Дело №2-720/2025 УИД 89RS0002-01-2025-000718-26

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2025 года г.Лабытнанги

Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе: председательствующего судьи Даниленко И.А.,

при секретаре судебного заседания Васильевой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о взыскании убытков, судебных расходов,

установил:

ФИО1, действуя через представителя ФИО2, обратилась в Лабытнангский городской суд ЯНАО с иском к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о взыскании убытков в размере 444 930 руб., а также расходов на уплату государственной пошлины в размере 13 623 руб.

Определением судьи Лабытнангского городского суда ЯНАО от 10 марта 2025 года, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГАУ ЯНАО «Дирекция по финансированию и материально-техническому обеспечению учреждений в сфере здравоохранения» (л.д.2-3).

В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель ФИО2, действующий на основании соответствующей доверенности, исковые требования поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Участвующий в судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» ФИО3, действующий на основании доверенности, полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению, по доводам изложенным в письменных возражениях, полагал что истец реализовала предоставленное ей законом право на обращение за платной медицинской помощью.

Третье лицо ГАУ ЯНАО «Дирекция по финансированию и материально-техническому обеспечению учреждений в сфере здравоохранения» своего представителя для участия в судебном заседании не направило, о месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, позиции по заявленным требованиям не выразили

Суд, с учетом положения ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица, извещенного в установленном законом порядке.

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пунктов 4, 5 статьи 10 названного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи на основании федеральной программы.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.

Согласно пункту 2.1 названных критериев критериями оценки качества медицинской помощи в амбулаторных условиях является:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению») (далее - амбулаторная карта); заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком.

Согласно части 2 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п.2 ст.1064 ГК РФ).

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как следует из разъяснений пункта 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» при разрешении споров, связанных с возмещением убытков, необходимо иметь в виду, что в состав реального ущерба входят не только фактически понесенные соответствующим лицом расходы, но и расходы, которые это лицо должно будет произвести для восстановления нарушенного права (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Согласно положениям ч. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации в рамках общих оснований ответственности за причинение вреда бремя доказывания невиновности возлагается на причинителя вреда.

Согласно пункту 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

По делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возникли убытки, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Обязанность по возмещению убытков может быть возложена на медицинскую организацию при доказанности ненадлежащего исполнения ее работниками своих обязанностей по оказанию бесплатной медицинской помощи пациенту при условии, что это обусловило наступление неблагоприятных последствий для пациента, в том числе в виде необходимости нести расходы на получение медицинских услуг на платной основе.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение у истца убытков, наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

Судом установлено, что решением Лабытнангского городского суда ЯНАО от 16 августа 2024 года по гражданскому делу №2-1183/2024 частично удовлетворены исковые требования ФИО1 к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о компенсации морального вреда, причиненного при оказании ей медицинской помощи, на сумму 50 000 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам суда ЯНАО от 21 января 2025 года, решение Лабытнангского городского суда ЯНАО от 16 августа 2024 года изменено, увеличен размер компенсации морального вреда до 400 000 рублей (л.д.26-30).

Изменяя решение суда первой инстанции в части размера компенсации морального вреда, судебная коллегия учла наличие дефектов организации оказания медицинской помощи, указанных в заключении комплексной (комиссионной) судебно-медицинской экспертизы от 24 декабря 2024 года №68-П/вр/комп (л.д.33-42) в виде нарушения установленного 3-х дневного срока направления документов для проведения ВОК, что повлекло несвоевременное проведение консилиума врачей (онкологического), несвоевременную постановку ФИО1 на диспансерный учет, а также не предложение должностными лицами – врачами ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» направления истцу в иные медицинские организации на территории РФ для прохождения лечения, при том, что по данным ВОК отсутствовало указание на лечебное учреждение, в которое она должна была быть направлена, которые хоть и не повлияли на течение заболевания ФИО1, не повлекли неблагоприятных последствий в состоянии здоровья, однако удлинили срок оказания специализированной медицинской помощи пациенту с онкологическим заболеванием, вследствие чего ФИО1 из-за невозможности своевременно получить медицинскую помощь в виде диагностики и лечения, вынуждена была обращаться в другие, в том числе частные клиники, принимать меры к поиску возможности оперироваться в других специализированных лечебных учреждениях, от чего в этот период страдала бессонницей, нервными срывами, переживала за детей, обращалась из-за приступов боли в скорую помощь.

На основании части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Конституционный Суд Российской Федерации, обращаясь к вопросу о признании преюдициального значения судебного решения, указал, что оно, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения, принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит посредством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности (Постановление от 21.12.2011 года № 30-П).

Таким образом, с учетом установленных по делу обстоятельств, понесённые истцом убытки состоят в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика, то ответственность по восстановлению нарушенного права в полном объеме ложится на причинителя вреда.

Понесённые истцом убытки на суму 444 930 руб. подтверждаются представленными в материалы дела письменными доказательствами и подлежат возмещаю истцу за счет ответчика в заявленном размере.

В связи с удовлетворением иска ФИО1 имеет право на возмещение за счет ответчика, в соответствии со ст.98 ГПК РФ, судебных расходов, понесенных в связи с рассмотрением данного дела.

В соответствии с частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Понесенные истцом расходы по оплате государственной пошлины, подтвержденные соответствующей квитанцией от 06 марта 2025 года (л.д.43), в связи с полным удовлетворением заявленных требований, полежат возмещению за счет ответчика в размере 13 623 руб. 00 коп., рассчитанном в соответствии со ст. 333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

исковое заявление ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД/ММ/ГГ года рождения (паспорт гражданина РФ серия № №) убытки в размере 444 930 рублей 00 копеек, в счет возмещения расходов по оплате государственной пошлины 13 623 рубля, а всего взыскать 458 553 (четыреста пятьдесят восемь тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 02 апреля 2025 года.