Дело №2-К-184/2023

УИД 21RS0020-02-2023-000179-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 июня 2023 года село Комсомольское

Яльчикский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Зарубиной И.В.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

с участием старшего помощника прокурора ... Чувашской Республики ФИО3,

представителя ответчика БУ «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 Т.А. по доверенности от ДД.ММ.ГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Яльчикского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по иску прокурора ... Чувашской Республики в интересах неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Комсомольская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики об обязании оснастить Токаевский ФАП одеялом с подогревом, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками,

установил:

... Чувашской Республики в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Комсомольская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики об обязании оснастить Токаевский ФАП (модульный), расположенный по адресу: Чувашская Республика, ..., одеялом с подогревом, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками (прибором для измерения сахара в крови), анализатором гемоглобина крови (или тест-полосками для определения уровня гемоглобина крови) и укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), являющимся Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ №н в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу, по следующим основаниям.

В ходе прокурорской проверки соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в части оснащения фельдшерско-акушерских пунктов бюджетным учреждением Чувашской Республики «Комсомольская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики необходимым медицинским оборудованием, установлено, что в нарушение требований законодательства Токаевский ФАП БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 не оснащен необходимым медицинским оборудованием, соответствующим Стандарту, а именно: не оснащен одеялом с подогревом, анализатором уровня сахара в крови портативный с тест-полосками (прибором для измерения сахара в крови), анализатором гемоглобина крови (или тест-полосками для определения уровня гемоглобина крови) и укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

По мнению прокурора, выявленные нарушения законодательства об охране здоровья граждан могут негативно сказываться на качестве и полноте оказываемой населению помощи и влекут нарушение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

На основании изложенного прокурор обратился в суд с данным иском.

Информация о принятии искового заявления к производству суда, о времени и месте судебного заседания заблаговременно размещена судом в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальном сайте Яльчикского районного суда ЧР http://yalchiksky.chv.sudrf.ru в соответствии с требованиями части 7 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), статей 14 и 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ №262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации», о чем лица, участвующие в деле, извещены своевременно.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, - Министерства здравоохранения Чувашской Республики в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО3 исковые требования прокурора поддержала полностью и просит их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО1 Т.А., не возражая против исковых требований прокурора, суду пояснила, что во исполнение требований прокурора 17 мая, ДД.ММ.ГГ заключены контракты на поставку необходимого медицинского оборудования, полагая при этом требования прокурора исполненными до судебного разбирательства.

Выслушав доводы старшего помощника прокурора ФИО3, объяснения представителя ответчика ФИО1 Т.А., и оценивая имеющиеся в деле письменные доказательства согласно статье 67 ГПК РФ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном их исследовании, суд считает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Для достижения целей и задач, определенных Президентом Российской Федерации Российской Федерации в Указе от ДД.ММ.ГГ №, Указе от ДД.ММ.ГГ № разработаны национальные проекты, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение».

Структура, задачи, цели и целевые показатели национального проекта «Здравоохранение» определены в Паспорте национального проекта «Здравоохранение», утвержденном президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от ДД.ММ.ГГ №).

Целью национального проекта «Здравоохранения» является, в том числе развитие здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи населению, повышение качества и доступности медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относятся в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи, а также недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно пункту 4 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В силу части 1 и пункта 2 части 2 стать 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Часть 1 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Пунктом 1 части 2 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

Согласно частям 1, 2 и 3 статьи 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ №н в соответствии со статьей 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации с учетом требований приказа ФИО1 России от ДД.ММ.ГГ №н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению распространения новой коронавирусной инфекции».

На основании пункта 5 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ №н (далее – Положение) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В силу пункта 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно пункту 10 Положения, первичная медико-санитарная помощь включает, в том числе следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.

Приложением № к Положению утверждены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуемого для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Пунктом 2 Приложения № к Положению установлено, что фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с пунктом 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (далее – Стандарт оснащения).

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (далее – Стандарт) утвержден Приложением № к Положению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

На территории ... первичная доврачебная медико-санитарная помощь населению в отдаленных населенных пунктах оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах.

Проведенной проверкой установлено, что в структуру БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 входят 24 фельдшерско-акушерских пункта (далее – ФАП), в том числе открытый в 2020 году в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» Токаевский ФАП (модульный), расположенный по адресу: ..., Чувашская Республика.

В нарушение вышеприведенных требований законодательства Токаевский ФАП БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 в части его оснащения необходимым медицинским оборудованием не соответствует Стандарту.

Так, в ходе проведенной проверки установлено, что вопреки требованиям пунктов 24, 34, 35 и 52 Стандарта Токаевский ФАП БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 не оснащен одеялом с подогревом, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками (прибором для измерения сахара в крови), анализатором гемоглобина крови (или тест-полосками для определения уровня гемоглобина крови) и укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

По результатам проведенной проверки прокуратурой ... ДД.ММ.ГГ главному врачу БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан.

Из ответа БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 на названное представление от ДД.ММ.ГГ № следует, что медицинское учреждение выявленные нарушения законодательства об охране здоровья граждан не устранило, дополнительное финансирование в целях приобретения недостающих медицинских изделий и оборудования не предусмотрело, денежные средства на их приобретение не выделило.

Таким образом, допущенные БУ ЧР «Комсомольская ЦРБ» ФИО1 нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан нарушают конституционные права неопределенного круга лиц – граждан, проживающих и пребывающих на территории ... Чувашской Республики, круг которых не подлежит определению, на охрану здоровья и медицинскую помощь, нарушают порядок оказания медицинской помощи, создают условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, может негативно сказываться на качестве и полноте оказываемой населению медицинской помощи, что влечет возникновение угрозы их жизни и здоровью.

Вопреки доводам представителя ответчика, частичное добровольное удовлетворение требований истца в период судебного спора основанием для отказа в иске само по себе не является, если истец от иска не отказался.

Аналогичная правовая позиция изложена в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №-КГ21-190-К2.

Учитывая, что прокурор от исковых требований не отказался, а само по себе частичное исполнение требований прокурора до вынесения судом решения, при производстве по настоящему делу, не свидетельствует о необоснованности иска, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

Статья 45 ГПК РФ устанавливает, что прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 206 ГПК РФ, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. При установлении срока следует учитывать принцип исполнимости судебного постановления, предполагающего реальную фактическую возможность исполнения решения суда в целях восстановления нарушенного права.

Ответчиком не заявлено о недостаточности срока исполнения решения суда – в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу с соблюдением требований Бюджетного Кодекса РФ, ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что, по мнению суда, свидетельствует о его согласии с требованиями прокурора в этой части и признании указанного срока разумным.

С учетом доводов представителя ответчика, суд находит обоснованными доводы прокурора о достаточности срока для исполнения решения суда – в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу, признавая его разумным.

При установлении данного срока обеспечивается баланс прав и законных интересов участников правоотношений.

На основании изложенного исковые требования прокурора подлежат удовлетворению полностью.

Руководствуясь статьями 45, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора ... Чувашской Республики в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Комсомольская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить Токаевский ФАП (модульный), расположенный по адресу: ..., Чувашская Республика, одеялом с подогревом, анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками (прибором для измерения сахара в крови), анализатором гемоглобина крови (или тест-полосками для определения уровня гемоглобина крови) и укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), являющимся Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ №н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Яльчикский районный суд.

Судья: И.В. Зарубина

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГ.

Судья И.В. Зарубина