Решение по делу № 2-279/2023 от 23.05.2023 - о возложении обязанности организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение <ФИО> лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, о взыскании расходов, понесенных <ФИО> на приобретение лекарственных средств.

Дело № 2-279/2023

УИД 75RS0022-01-2023-000302-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Хилок, Забайкальский край 23 мая 2023 год

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Алтынниковой Е.М.,

при секретаре судебного заседания Щегловой С.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя обязанности прокурора Хилокского района, действующего в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Хилокская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о возложении обязанности организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение ФИО1 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, о взыскании расходов, понесенных ФИО1 на приобретение лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Хилокского района Забайкальского края Лыгдынова А.Д. обратилась в суд с вышеуказанным иском, мотивируя следующим.

Прокуратурой Хилокского района проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения. Согласно информации ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете с 2021 г. с диагнозом: Дорсопатия: поясничный остеохондроз III период (операция 2015 и 2016 гг.) Эпидуральный фиброз на уровне L5-S1 сегмента. Рефлекторно-мышечный синдром. Радикультопатия S1 слева. Левосторонний нижний дистальный перифиерический монопарез. Хронический болевой синдром. Гипертермия не уточнённого генеза. Является инвалидом 3 группы с 17.12.2021 г. ФИО1 назначено с 2021 г. на постоянной основе прием ФИО2 капс.150 мг. № 56 (международное непатентованное наименование) по 1 таблетке 3 раза в сутки. ФИО2 входит в Перечень медицинского применения утвержденного распоряжением Правительства РФ от 1 октября 2019 года № 2406-р.

Согласно выписке из программы льготного лекарственного обеспечения «Асулон М-Аптека» в 2022 году, на 02.03.2023 г. ФИО1 08.09.2022 года выдано 8 упаковок препарата ФИО2 канон 75 мг. капс. № 14 (торговое наименование), то есть 14 таблеток по 75 мг. (112 таблеток), ФИО1 прописано по 3 таблетки в сутки по 150 мг, если 14 таблеток по 75 мг., то 186 таблеток в месяц. Таким образом установлено, что в 2022, 2023 годах ФИО1 лекарственными средствами, предназначенными для лечения, имеющегося у нее заболевания, в полном объеме не обеспечивается, из-за чего лекарственное средство приобретается заявителем самостоятельно.

Привела положения ч.1 ст.41 Конституции РФ, ст.ст. 4,9,10,16, 19,29,37,43, 80,83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социально помощи», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышлености и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Приказ Министра Здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2020 № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», Постановление Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края", Указала, что вышеприведенными нормативно-правовыми актами следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации. В 2022,2023 годах ФИО1 лекарственными средствами, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболевания в полном объеме не обеспечивается. В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав ФИО1, необходимо возложить обязанность на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения заболевания.

Просит суд: возложить на государственное учреждение здравоохранения «Хилокская центральная районная больница» (далее ГУЗ «Хилокская ЦРБ»), Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом ФИО2 в соответствии с медицинскими показаниями. Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Хилокская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Забайкальского края денежные средства, потраченные ФИО1 на приобретение лекарственного препарата в сумме 2054 рубля.

Определением суда от 23 мая 2023 года производство по гражданскому делу в части исковых требований, предъявленных заместителем прокурора Хилокского района о взыскании с ГУЗ «Хилокская ЦРБ» расходов, понесенных ФИО1 на приобретение лекарственных средств в сумме 2054 рубля, в связи с отказом от иска.

В судебном заседании заместитель прокурора Лыгдынова А.Д. исковые требования поддержала исковые требования к Государственному учреждению здравоохранения «Хилокская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, о возложении обязанности организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение ФИО1 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края расходов, понесенных ФИО1 на приобретение лекарственных средств в сумме 2054 рубля. Дополнила, что полномочия по обеспечению льготными лекарствами относится к полномочиям Министерства здравоохранения Забайкальского края. Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18.12.2019 N 37-П утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края. В соответствии с данным регламентом, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» на основании медицинских показаний направляет заявку в Министерство здравоохранения Забайкальского края о необходимости осуществления закупки определенных препаратов для льготного обеспечения лекарствами граждан. На основании заявки Министерство здравоохранения осуществляет закупку на основании федерального закона о контрактной системе в сфере закупок для государственных нужд и закупает необходимое лекарственное обеспечение. Если в течение года возникает необходимость для приобретения лекарственных средств, то ГУЗ «Хилокская ЦРБ» должно направить дополнительную заявку, а Министерство должно организовать дополнительную закупку лекарственных средств. Просит исковые требования удовлетворить.

Истец ФИО1 в зал судебного заседания не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Ответчик – ГУЗ «Хилокская ЦРБ», ответчик - Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, в судебное заседание представителей не направили, извещены надлежаще и своевременно. От представителя ГУЗ «Хилокская ЦРБ» ФИО3 представлен отзыв на исковое заявление, в котором она выразила несогласие с требованием истца о взыскании с ГУЗ «Хилокскя ЦРБ» в пользу ФИО1, денежные средства, потраченные ею на приобретение лекарственного средства в сумме 2054 рубля, поскольку лекарственное обеспечение инвалидов является обязательством субъекта РФ. Указала, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» своевременно предоставляет в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края заявки на лекарственное обеспечение. Полагает, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» выполнило все необходимые действия в целях отпуска лекарственного средства ФИО2 ФИО1 Просила рассмотреть исковое заявление без участия представителя.

Третье лицо - Государственное унитарное предприятие Забайкальского края «Аптечный склад» в судебное заседание представителя не направили, извещены надлежаще и своевременно.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя административного истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из дела следует, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом III группы в связи с общим заболеванием, что подтверждается справкой МСЭ-2020 №. (л.д. 13-14). Состоит на учете у врача-невролога с диагнозом: Дорсопатия: поясничный остеохондроз III период (операция 2015 и 2016 гг.) Эпидуральный фиброз на уровне L5-S1 сегмента. Рефлекторно-мышечный синдром. Радикультопатия S1 слева. Левосторонний нижний дистальный перифиерический монопарез. Хронический болевой синдром. Гипертермия не уточнённого генеза. ФИО1 назначен препарат «ФИО2» по 150 мг. по 1 капс. 3 раза в сутки. ( л.д. 23,30).

Согласно справке ОСФР по Забайкальскому краю ФИО1 получает ежемесячную денежную выплату по категории инвалид 3 группы и имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. ( л.д. 12).

Из обращения ФИО1 в прокуратуру Хилокского района, объяснения, поданному прокурору района следует, что ФИО1 является инвалидом III группы, диагноз: Дорсопатия: поясничный остеохондроз III период (операция 2015 и 2016 гг.) Эпидуральный фиброз на уровне L5-S1 сегмента. Рефлекторно-мышечный синдром. Радикультопатия S1 слева. Левосторонний нижний дистальный перифиерический монопарез. Хронический болевой синдром. Гипертермия не уточнённого генеза. С 2021 года ей назначен препарат «ФИО2», который входит в список жизненно необходимых лекарств. Данный препарат она покупает за свой счет, так как больница ей его не выдает. В 2022 году ГУЗ Хилокской ЦРБ была сделана дополнительная заявка на получение указанного препарата, который она получила всего на один месяц и на 2023 год на 12 месяцев. ФИО1 было направлено обращение в Министерство здравоохранения Забайкальского края, однако лекарство до сих пор не выдается. ( л.д. 11, 21)

Из реестра выдачи лекарственных препаратов ФИО1, за период с 01.01.2022 г. по 27.03.2023 г. ФИО1 препарат «ФИО2» капс. 75 млг. № 14 выдавался 08.09.2022 г. в количестве 8 шт. ( л.д. 28)

Из ответа на требование прокурора ГУЗ «Хилокской ЦРБ» следует, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, ей назначен препарат «ФИО2» 150 мг по 1 капс. 3 раза в сутки. 08.09.2022 г. пациентка получила указанный препарат а Аптеке № 55 с. Бада в количестве 8 упаковок. В 2023 году ФИО1 не обеспечена данным препаратом, поскольку его нет на ГУП ЗК «Аптечный склад». ( л.д. 30)

Главным врачом ГУЗ Хилокской ЦРБ ФИО4 в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края за исх. № от 05.08.2022 г. направлена дополнительная заявка на предоставление препаратов, в которую включена ФИО1 ( л.д. 34).

Согласно плановой заявки ГУЗ «Хилокской ЦРБ» лекарственный препарат «ФИО2» 150 мг. включен в количестве 78 штук. ( л.д. 36).

Из письменных объяснений врача-невролога ГУЗ «Хилокской ЦРБ» с ФИО5 следует, что ФИО1 обратилась за медицинской помощью в 2020 году, длительное время наблюдалась, получала необходимое лечение. С 17.12.2021 г. была оформлена 3 группа инвалидности. ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами. ФИО1 был назначен препарат «ФИО2» для купирования выраженного болевого синдрома, 3 раза в день по 1 таблетке. 1 упаковка «ФИО2» содержит 56 таблеток, то есть ФИО1 необходимо получать 90 таблеток в месяц (2 упаковки). ( л.д. 40-41).

Из информации Министерства здравоохранения Забайкальского края от 29.03.2023 г, следует, что лекарственный препарат «ФИО2» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Правительством РФ. Лекарственный препарат «ФИО2» включен в основную заявку ГУЗ «Хилокской ЦРБ» на 2023 г. (заявлен в количестве 78 упаковок капс.150 мг. № 14). В 2022 году «ФИО2» капс. 75 № 14 в количестве 8 упаковок был поставлен в аптечную организацию «МУП ЦРА №10» на основании дополнительной заявки ГУЗ «Хилокской ЦРБ» от 11.08.2022 г. для пациентки ФИО1 В 2023 году лекарственного препарата «ФИО2» не было. Указано, что в настоящее время Министерством проводится процедура закупки лекарственного препарата «ФИО2» в соответствии с Федеральным законом РФ от 05.04.2013 г. № 44- ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». По состоянию на 29.03.2023 года предложений от поставщиков не поступало. ГУЗ «Хилокская ЦРБ» может предложить пациентке ФИО1 другие препараты аналогичного действия, имеющиеся в наличии, для этого получения пациентке необходимо обратиться в лечащему врачу. ( л.д. 38-39).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона N 178-ФЗ).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В силу ч.2, ч.5 ст. 6.3 Закона N 178-ФЗ, периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год. Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Указанный Порядок утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н.

Пунктом 14 раздела II Порядка предусмотрено, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Таким образом, из анализа вышеприведенного законодательства и исследованных судом доказательств следует, что ФИО1 является инвалидом III группы, в связи с имеющимся у неё заболеванием имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным средством, предоставляемого ей по рецепту лечащего врача.

Между тем, в нарушение вышеприведенного законодательства, в 2022 году в необходимом количестве лекарственное средство ФИО1 предоставлено не было, в 2023 году лекарственным препаратом в связи с имеющимся у неё заболеванием обеспечена не была.

В соответствии с п.3 ч. 4.1 Федерального закона № 178 – ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. (ч.4 ст. 4.1 указанного Закона).

Из системного толкования названного законодательства следует, что обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

Таким органом государственной власти является Министерство здравоохранения Забайкальского края, поскольку из Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 года № 319 следует, что Министерство является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерации полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу вышеприведенных положений законодательства именно на медицинском учреждении, в данном случае на ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и на Министерстве здравоохранения Забайкальского края лежит обязанность обеспечить пункты отпуска лекарственных препаратов, средств диагностики и медицинских изделий – аптеки, лекарственными препаратами, средствами диагностики и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан, в объеме и ассортименте, необходимом для регулярного – в данном случае ежедневного лечения таких граждан. Исполнение государственной гарантии гражданам – инвалидам на получении ими бесплатной медицинской помощи в виде бесплатного получения лекарственных препаратов, является обязательным и должно зависеть от объемов бюджетного финансирования.

Поскольку судом установлены нарушения прав истицы на получение на безвозмездной основе лекарственного средства – ФИО2 в объеме в соответствии с назначенным лечащим врачом, то устранить нарушение прав истицы следует путем возложения на ответчиков ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать ежемесячное, в течение 2023 года обеспечение ФИО1 лекарственным средством – ФИО2 в соответствии с медицинскими показаниями.

Учитывая, что ФИО1 назначенный ей ФИО2, который она должна была получать в аптеке по рецепту врача бесплатно, 17.06.2022 года она приобретала данный препарат за счет собственных средств, что подтверждается кассовым чеком, выданным Аптекой № 10 на сумму 2054 рубля, указанную сумму следует взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края, поскольку оно является исполнительным органом государственной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг в сфере закупок лекарственных препаратов, предназначенным для получения на безвозмездной основе гражданами, относящимся к льготной категории в соответствии с медицинскими показаниями.

При таком положении исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Поскольку истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины, тогда как ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины не освобождено, то на основании ст.103 ГПК РФ с ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в бюджет муниципального района «Хилокский район» надлежит взыскать государственную пошлину в размере 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать ежемесячное в течение 2023 года обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом ФИО2 в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные ею на приобретение лекарственного препарата в сумме 2054 (две тысячи пятьдесят четыре) рубля

Взыскать с ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» в бюджет муниципального района «Хилокский район» государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.М.Алтынникова

Решение в окончательной форме принято 29 мая 2023 года.