19.09.2022